《心理治疗学》认知治疗.ppt

1,心理治疗学,(M.D.，Ph.D.),第十三章认知治疗（II）,临床心理学专业课程,2,心理治疗学II内容,3,一.理情行为疗法的基本理论,1.历史：由美国临床心理学家A艾利斯于1955年提出（1955，理性疗法；l961年，理情疗法；1993年，理情行为疗法）2.基本观点：环境中的各种刺激事件，是否引起某种情绪和行为后果，关键取决于个体对这些刺激的认知评价（非理性认知）即A(Activatingevent)B(Belief)C(Consequence),4,一.理情行为疗法的基本理论,3.理性认知非理性认知的界定并非从认知本身来界定5.非理性认知的认知特点,5,一.理情行为疗法的基本理论,4.艾利斯关于理情行为疗法的基本假设1）形成人格特质（正常心理）或困扰问题（异常心理）的原因并不是情绪本身，而是个体对遭遇情景所持的理念或者说是受自己思维制约（特别是责备的想法）的结果（认知性）2）人在生物和文化上都倾向于扭曲思考及不停地困扰自己（必然性）3）人可以有意义地决定和选择困扰自己或不困扰自己，以对情景的影响做出反应（可选择性）4）人有能力改变自己的认知、情绪和行为等历程，可以选择与平常不同的方法去反应（可行性）,6,一.理情行为疗法的基本理论,5.非理性认知的形成A.从外部学习模仿获得一直是非理性的（直接获得）曾经是理性的（内外环境变化）B.从内部产生自我对话、自我评价（思维途径）自我支持、自动暗示、自我重复（情绪、行为途径）C.先天具有的倾向生理能力的制约心理（感受、表达）能力的限制,7,ABC理论,8,二.理情行为疗法的概念化,1.概念化（诊断）思路A1B1C1（A2）B2C2.A3B3C3.,9,二.理情行为疗法的概念化,2.理情行为治疗的目标1）引导当事人反思、改变自己曾经自以为是的一些人生观和价值观（非理性思维）2）学习以新的理性思维代替非理性思维难点歪曲认知和非理性认知：前者强调思维过程本身的问题，后者强调其它心理过程对思维的影响,10,三.理情行为治疗过程,1.理情行为治疗的过程1）建立关系完全接纳当事人（但并不温情）2）察觉与领悟A.觉察：非理性认知的存在和非理性的存在B.领悟：认知与现实不协调是情绪和行为困扰的根本原因，而不是环境刺激本身C.修正：形成理性认知3）训练训练与理性认知相适应的情绪和行为,11,三.理情行为治疗过程,2.改变非理性认知治疗者主动采用直接的驳斥、分析、归谬或幽默的方法，甚至是用与患者辩论的方法来动摇患者的非理性信念，使患者理屈词穷，不能为自己的非理性信念自圆其说，使其认识到其非理性信念是不合符逻辑的，是与现实不协调的，并认识到放弃非理性思维的重要性和自己应该承担的责任,12,三.理情行为治疗过程,2.改变非理性认知1）驳斥功能型驳斥：明确信念的非功能性实证型驳斥：明确信念的非事实性逻辑型驳斥：明确信念产生的非逻辑性哲学型驳斥：明确问题只是生活的局部2）合理的因应句型“我要成为世界上最幸福的人”“我要努力成为世界上最幸福的人”3）示范4）优劣分析,13,三.理情行为治疗过程,4.改造信念5）认知作业（ABC日记，下页）6）心理教育作业7）劝服他人（利用他人为参考点）8）录下会谈内容9）认知重整10）停下-观察,14,ABC日记,15,三.理情行为治疗过程,5.情绪转变与行为训练1）一般原则A.指导患者学习一些问句来质疑自己的非理性认知B.鼓励患者去做原来不敢做的事情C.鼓励患者不去顾及别人的想法，坚持自己想做的事情D.使用各种心理治理方法和技术，改变患者的情绪和行为，减少症状，提高自信,16,三.理情行为治疗过程,5.情绪转变与行为训练2）理情心像想象情景不恰当的情绪反应集中注意体验尝试改变恰当情绪反应了解和改变非理性认知讨论情绪改变的认知过程,17,四.麦新懋的认知行为矫正疗法,1.关于麦新懋的认知行为矫正疗法麦新懋（mao）的认知行为矫正疗（CBM），又称自我指导治疗。本治疗的重点在于协助当事人察觉自己的内心对话（思维），并改变自我告知的方法和内容,18,四.麦新懋的认知行为矫正疗法,2.治疗程序及技术要点1）学习自我观察A.增进对自己的感觉、想法、感受、行为、生理反应以及与别人互动方式察觉的感受性B.明白自己习惯于使用负性的自我告知和产生负性心像C.认识到这种习惯就是自己情绪行为困扰的原因,19,四.麦新懋的认知行为矫正疗法,2.治疗程序及技术要点2）逐渐开始学习新的内心对话3）学习新的更加有效的因应技能方案因应技能方案：通过学习用因应式的陈述来取代原来自我毁灭性的内心对话，修正认知盒子或思维认知结构，以获得更为有效的应对压力情景的策略,20,三种认知治疗的比较,21,附录.常见的认知错误（I）,1）读心术(Mindreading)：即使没有他人在想什么的充分证据，你也以为自己知道人们在想什么。例如，“他认为我是一个失败者”。2）预测未来(Fortunetelling)：你对未来进行预测-事情会变得更糟或者前面有危险。例如，“我会考不过这次考试”，或者“我不会得到这份工作”。3）灾难化(Catastrophizing)：你相信已经发生的或者即将发生的事情是如此的糟糕和难以忍受，以至于你不能够承受它。例如：“如果我失败，那将太可怕了”。,22,附录.常见的认知错误（II）,4）贴标签(Labeling)：你给自己或他人以整体的负性评价。例如，“我是不受欢迎的”或者“他是个极讨厌的人”。5）低估正性信息(discountingpositives)：你认为自己或他人所取得的正性的成绩是微不足道的。例如，“是妻子都会那么去做，所以她对我好并不算什么”或者“那些成功是很容易达到的，所以它们并不能说明什么”。6）选择性负性关注(negativefilter)：你几乎只关注于负性信息而很少注意到正性信息。例如，“看看所有这些不喜欢我的人”。,23,附录.常见的认知错误（III）,7）过度概括化(overgeneralizing)：在只有少量信息的情况下就对整体做出消极预测。例如，“这总是会发生在我身上，我在很多事情上都失败了”。8）两极化思维(Dichotomousthinking)：你以全或无的方式来看待事件或人。例如，“我被所有的人拒绝”或者“这完全是浪费时间”。9）“应该”(Should)：你根据事物应该怎么样而不仅仅依据事物是什么来评价事件。例如，“我应该做得好。如果我做不好，那么我就是一个失败者”,24,附录.常见的认知错误（IV）,10）个人化(Personalizing)：你将消极事件更多地归因于自己的过失，而没有看到他人也有责任-例如，“离婚是由于我失败”。11）责备(Blaming)：你认为是其他人引起了你的负性情绪，从而拒绝承担改变自己的责任。例如，“她应该为我现在的感受而受到谴责“，或者”我的父母造成了我所有的问题”。12）不公平的比较(Unfaircomparisons)：你根据不切实际的标准来解释事件，并主要关注那些比你做得好的人，然后在比较中做出你比较差劲的判断。例如，“她比我更成功”或者”这次测验其他人比我做得要好”。,25,附录.常见的认知错误（V）,13）后悔倾向(Regretorientation)：你认为在过去你应该能做得更好，而不是关注你现在能在哪些方面做得更好。例如，“如果我努力的话，我就能拥有一份更好的工作”，或者“我本不应该那样说”。14）如果怎么办?(Whatif?)：你持续地问一系列诸如“如果某事发生了该怎么办”的问题，不满意任何答案。例如，“是，但是如果我紧张了怎么办?“或者”如果我不能屏住15）情感推理(Emotionalreasoning)：你让你的感受支配了你对现实的解释。例如，“我心情沮丧；因此，我的婚姻不会有好结果。”,26,附录.常见的认知错误（VI）,16）不能驳斥(1nabilitytodisconfirm)：你拒绝任何可能与你的负性想法相矛盾的证据或者观点。例如，当你有“我不可爱”这样一个负性想法的时候，你拒绝任何人们喜欢你的证据，从而你的想法不会被驳倒。另外一个例子是：“那不是真实的观点。那有更深的问题，还有一些其他的因素”。17）聚焦