中药调剂员第二篇-2

中药调剂，指调剂人员根据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发售药剂的一项操作技术。,一、概述,中药调剂工作,中药饮片调剂中成药的调剂,中药调剂,第二章中药调剂,处方,一、处方的概念与种类：（一）处方的概念：处方是医疗和药剂配置的重要书面文件。广义：凡制备任何一种药剂的书面文件。狭义：又称医师处方，是医师诊断患者病情后，为其预防和治疗需要而写给药房配发药剂的文件。,（二）处方的种类：1、法定处方：系指中国药典、局颁药品标准（或部颁药品标准）所收载的处方，具有法律的约束力。2、协议处方：系指医院医师与药房根据临床需要，互相协商所制定的处方。它可以大量配制成医院制剂，减少患者等候调配取药的时间。协议处方药剂的制备必须经上级主管部门批淮，并只限于本单位使用。,3、医师处方：系指医师对患者治病用药的书面文件。包括临床医师开写的中药处方和西药处方。医师处方是医师对患者治病用药的凭证，是药房调配药剂和指导患者用药，以及计算医疗药品费用的依据。因此处方在法律上、技术上和经济上具有重要意义。要求医师和药剂人员在处方上签字，以示对开写处方及调配处方所负的法律责任及技术责任。医师处方在药房发药后应留存一定的时间,以便查考。一般药品处方留存1年,医疗用毒性药品、精神药品处方留存2年，麻醉药品处方留存3年。处方留存期满登记后，由单位负责人批准销毁。,4、经方：系指伤寒论、全匮要略等经典医籍中所记载的处方。5、古方：泛指古典医籍中记载的处方。6、时方：从清代至今出现的处方称时方。7、单方、验方和秘方：单方：一般是比较简单的处方,往往只有l-2味药。验方：是民间和医师积累的经验处方,简单有效。秘方：一般是指过去秘而不传的单方和验方。这些单方、验方和秘方中有不少是确有特殊疗效的,应注意发掘、整理和提高。,二、医师处方的内容与特点：（一）处方的内容：处方前记处方正文处方后记1、处方前记：包括医院名称,门诊号或住院号,病人的姓名、性别、年龄,处方日期等。处方上写明患者姓名,表示该药物是专门为某一病人调配的。性别、年龄为药剂人员核对药品剂量的主要依据,对儿童尤为重要。,2、处方正文：这是处方的主要部分，包括药物的名称、规格、数量和用法等。中药饮片直接写并加脚注;中成药与化药基本相同;化药药物名称用中文或拉丁文第二格（“属格”，表示所有关系，同英语的所有格）书写。毒性药品应写全名，普通药可用缩写名,但缩写不得引起误解。数量一律用阿拉伯数字，剂量单位用公制及通用的国际单位。处方不得涂改,必要时由处方医师在涂改处签字。毒性药品、麻醉药品等更应该严格遵照执行。,3、处方后记：包括医师签名，调剂人员签名及复核人签名。处方写成后必须由医师签字或盖章，方能生效。调剂人员配毕处方后须由复核人员查验，双签名后方可将药品发出。,3、中医处方常用术语医师根据医疗需要,常应用不同术语,是医生用药的意图和要求,包括对药物产地、炮制、品种、质量等方面的不同要求。医师常用术语归纳如下:(1)产地类：中药讲究道地药材,医师在药名前常标明产地,如杭菊花、怀牛膝。(2)产时、新陈类：药材的采收季节与药物质量有密切关系。(3)修治类：修治是除去杂质与非药用部分,以洁净药材,保证符合医疗需要。(4)炮制类：医生根据医疗需要和为了更好地发挥药效而提出炒、炙、煅、煨等不同的炮制要求。醋柴胡增强肝解之功；煨姜温中止泻等。(5)质地类：药材质地与药物的质量关系密切,为保证药品质量,医师处方提出对药材质地的要求。如明天麻、枯黄芩、子黄芩等。(6)质量类：对中药饮片质量的优劣,直接影响治疗效果,历代医家非常重视药材的质量优劣,医师处方药品质量提出要求,如九孔石决明,其贝壳边缘有89个明显小孔。金毛狗脊等。(7)颜色、气味类：药材的颜色和气味与药物的质量也有关。如香白芷、苦桔梗、甜桔梗、苦杏仁、紫丹参、黑玄参、红茜草、绿升麻等。(8)要求特殊煎煮类：常规的煎药方法是把药物加水煎煮一定时间,去渣,取汁内服。一般来说,解表药、理气药多取其气,应用比较强烈的武火急煎；而补益药多取其味,故宜比较缓和的文火久煎。此外,还有以下一些特殊煎法,如生石膏、生磁石、生龙骨、生石决明、鳖甲等先煎,薄荷、砂仁、钩藤、苦杏仁等后下,枇杷叶、车前子、蒲黄、海金沙、蛤粉等包煎,西洋参、人参、西红花及羚羊角另煎等。,4、中药配伍禁忌中药配伍禁忌前人归纳出“十八反”、“十九畏”和妊娠禁忌。为便于记忆而编成歌诀,现将雷公炮炙药性赋中的“十八反”、“十九畏”歌诀附录于下:(l)十八反歌诀本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌。藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。(2)十九畏歌诀硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆,炮爁煿炙莫相依。,调剂人员还需掌握有配伍禁忌的饮片的通用名称(处方用名)，包括其别名、处方全名等。如半夏反川乌、草乌、附子。半夏有法半夏、清半夏、姜半夏、竹沥半夏等之分。附子有炮附子、炙附子、川附子、熟附子、灸附子等处方全名。又如天花粉又名瓜篓根；川贝母分伊贝母、平贝母；浙贝母又名象贝母；人参包括野山参、移山参、生硒参、红参、石柱参、边条参、糖参参须、朝鲜参、高丽参等;芒硝又名朴硝、马牙硝；玄明粉又名元明粉、风化硝等。只有熟悉“十八反”、“十九畏”所指药物的常用处方用名,才能通过审方找出医师处方中的配伍禁忌。,中药饮片调配操作规程,一、中药的计量（一）计量器具最常用的是戥称。戥称的正确应用法应为“秤杆不过鼻尖，称砣挂小指端，抓药用前三指。”,（二）计量单位以克为单位。范围在1-500克，细料贵重药和毒性中药处方的称量范围在200mg-50g之间。,二、中药处方的调配程序,调配处方常规程序如下：审查处方计算药价调配处方复核与发药,1、病人姓名、年龄、性别、婚否、单位或住址、处方日期及医师签字等是否清楚。2、药名书写是否清楚正确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老体弱者尤需注意。毒、麻药品处方是否符合规定，处方中药物是否有十八反、十九畏、妊娠禁忌等配伍禁忌，脚注，处方中药物本调剂室是否备全等。3、审方中若发现问题，应立即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断，或随意处理。4、对于发生严重药品滥用或用药失误的处方，药学人员应当按有关规定报告。,认真仔细，以免拿错药品或称错用量。不凭记忆操作，以防记错;应执行“三三制”，即药名与标签、实物三次核对；用量与戥秤刻度、砝码三次核对（取药时看一次药物与用量，称准后各看一次，倒药时再各看一次），以防差错;称量后及时关斗，瓶装药及时盖好；处方一次性调配；急诊处方应优先调配；保持调配室整齐清洁。,调配的药味和称取的份量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理；药物的质量是否符合要求，如有无虫蛀、发霉变质和该制者不制、该捣者不捣等；毒性药和配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；调配人员是否签名；经核对无误后复核人签名即可装袋，药袋上写明病人全名，装订整齐，即可发给病人；发药要与病人核对姓名、剂数等，无误后，再向病人耐心地交待清楚煎服法和注意事项，务使病人完全明了，以保证病人服药后有效安全。,审查处方,处方的调配程序,计价,复核,发药,调配,药斗,(1)可预先加工碾碎备用的药品：生石膏、生石决明、生赫石、生磁石、石燕、生牡蛎、生龙骨、生龙齿、鹅管石、穿山甲、生花蕊石、生海浮石、阳起石、阴起石、秋石、石蟹、生寒水石、滑石块、生紫石英、生紫贝齿、白海巴(白贝齿)、生瓦楞子、禹余粮、鱼枕骨、龟板、鳖甲、生扁豆、黑丑、白丑、山慈菇、鹅枳实、梭罗子、青皮子、海螵蛸、川楝子、决明子、光慈菇、皂角子、干青果、雄黑豆。(2)调配处方需临时捣碎的药品：土贝母、延胡索、红小豆、肉豆蔻、红豆蔻、白豆蔻、阳春砂、大风子、生南楂、甜瓜子、黑芝麻、荔枝核、郁李仁、苦杏仁、蓖麻子、木鳖子、莱菔子、草果仁、没食子、瓜蒌子、相思子、肉桂子、紫苏子、刀豆子、大榧子、牛蒡子、冬瓜子、整三七、胡麻子、白芥子、公丁香、母丁香、石莲子、使君子、预知子、酸枣仁、草豆蔻、干白果、整沉香、橘核、半夏、黄连(云连、雅连)、竹节香附、壳砂、砂仁、蕤仁、桃仁、块琥珀、雷丸、白胡椒、肉桂、官桂、蔻仁、猪牙皂、豹骨、各种胶类。,北京市中药调剂规程在中药调剂中需先煎、后下、布包煎、另煎、冲服、详化的药品如下:(1)先煎品种:生石膏、生石决明、生牡蛎、生紫贝齿、生瓦楞子、白海巴、生龙齿、生龙骨、石燕、石蟹、生赭石、生磁石、生寒水石、生紫石英等。(2)后下品种:广藿香、薄荷、紫苏叶、佩兰、蔻仁、砂仁、香薷、苦杏仁等。(3)包煎品种:旋覆花、青黛、车前子、葶苈子、益元散、六一散、黛蛤散、马勃、生蒲黄、批杷叶等。(4)另煎品种:西洋参、野山参、朝鲜参等各种人参及鹿茸片、羚羊角片、冬虫夏草、藏红花等。(5)冲服品种:朱砂、牛黄、磨香、熊胆、狗宝、珍珠、三七粉、马宝、猴枣、沉香粉、羚羊角粉、玳瑁粉、琥珀粉等。(6)烊化品种:生阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、蜂蜜、饴糖等。,(一)中药处方常规用名的类型中药历史悠久,品种众多,名称十分繁杂。处方通用名称又称“常规用名”,一般指正名、别名、处方全名、并开药名等.不应包括历史名称、药材规格名称、行业简化名称、产区土名等。1.正名以中国药典一部名称或地方中药炮制规范名称为标准。以历代本草文献作参考。中药正名是重要的规范化名称,一药一名。中药正名一般都有一定的来历和解释。如黄连、大黄、金银花、芒硝、木蝴蝶等。2.别名除指正名外,还有一至几个别名。中药的别名一般也有一定的来历和解释,有另立名称之意。如锦纹(大黄)、忍冬花(金银花)、味连(黄连)、朴硝（芒硝)、玉蝴蝶(木蝴蝶)等。3.处方全名一般在正名前冠以术语,表明医师对药物的炮制、品种、质量、产地等方面的要求,而组成处方全名,如明天麻、酒黄连、熟大黄、南银花、蜜银花等。4.并开药名又称一名多药。将2-3种疗效基本相似或取其协同作用的药物缩写在一起。如二术(白术、苍术)、乳没(乳香、没药)、二芍(白芍、赤芍)等。并开处方中单味药的剂量按总量的平均值调配,如龙牡30g,即付煅龙骨l5g、煅牡蛎l5g。若注明“各”,即为每味药的应付量,如龙牡各30g,即付煅龙骨30g、煅牡蛎30g。表2-2处方并开药名及应付,部分别名穿心莲（川心连）、鸦胆子(鸭蛋子)、石膏(石羔)、豆蔻(豆叩)、萆薢(必也)、藿香(火香)、橘红(桔红)、蕲蛇(祁蛇)、瓜蒌(瓜娄)、马兜铃(斗铃)、牡蛎(牡力)、贯众(管众)、补骨脂（故子）、紫菀（子苑)、香橼(香元)、钩藤(勾丁)、蔓荆子(京子)、枳实(积十)、半夏（半下）、白蒺藜(吉力)、土鳖虫(土元)、蛇蜕(蛇退)、连翘(连召)、薄荷(卜荷)、桑皮(双皮)、紫草(子草)、牛膝(牛夕)、蒲黄(卜黄)、木鳖子(木别子)、柴胡(才胡)、山茱萸(山芋)、射干(寸干)、石斛(石斗)、麝香(寸香)等。,二中药处方应付常规,表2-3处方药名即付清炒的品种,表2-4处方药名即付麸炒的品种,表2-5处方药名即付烫制的品种,表2-6处方药名即付蜜炙的品种,表2-7处方药名即付酒炙的品种,表2-8处方药名即付醋炙的品种,表2-9处方药名即付盐炙的品种,表2-10处方药名即付煅制的品种,表2-11处方药名即付炭制的品种,(10)处方写药名即调配炮制品的品种川乌、草乌、附子、天南星、半夏、白附子、巴戟天、吴茱萸、厚朴、栀子、淫羊藿、何首乌、肉豆蔻、藤黄、蟾蜍、硫黄、斑蝥。,2.处方药名注炙(或炒)即调配炮制品(1)处方药名注酒炒调配酒炙的药品如:酒当归、酒大黄、酒黄芩、酒黄柏、酒白芍、酒黄精、酒水蛭、酒肉苁蓉。(2)处方药名写炙即调配蜜炙的药品如:炙百部、炙麻黄、炙枇杷叶、炙百合、炙黄芪、炙紫苑、炙前胡、炙白前、炙升麻、炙款冬花、炙橘红、炙桑叶、炙甘草。(3)处方药名注醋炒调配醋炙的药品如：醋柴胡、醋大黄、醋青皮、醋乳香、醋没药、醋香附、醋延胡索、醋商陆、醋甘遂。(4)处方药名注盐炒(或炙)调配盐炙的药品如:盐知母、盐黄柏、盐杜仲、盐补骨脂、盐泽泻、盐砂仁。(5)处方药名注煅制调配煅制的药品如:煅石膏、煅牡蛎、煅石决明、煅白矾。(6)处方药名注炭制调配炭制的药品如:龙胆炭、金银花炭、黄芩炭、黄连炭、荆芥炭、升麻炭、菊花炭、茅根炭、藕节炭、地黄炭、槐花炭、鸡冠花炭、荆芥穗炭、大小蓟炭、荷叶炭、青皮炭、香附炭、贯众炭、灯心草炭、丝瓜络炭、熟地黄炭、莲房炭、大黄炭、乌梅炭、石榴皮炭、陈皮炭。,(7)处方药名注土炒调配土炒的药品如:土山药、土白术、土当归、土白芍、土苍术、土扁豆、土薏苡仁。(8)处方药名注姜炙调配姜炙的药品如:姜黄连、姜半夏、姜厚朴。(9)处方药名注煨调配煨制的药品如:煌木香、煨葛根、湿生姜、煨诃子。(10)处方药名注朱砂拌调配朱砂拌的药品如:朱麦冬、朱远志、朱茯神、朱茯苓、朱灯心。(11)处方药名注焦调配炒焦的药品如:焦麦芽、焦谷芽、焦薏米、焦苍术;焦稻芽、焦枣仁、焦山楂、焦神曲、焦当归、焦建曲、焦白芍、焦鸡内金、焦槟榔、焦白术、焦栀子。(12)处方药名注鳖血炒(或炙)调配鳖血炒的药品如:鳖血青蒿、鳖血银柴胡、鳖血柴胡。(13)处方药名注霜词配霜的药品如:瓜蒌霜、苏子霜、柏子仁霜、千金子霜、巴豆霜。,第二节中药调剂的包、捆扎和翻斗,第三章用药指导,第一节中医基础知识中国医药有数千年悠久的历史,是中国人民在长期同疾病作斗争的过程中积累的极为丰富的经验,是我国优秀文化遗产的一个重要组成部分,为我国人民的保健事业和中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献。,中医诊病，不仅重视局部病变或症状，更重视通过病变的部位或脏腑分析它与整体的关系，把局部与整体相结合分析方能得出正确诊断结果。对于局部病变，不是头痛医头、脚痛医脚，而主张从整体上加以调治。例：眼科疾患，可从调治肝着手（肝开窍于目）口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）,四时气候变化对人体的影响人体阳气发泄，气春夏血趋向于外，皮肤松弛人体受自然气候（气温高）汗孔开泄，多汗少尿影响生理活动作出与之相应的调节秋冬人体阳气收藏，气（气温低）血趋向于内，皮肤致密，汗孔闭，少汗多尿,昼夜变化对人体的影响平旦阳气生兴奋、活动、一日之中日中阳气盛抗病力强日西阳气虚抑制、休息、夜晚阳气内敛抗病力弱,与环境有关的病变如：春多温病夏多泄泻季节性多发病秋多疟疾冬多伤寒东方多痈疡南方多挛痹（潮湿）地方性疾病西方多内伤北方多满病（脏寒）,大至社会发展、经济水平、生社会环境活水平等小至个人社会地位、经济条件、生活水准、经历遭遇、人际关系等直接或间接影响人们身心健康，抗病能力，疾病发生与否。,显现出“自然社会形神（人）”的医学模式（天地人一体）养生防病，注重“调摄精神”病因情志致病（内伤）治疗“治病之要，首在治心”、“以情制情”,病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种疾病完整的过程的总体属性、特征与规律。症疾病的外在表现。证是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。包括疾病的原因（如风寒、瘀血、痰饮等），疾病的部位（如表、里、某脏腑、某经络等），疾病的性质（寒、热等），邪正关系（如虚、实等），反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。,辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。论治根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和治疗方法的过程。辨证与论治的关系：辨证是决定治疗的前提和依据。论治是治疗疾病的具体手段和方法；治疗效果又是对辨证是否正确的检验。,辨证论治作为诊治疾病的基本原则，要求人们辩证地看待病与证的关系。一种病常可表现出多种不同的证同病异治（如感冒、水肿等）病与证不同的病在其发展过程的某些阶段，可以出现类同的症状异病同治（如久泄、脱肛、子宫下垂等）,例如：恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽有痰，苔薄，脉浮（感冒）例一、恶寒重、发热轻，涕清，痰稀白，口不干，舌淡红，苔薄白，脉浮缓例二、恶寒轻、发热重，涕黄，痰黄稠，口干，舌尖红，苔薄黄，脉浮数辨证治则方药例一风寒感冒祛风散寒苏杏散例二风热感冒疏风清热桑菊饮,阴阳学说,是指日光的向背，背日为阴，向日为阳，以后含义逐渐推广扩大。,阳,阴,阴阳最初的含义阝=阜陰陽,（二）阴阳的基本特征,水火者，阴阳之征兆也素问阴阳应象大论,火,水,阴阳的基本特征，是确定事物或现象阴阳属性的依据。,阴,运动、活跃、刚强、亢奋、积极、光亮、无形的、功能的、上升的、外露的、轻的、热的、增长、生命活动,静止、不活跃、柔和、抑制、消极、晦暗、有形的、物质的、下降的、在内的、重的、冷的、减少、肉体,阳,二、阴阳学说的主要内容,共处于一个统一体中的阴阳双方都是对立的、相互排斥的。相互对立的事物或现象的双方存在着相互制约的特性。阴阳失调还可表现为任何一方的太过或不足，引起对方的减弱或亢盛。,寒者热之，热者寒之。素问生气通天论,（一）阴阳的对立制约（相反）,阴消阳长，阳消阴长：自然界的一年、一天、昼夜节律。阴阳皆消或阴阳皆长：气虚及血而致气血两虚。阴阳处于暂时的动态平衡,（二）阴阳的消长平衡,阴阳学说认为阴和阳是一对既对立又统一的矛盾运动，两者始终存在于减弱或增强的运动变化之中，存在于一切事物或现象的发生、发展和变化过程中，其结果有三：,阴和阳均以对方的存在为自己存在的前提，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。无阴则无阳，反之亦然。相互为用、互生互长。孤阴不生，独阳不长相互蕴藏，任何一方都包含着相互对立的另一方。病理上互损同伤，阴损及阳，阳损及阴。,（三）阴阳的互根互用（相成）,事物或现象对立的双方，在一定的条件下，可以向各自相反的方面转化。重阳必阴，重阴必阳。寒极生热，热极生寒。表现形式：量变质变,（四）阴阳的相互转化,（一）说明人体组织结构与脏腑经络,三、阴阳学说在医学中的应用,人生有形，不离阴阳。素问宝命全形论,气机升降：升者为阳，降者为阴。肝气的升发与肺气的肃降；脾的升清与胃的降浊。肾阳的温煦与肾精的滋养,（二）概括生理功能,物质与功能的关系：物质为阴、功能为阳。阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。,气与血的关系：血为阴、气为阳。气可行血，血可载气,（三）分析病因的阴阳属性六淫属阳饮食居处、情志失调属阴风暑火邪属阳寒湿邪属阴,阳虚则外寒、阴虚则内热,1.阴阳偏胜,（四）说明病理变化：,阳胜则热、阴胜则寒,2.阴阳偏衰,阳邪,阴邪,阳气,阴精,虚热,虚寒,阳胜则阴病、阴胜则阳病,3.阴阳互损,4.阴阳转化,阴阳偏盛伤及对方,阴阳虚损累及对方,阳损及阴、阴损及阳,重阳必阴，重阴必阳,重寒则热，重热则寒,善诊者，查色按脉，先别阴阳。素问阴阳应象大论,阳,阴,表热实,里寒虚,色泽的阴阳声息的阴阳脉象的阴阳二便、舌象、脉象,阴阳为八纲之总纲：,（四）指导疾病的诊断,（五）指导疾病的治疗,1.确定治则,（1）损其有余“实则泻之”,阳盛则热热者寒之阴盛则寒寒者热之,（2）补其不足“虚则补之”,阴虚滋阴阳虚温阳,阴阳俱虚阴阳双补,谨察阴阳所在而调之，以平为期。素问阴阳应象大论,（3）阳病治阴、阴病治阳,阳病治阴：虚热症补阴以制阳,阴病治阳：虚寒症补阳以制阴,张景岳：善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。,2.指导养生养生目的：延年防病养生原则：法于阴阳（六）分析归纳药物的性能,（六）分析归纳药物的性能,五行,一、五行学说的基本含义,五：木、火、土、金、水五种基本物质。行：一是指行列、次序；二是指运动变化。五行：是指木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行学说：是指自然界一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质构成的，并运用其运动变化及其之间的相互关系（生、克、乘、侮）来解释自然界事物之间相互关联及运动变化的规律。,木的特性：“木曰曲直”代表生机旺盛的特征。凡具有生长、升发、条达、舒畅等作用或特性的事物或现象，均归属于“木”。,（一）五行的特性,火的特性：“火曰炎上”代表炎热、升腾、向上的特征。故凡具有温热、升腾特性的事物或现象，均可归属于“火”。,土的特性：“土曰稼穑”“稼穑”春耕为稼,秋收为穑,意为土地可供人们播种和收获农作物。代表具有营养作用的特性。所以凡具有生化、承载、受纳特性的事物或现象，均可归属于“土”。,金的特性：“金曰从革”“从”，顺从,”革”,变革。指金有刚柔相济之性，可随人意而进行变化。引申为凡具有潜降、肃杀、收敛等特性的事物或现象，均可归属于“金”。,水的特性：“水曰润下”是指水具有滋润、向下的特性。凡具有寒凉、滋润、向下、静藏等特性和作用的事物或现象，均归属于“水”。,自然界与人体的五行分属,五行中某一事物对另一事物具有资生、促进和助长的作用。即五行之间存在着有序的依次递相的资生、促进、助长关系。生我生我者为母我生我生者为子,1.五行相生,五行中某一事物对另一事物具有抑制、约束、消弱等作用。即五行之间存在着有序的间隔递相的抑制、制约、消弱的关系。所胜我克者所不胜克我者,2.五行相克,木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝素问宝命全形论,呼伦贝尔草原是我国最大的牧业基地。过去那里有许多狼，对牧业的发展构成严重的威胁。为了保护人畜的安全，当地牧民曾经组织过大规模的猎捕狼的活动。但随后野兔却以惊人的速度增长起来。野兔和牛羊争食牧草，加速了草场的退化。想一想兔数量增加的主要原因是什么？,谁叫你吃我的羊，看我不把你们都消灭掉,怎么现在的牧草没有以前长的好?,狼数量的减少引起的,三、五行学说在中医学中的应用,利用五行来分析归纳脏腑等组织器官的特点或属性，并说明脏腑的生理功能,借助五行生克制化来分析和研究各脏腑系统生理功能之间的相互关系,运用五行生克的异常（乘侮）来阐释病理情况下各脏腑系统的相互影响,将脏腑分别归属于五行：肝属木，喜条达而恶抑郁，肝主疏泄心属火，有温煦、推动之功，心主血脉脾属土，脾有运化水谷，化生气血、精微的作用，脾主运化肺属金，肺有清肃之性，以肃降为顺肾属水，肾有主水、藏精的功能用五行将人体与自然界联结成一个整体，体现了“天人相应”观,（一）说明五脏的生理特性和功能,肝生心：肝藏血以济心心生脾：心阳旺以温脾脾生肺：脾散精以归肺肺生肾：肺清肃以助肾肾生肝：肾藏精以滋肝,相生关系,（二）说明五脏的相互关系,心阳温煦以防肺清肃太过肺金清肃以制约肝气过旺肝木疏泄使脾土不壅滞脾土健旺使肾水不上泛肾水上济制约心阳过亢,相克关系,五脏生克制化,生中有克,克中有生,甲状腺激素的负反馈调节。,神经系统中的负反馈调节,素问五运行大论：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之”,（三）说明脏腑间的病理传变,母病及子，子病及母,相乘、相侮,肝脾不和：,木旺乘土,土虚木贼,心肾不交：,水火不济,肝火犯肺：木火刑金,临床常见的病理变化,相生关系的传变,相克关系的传变,（四）指导疾病的诊断,难经六十一难：“望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，闻其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。”,（五）指导临床治疗,1.控制疾病的传变,根据五行传变的理论，除需对已病脏腑进行处理外，还要对可能传变的脏腑进行治疗，防止疾病的进一步传变。,见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气难经七十七难,滋水涵木法：培土生金法：金水相生法：益火补土法：抑木扶土法：培土抑木法：培土制水法：佐金平木法：泻南补北法：,常用治疗方法,治疗原则：虚则补其母（虚证）实则泻其子（实证）,水不涵木肝肾阴虚土不生金、子盗母气脾肺两虚金水同病肺肾阴虚火不生土脾肾阳虚木旺乘土肝脾不和土虚木贼肝脾不和水反克土脾肾阳虚木火刑金肝火犯肺水火不济心肾不交,2.确定治则与治法,3.指导用药、针灸、养生,（1）药物归经入脏青色、酸味入肝：白芍、山茱萸；赤色、苦味入心：朱砂、丹参；黄色、甘味入脾：甘草、黄芪、白术；白色、辛味入肺：石膏、桔梗；黑色、咸味入肾：玄参、生地。,（2）针灸取穴,阴经五输穴表,虚则补其母，实则泻其子,（3）养生,五志相胜示意图,调情志,养生,五行音乐,五色饮食,不同种类中药的应用特点和服用方法,中药饮片中成药中药材,服药方法：口服，是临床使用中药的主要给药途径。口服给药的效果，除受到剂型等因素的影响外，还与服药的时间、服药的多少及服药的冷热等服药方法有关。,1、服药时间：适时服药，是合理用药的重要方面，古代医家对此十分重视。汤液本草云：“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。”具体服药时间，应根据胃肠的状况、病情的需要及药物的特性来确定。,（1）清晨空腹：因胃及十二指肠内均无食物，所服药物能迅速入肠发挥药效。驱虫药等治疗肠道疾病，需在肠内保持高浓度的药宜在清晨空腹时服药。峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免夜间因频频入厕影响睡眠。,（2）饭前：胃中亦空虚。攻下药及其他治疗肠道疾病的药饭前服用，亦可不受食物所阻，能较快进入肠道发挥药效。（3）饭后：胃中存有较多食物，所服药物与食物混合后，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服用（但某些恶心性祛痰药因其祛痰作用与其刺激胃粘膜，反射性地增加支气管分泌有关，须饭前服用疗效才好）。消食药亦宜饭后服用，使药物与食物充分接触，以利充分发挥药效。,除消食药应于饭后及时服用外，一般药物，无论饭前服还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。此外，为了使药物能充分发挥作用，有的药还应在特定的时间服用。如安神药用于安神安眠，宜在睡前0.51小时服药一次；缓下药亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；涩精止遗药也应晚间服一次药；截疟药应在疟疾发作前4小时、2小时与1小时各服药一次。急性病则不拘时服。,2、服药多少：（1）一般疾病服药：多采用每日一剂，每剂分二服或三服。病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。（2）应用发汗药、泻下药：如药力较强，服药应如药力较强，服药应适可而止，不必拘泥于定时服药。一般以得汗或得下为度，不必尽剂，以免因汗、下太过，损伤正气。（3）呕吐病人服药：宜小量频服。小量，药物对胃的刺激小，不致于药入即吐；频服，才能保证一定的服药量。,3、服药冷热：临床用药时，服药的冷热应具体分析，区别对待。（1）治寒证用热药：宜于热服。特别是辛温解表药用于外感风寒表实证，不仅药宜热服，服药后还要温覆取汗。（2）治热证用寒药：如热在胃肠，患者欲冷饮者，药可凉服；如热在其他脏腑，患者不欲冷饮者，寒药仍以温服为宜。（3）治真寒假热证或真热假寒证用从治法时，也有热药凉服或寒药热服者。,第二节中成药介绍一常用中成药剂型的使用特点学习目标：能介绍常用中成药剂型的特点。（一）片剂特点:1、剂量准确,而片内药物均匀.含量差异小。2、质量稳定,为固体剂型,且某些易氧化变质或易潮解的药物,可借助包衣作用加以保护,水分、光线、空气等对其影响较小。3、服用、携带、运输、贮藏等较方便。4、自动化生产程度高,产量大,成本低,易达到药剂卫生要求。5、生物利用度和溶出度较好。6、制备或贮藏不当会影响片剂的崩解、吸收。7、儿童和昏迷病人不易吞服。8、片剂中药物的溶出度和生物利用度较胶囊剂、散剂稍差。9、含挥发性成分的片剂,久贮时其成分含量下降。,(二)丸剂丸剂一般具有以下特点:1、溶散缓慢、逐步释放药物。可延长药效,缓解刺激性,减弱毒性和不良反应。多用于慢性疾病患者或病后调养者。2、制作简单,适应范围广,如固体、半固体、液体药物、不宜汤剂的贵重药物等均可制成丸剂。3、可掩盖药物的不良气味,便于服用。4、由于含原药材粉末较多,生产流程长,易污染。成品较难达到药品卫生标准。5、丸剂生产技术不当时,易影响溶散。6、有些品种剂量大,儿童服用困难。,(三)颗粒剂颗粒剂一般具有以下特点:1、吸收较快,显效迅速。2、体积小,服用、携带、贮藏、运输较方便。3、质量稳定,久贮不易变质。4、味甜适口,患者乐于服用。,(四)胶囊剂胶囊剂一般具有以下特点:1、外观美观,可掩盖药物的不良气味,便于服用。2、生物利用度高,在胃肠道中崩解快,吸收、显效也快。3、稳定性增强,药物被装于胶囊中,与光线、空气和湿气隔离,不易受到影响。4、可定时定位释放药物。控制药物的释放速度,达到长效目的。5、易风化、易潮解的药物及药物的水溶液、稀乙醇溶液及刺激性较强的药物不宜制成胶囊剂。,(五)合剂与口服液(单剂量灌装的合剂称口服液)合剂与口服液一般具有以下特点:1、吸收快,起效迅速。2、提取完全,浓度高,服用量小,味道好,便于服用、携带和贮藏。3、包装密封,质量稳定,卫生条件好。4、生产设备、工艺条件要求高。5、不能随证加减。,(六)滴丸1、生物利用度高,疗效快。药物以分子状态或胶体状态或微粉状结晶分散在基质中,增加了药物的溶出速度和吸收速度。2、剂量准确,丸重差异小。3、生产设备简单,操作方便,生产周期短,自动化程度高,生产成本低。4、液体药物可制成固体滴丸。,(七)栓剂栓剂一般具有以下特点:1、药物经直肠吸收,不易受肝脏首过作用的破坏,比口服干扰因素少。2、直肠给药,可避免药物对胃黏膜的刺激性。3、药物不受胃肠道pB值或酶的影响。4、适宜于不能或者不愿口服给药的患者。5、可在腔道内起润滑、抗菌、杀虫、止痛、止痒、收敛等局部作用。,(八)气雾剂气雾剂具有以下特点:1、奏效迅速。气雾剂能直达作用部位,局部药物浓度高,用量少。2、保存性好,能避免水分、空气的光线的的接触,不易被污染,提高了药物的稳定性。3、剂量准确,使用方便。4、避免了口服给药的副作用,副作用小。5、生产成本高,操作复杂。6、容器内有一定的压力,受撞击或遇热易发生爆炸。,(九)注射剂特点:1、药效迅速,剂量准确,作用可靠。2、适用于不宜口服的药物制剂。3、适用于昏迷、不能吞咽或其他消化系统障碍的患者用药。4、可使某些药物发挥定时、定位、定向的作用。5、制备过程比较复杂,制备技术和设备要求较高。6、使用不便,注射时疼痛,使用不当有一定危险性。,(十)散剂散剂的特点:1、制备简便,不便服用丸、片等剂型时,均可使散剂。2、表面积较大,因而易分散,奏效快。3、易吸潮变质,进而刺激性相应增加,挥发性成分易散失。,二常用中成药介绍学习目标:能正确介绍40种常用中成药的功效和主治。（一）感冒类药,午时茶颗粒【处方】苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、川芎、广藿香、前胡、连翘、陈皮、山楂、枳实、麦芽(炒)、甘草、桔梗、六神曲(炒)、紫苏叶、厚朴、红茶。【功能与主治】解表散寒,消食和中。用于外感风寒,内伤食积,寒热吐泻。【用法与用量】口服,温开水冲服,一次6g,一日12次。【注意事项】(1）本品组成药物性味多为辛温,故风热感冒不宜应用。(2)哺乳期妇女慎用。,感冒清热颗粒(冲剂)【处方】大青叶、板蓝根、连翘、拳参。【功能与主治】清热解毒。用于上呼吸道感染,急性扁桃体炎,咽喉炎等。【用法与用量】开水冲服,一次l2袋,一日3次。【注意事项】本品为苦寒清热之品,故风寒感冒不宜应用,脾胃虚弱者应慎用,以免苦寒败胃。,银翘解毒片【处方】金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草。【功能与主治】辛凉解表,清热解毒。用于风热感冒,发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。【用法与用量】口服,一次4片,一日3次,以芦根煎汤或温开水送服,【注意事项】(1)风寒感冒者不宜使用,其表现为恶寒重,发热轻,无汗,头痛,鼻塞,流清濞。(2)脾胃虚寒,症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用。,板蓝根颗粒【处方】板蓝根【功能与主治】清热解毒,凉血利咽,消肿。用于热毒壅盛所致的扁桃腺炎、腮腺炎等。【用法与用量】开水冲服,一次510g(含糖型),或一次36g(无糖型),一日34次。【注意事项】非实火热毒者忌服。,(二)咳嗽类药川贝止咳露【主要成分】紫苏叶、苦杏仁、前胡、款冬花、紫菀、桔梗、川贝母、甘草、陈皮。【功能与主治】宣降肺气,发散风寒,镇咳祛痰。主治风寒感冒咳嗽。证见恶寒发热,咳嗽气逆,痰白,伴有恶心,不思饮食。【用法与用量】糖浆剂。口服,成人每次1015毫升,每日服3次。小儿酌减。【注意事项】忌生冷、油腻饮食。肺热咳嗽者不宜服用。,通宣理肺丸【处方】紫苏叶、前胡、桔梗、麻黄、苦杏仁、甘草、陈皮、半夏(制)、枳壳(炒)、茯苓、黄芩。【功能与主治】解表散寒,宣肺止咳。用于感冒咳嗽,发热恶寒,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体酸痛。【用法与用量】口服,水蜜丸一次7g,一日23次。【注意事项】高血压、糖尿病患者、孕妇,应在医师指导下服用。,(三)胃痛类药三九胃泰【处方】三棱苦、九里香、白芍、生地、木香、黄芩、茯苓。【功能与主治】清热燥湿,行气活血,柔肝止痛。用于上腹隐痛,饱胀,反酸,恶心呕吐,纳减,胃中嘈杂。(浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等慢性胃炎见有上述证候者)【用法与用量】口服,胶囊剂:一次24粒,一日2次:颗粒剂:1次1包,一日2次,开水冲服。【注意事项】(1)忌食辛辣刺激性食物。(2)忌情绪激动或生闷气。(3)不适用于脾胃阴虚,主要表现为口干、舌少津、大便干。(4)药品性状发生改变时禁止服用。(5)儿童必须在成人监护下使用。,左金丸【处方】黄连、吴茱萸。【功能与主治】泻火,疏肝,和胃,止痛。用于肝火犯胃,脘胁疼痛,口苦嘈杂,呕吐酸水,不喜热饮。【用法与用量】口服,一次36g,一日2次。【注意事项】(1)不适用于脾胃阴虚,主要表现为口干、舌红少津、大便干燥者。(2)不适用于肝肾阴虚,主要表现为口干、急躁易怒、头晕血压高。,香砂养胃丸【处方】木香、砂仁白术、陈皮、茯苓、半夏(制)、香附(醋制)、枳实(炒)、豆蔻(去壳)、厚朴(姜制)、广藿香、甘草。【功能与主治】温中和胃。用于不思饮食,呕吐酸水,胃脘满闷,四肢倦怠。【用法与用量】口服,一次9g,一日2次。【注意事项】(1)忌食生冷油腻食物。(2)胃痛症见胃部灼热、隐隐作痛、口干舌躁者不宜服用本药。,(五)便秘类药麻仁丸【处方】火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实(炒)、厚朴(姜制)、白芍等。【功能与主治】润肠通便。用于肠燥便秘。【用法与用量】口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,1日12次。【注意事项】(1)孕妇忌服。(2)年青体壮者便秘时不宜用本药,年老体虚者不宜久服。(3)血少阴亏所致之便秘慎用。,(六)解暑类药十滴水软胶囊【处方】樟脑、干姜、大黄、小茴香、肉桂、辣椒、桉油。【功能与主治】健胃,祛暑。用于中暑而引起的头晕,恶心,腹痛,胃肠不适。【用法与用量】口服,一次l-2粒:儿童酌减。【注意事项】(l)孕妇忌服。(2)一日用量不得超过8粒。(3)不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。,仁丹【处方】藿香叶、檀香、豆蔻、砂仁、木香、丁香、冰片、朱砂、薄荷脑、陈皮、儿茶、甘草。【功能与主治】清暑化湿,开窍。用于中暑引起的恶心呕吐、胸闷、头昏；水土不服,晕车晕船。【用法与用量】含化或用温开水送服,一次1020粒。【注意事项】不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。,六一散【处方】滑石粉、甘草。【功能与主治】清暑利湿。内服用于暑热身倦,口渴泄泻,小便黄少;外治痱子刺痒。【用法与用量】词服或包煎服,一次69g,一日12次;外用,扑撤患处。【注意事项】孕妇慎用。,六合定中丸【处方】广藿香、紫苏叶、香薷、木香、陈皮、檀香、厚朴(姜制)、枳壳(炒)、桔梗、茯苓、甘草、木瓜、白扁豆(炒)、山楂(炒)、六神曲(炒)、麦芽(炒)、稻芽(炒)。【功能与主治】祛暑除湿,和中消食。用于夏伤暑湿,宿食停滞,寒热头痛,胸闷恶心,吐泻腹痛。也可用于急性胃肠炎。【用法与用量】口服,一次1丸,一日2次。【注意事项】不宜在服药期间同时服用滋补中成药。,(七)安神类药养血安神丸【处方】墨旱莲、熟地黄、生地黄、鸡血藤、合欢皮、首乌藤、仙鹤草。【功能与主治】益气养血,宁心安神。用于失眠多梦,心悸头晕,手足心热。【用法与用量】口服,一次6g,一日2次。【注意事项】(1)脾胃虚寒,大便溏者忌服。(2)糖尿病患者应在医师或药师指导下服用。,(八)虚证类药十全大补丸【处方】党参、茯苓、白术(炒)、炙甘草、当归、川芎、白芍(酒炒)、熟地黄、炙黄芪、肉桂。【功能与主治】温补气血。用于气血两虚,面色苍白,气短心悸,头晕自汗,体倦乏力,四肢不温,月经量多。【用法与用量】口服,水蜜丸一次6g,大蜜丸一次1丸,一日2次。【注意事项】(1)孕妇及身体壮实不虚者忌服。(2)外感风寒、风热、实热内盛者不宜服用。(3)服本药时不宜同时服用藜芦、赤石脂或其制剂。,六味地黄丸【处方】熟地黄、山东萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。【功能与主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,胃蒸潮热,盗汗遗精,消渴。【用法与用量】口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次；浓缩丸一次8粒,一日3次。【注意事项】忌辛辣油腻食物；脾虚便溏者慎用；遇急性病证宜暂停。,(九)伤科类药三七片【处方】三七。【功能与主治】散瘀止血,消肿定痛。用于外伤出血,跌打肿痛。【用法与用量】口服,每次26片,每日3次。【注意事项】(1)孕妇忌服,儿童慎用。(2)肝肾功能异常者禁用。,红花油【处方】白油、白樟油、桂叶油、桂醛、松节油、冬青油等。【功能与主治】驱风药。用于风湿骨痛,跌打扭伤,外感头痛,皮肤痛痒。【用法与用量】外用,涂搽患处,一日46次。【注意事项】(1)为外用药,禁止内服。皮肤、黏膜破损者禁用。(2)孕妇禁用。,关节镇痛膏【处方】辣椒、片姜黄、肉桂、细辛、生白附、川芎、草乌、独活、桂枝、荆芥、防风、羌活、秦艽、当归、川乌、赤芍、红花、青木香、薄荷脑、冬青油、冰片、樟脑。【功能与主治】祛风散寒,除湿通络,活血止痛。用于风寒湿邪闭阻经络,症见关节疼痛,活动不利,关节肿胀等。【用法与用量】外用,将膏药直接贴于患处,两日一次。,(十)妇科用药益母草膏【处方】益母草浸膏、红砂糖。【功能与主治】活血调经。用于瘀血阻滞,月经不词,经闭,痛经及产后瘀血腹痛。【用法与用量】口服,一次10g,一日12次。【注意事项】(1)孕妇禁用；崩漏经多、无瘀滞者不宜用；糖尿病患者禁用。(2)气血两虚引起的月经量少、色淡、质稀,伴有头晕心悸。疲乏无力等不宜选用本药。(3)有高血压、心脏病、肾病、糖尿病或正在接受其他治疗的患者均应在医师指导服用。(4)青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服药。(5)各种流产后腹痛伴有阴道出血,服药一周无效者应去医院就诊。,(十一)儿科小儿感冒颗粒【处方】广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白獠、薄荷、石膏。【功能与主治】疏风解表,清热解毒。用于小儿风热感冒,发热重,头胀痛,咳嗽痰粘,咽喉肿痛及流感见上述症状者。【用法与用量】用开水冲服,1岁以内一次6g；1岁至3岁每次6l2g；4岁至7岁一次12l8g；8岁至12岁,一次24g,一日2次。【注意事项】(1)感冒初起,怕冷无汗,低烧,大便稀且次数多者慎用。(2)1岁以下应分多次服用。,金银花露【处方】金银花。【功能与主治】清热解毒。用于小儿痱毒,暑热口渴。【用法与用量】口服,一次60l20ml,一日23次。,(十二)五官科用药,桂林西瓜霜【处方】西瓜霜、硼砂(煅)、黄柏、黄连、山豆根、射干、浙贝母、青黛、冰片、无患子果(炭)、大黄、黄芩、甘草、薄荷脑。【功能与主治】清热解毒,消肿止痛。用于咽喉肿痛,口舌生疮,牙颇肿痛或出血,乳蛾口疮,小儿鹅口疮及轻度烫火伤与创伤出血。【用法与用量】外用,喷、吹或敷于患处,一次适量,一日数次;重症者兼服,一次12g,一日3次。【注意事项】(1)扁桃体化脓及全身高热者应去医院就诊。(2)孕妇禁用。(3)脾气虚寒症见大便溏者慎用。(4)注意喷药时不要吸气,以防药粉进入呼吸道而引起呛咳。,银黄片【处方】金银花提取物、黄芩素。【功能与主治】清热,解毒,消炎。用于急、慢性扁桃体炎,急、慢性咽喉炎,上呼吸道感染等。【用法与用量】口服,一次24片,一日4次。【注意事项】(1)脾气虚寒症见大便溏者慎用。(2)扁桃体化脓及全身高热者应去医院就诊。(3)糖尿病患者应在医师指导下服用。,复方草珊瑚含片【处方】肿节风浸膏、薄荷脑、薄荷素油。【功能与主治】疏风清热,消肿止痛,清利咽喉。用于外感风热所致的咽喉肿痛,声哑失音,急性咽喉炎属风热证者。【用法与用量】含服,一次2片(小片),每隔2小时1次,一日6次；或一次1片(大片),每隔2小时1次,一日56次。【注意事项】外感风热无咽喉痛者应在医生指导下使用。,明目地黄丸【处方】熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯芩、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明(煅)【功能与主治】滋肾,养肝,明目。用于肝肾阴虚,目涩畏光,视物模糊,迎风流泪。【用法与用量】口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。【注意事项】(1)儿童应用时应先到医院检查眼部情况,如无其他眼病方可服用。(2)暴发火眼者忌用,其表现为巩膜充血发红,怕光,流泪,眼屎多。(3)如有迎风流泪,又有视力急剧下降,应去医院就诊。,(十三)外科用药风油精【处方】薄荷脑、水杨酸甲酯、樟脑、桉油、丁香酚等。【功能与主治】清凉,止痛,祛风,止痒。用于蚊虫叮咬及伤风感冒引起的头痛。头晕、晕车不适。【用法与用量】外用。涂搽患处；口服,一次46滴。【注意事项】(1)瓶盖宜拧紧,以防药物挥发。(2)孕妇及3岁以下儿童慎用。(3)皮肤有烫伤、损伤及溃疡者禁用。(4)外搽后皮肤出现皮疹痛痒者应停用。(5)涂药时注意不要将药误入眼内。,三黄膏【处方】大黄、黄连、黄芩。【功能与主治】清热解毒,消肿止痛。用于疮疡初起,红肿热痛及轻度烫伤。【用法与用量】外用。摊于纱布上贴于患处或直接涂患处,每隔12日换药一次。【注意事项】(1)根据病变大小敷贴,敷时不宜过厚。(2)重度烧伤或皮肤破溃患者,不宜用本药。,烧伤药膏【处方】黄芩、黄柏、桅子、苦参、大黄、忍冬藤、紫草、地榆、槐角、侧柏、当归、红花、白芷、穿山甲、血余炭、五倍子、蜂蜡、锈粟壳、冰片。【功能与主治】清热解毒,消肿止痛,生肌敛疮。用于火热毒邪的伤肌肤而见伤处红肿疼痛难忍,或发燎浆水疤,溃烂流津,脂水浸渍。【用法与用量】外用:取适量涂于患处,或制成油纱条贴敷局部,每日换药12次。,六应丸【处方】丁香、蟾酥、雄黄、牛黄、珍珠、冰片。【功能与主治】解毒,消肿,止痛。用于火毒内盛所致乳蛾、喉痹、疖痈疮疡、咽喉类以及虫咬等。【用法与用量】饭后服,一次10丸,儿童一次5丸,婴儿一次2丸,一日3次；外用,以冷开水或醋调敷于患处。,(十四)皮肤科用药脚气散【处方】荆芥、白芷、枯矾。【功能与主治】燥湿,止痒。用于脚癣所致的趾间糜烂,刺痒难忍。【用法与用量】外用,取本品适量撒于患处。【注意事项】(1)外用散剂,切忌内服,不可人眼、口、鼻等黏膜处。撤药时应视皮损面积大小,以覆盖为度。(2)不适用于角化过度型足癣、丘疹鳞屑型足癣。(3