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尿液检验（UrineExamination）,E-mail:liuyf,人体尿液的排出,ClinicalapplicationofurinetestCollectionandpreservationofurinespecimenContent,referencevalueandclinicalsignificancegeneralexamchemicalexammicroscopicexam,UrineExamination,Applicationofurineexamination,?,清晨随意尿随机尿标本24小时尿清洁中段尿,怎样正确地采尿?,Collectionandpreservationofurinespecimen,尿常规Blood潜血BLDBilirubin胆红素BILUrobilinogen尿胆原UROKetones酮体KETProtein蛋白质PRONitrite亚硝酸盐NITGlucose葡萄糖GLUPHPH值PHSpecificGravity比重S.GLeucocytes白细胞LEUAscorbicAcid抗坏血酸VTC,一般性状检查（generalexam）尿量、颜色与透明度、PH、比重化学检查（chemicalexam）尿蛋白、尿糖、酮体、尿胆红素、尿胆原显微镜检查（microscopicexam）细胞、管型、结晶,Content,referencevalueandclinicalsignificance,一般性状检查,尿量（urinevolume),1000-2000ml/24h,尿量（urinevolume),少尿（oliguria）400ml/24h,无尿（anuria）3000ml/24h暂时性多尿内分泌疾病肾脏疾病精神性多尿,尿量（urinevolume),颜色,颜色,血尿(hematuria)肉眼血尿镜下血尿泌尿系结石、肿瘤、外伤、感染等出血性疾病,颜色,血红蛋白尿(hemoglobinuria)浓茶色或酱油色、隐血试验阳性阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)、蚕豆病、血型不合的输血反应等溶血性疾病,脓尿(pyuria)泌尿系统感染性疾病乳糜尿(chyluria)丝虫病或结核、肿瘤等原因引起的肾周淋巴循环受阻胆红素尿(bilirubinuria)梗阻性黄疸及肝细胞性黄疸,颜色,颜色,正常新鲜尿液呈弱酸性，pH约6.5波动范围4.58.0尿PH降低：酸中毒、糖尿病、痛风、低钾性碱中毒等尿PH升高：碱中毒、肾小管酸中毒等,PH值,比重（specificgravity，SG）,正常人1.0151.025，波动范围1.0031.030尿比重增高：肾前性少尿、糖尿病、急性肾炎等尿比重降低：急性肾小管坏死、急性肾衰少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病等,化学检查,尿蛋白（PRO）定性试验阴性定量试验080mg/24h功能性蛋白尿（functionalproteinuria)病理性蛋白尿(pathologicalproteinuria)肾小球性蛋白尿(glomerularproteinuria)肾小管性蛋白尿(tubularproteinuria)混合性蛋白尿(mixedproteinuria)溢出性蛋白尿(overflowproteinuria)组织性蛋白尿(histicproteinuria)其它,生理性蛋白尿:发热、运动、寒冷、精神紧张等假性蛋白尿：尿内混有大量血、脓、粘液等成份，导致蛋白定性阳性。见于：膀胱炎、尿道炎、出血、阴道分泌物等,蛋白尿,肾小球性蛋白尿:最常见原发性肾损害：肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎等继发性肾损害：糖尿病、高血压、SLE等,蛋白尿,肾小管性蛋白尿:肾小管重吸收功能障碍。尿蛋白定性+以小分子量蛋白为主见于：肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管酸中毒，以及庆大、镉、汞、中草药等中毒,蛋白尿,蛋白尿,混合性蛋白尿:肾小球、肾小管同时受累，尿中大、中、小分子蛋白质同时出现。蛋白量与肾病程度明显相关多见于慢性肾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征等。,蛋白尿,溢出性蛋白尿:本周氏蛋白尿-多发性骨髓瘤血红蛋白尿-急性溶血组织性蛋白尿:多为低分子量蛋白,以T-H糖蛋白为主要成分。,定性试验阴性血糖升高性糖尿：血糖、尿糖同时升高最常见于糖尿病疗效监测指标可见于甲亢、柯兴综合征、肝硬化、胰腺炎等血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿,常见于遗传性家族性糖尿，慢性小管间质损伤,妊娠暂时性糖尿：生理性糖尿、应激性糖尿假性糖尿：尿中还原物质VitC、异烟肼、链霉素、阿斯匹林等，可使班氏定性试验假阳性,尿糖（glucose）,酮体(ketonebody)定性试验阴性临床意义糖尿病性酮尿非糖尿病性酮尿,尿胆红素定性试验阴性尿胆原定性试验阴性或弱阳性临床意义尿胆红素阳性：急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、胆汁淤滞、先天性高胆红素血症尿胆原阳性:肝细胞性黄疸,尿胆红素（BIL）和尿胆原（URO）,显微镜检查,显微镜检查（microscopicexamination）,细胞：包括红细胞、白细胞、肾上皮细胞等管型：包括细胞管型、颗粒管型、透明管型、蜡样管型、脂肪管型、肾衰管型等结晶：尿酸结晶、噻唑结晶其它：微生物、细菌、酵母菌、寄生虫、精子、粘液、污染物,Cells红细胞（redbloodcell）白细胞和脓细胞（whitebloodcellandpyocyte）上皮细胞（epithelium）肾小管上皮细胞（renaltubularepithelium）移行上皮细胞（transitionalepithelium）复层鳞状上皮细胞（startifiedsquamousepithelium）,参考值03/HP,Redbloodcell(RBC),红细胞(RBC),红细胞（无染色）,肾小球源性,非肾小球源性,肾小球源性血尿:多形性红细胞80%，常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎等非肾小球源性血尿:多形性红细胞1/3）粗颗粒管型：常见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎及某些药物中毒引起的肾小管损伤细颗粒管型：见于慢性肾炎、急性肾小球肾炎后期,常见管型及其临床意义,细胞管型：细胞含量超过管型的1/3红细胞管型：常与肾小管血尿同时存在白细胞管型：提示肾脏炎性反应，如肾盂肾炎、间质性肾炎及肾病综合征等上皮细胞管型：提示肾小管退化性病变，如肾病综合征、肾小管重金属中毒、肾移植术后排斥反应等混合管型：见于各种肾小球疾病,常见管型及其临床意义,蜡样管型：因管型长期滞留于肾小管而成【临床意义】见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭及淀粉样变，提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良,常见管型及其临床意义,肾衰管型：又称宽幅管型，由损坏的肾小管上皮细胞碎裂后在明显扩大的集合管中凝聚而成。【临床意义】慢性肾炎、肾功能衰竭时出现。,常见管型及其临床意义,脂肪管型：管型内含有多量脂肪颗粒。【临床意义】较少见，见于肾病综合征及慢性肾小球肾炎的肾病期。细菌管型：含有大量细菌、真菌的管型。【临床意义】见于泌尿系感染性疾病。,常见管型及其临床意义,酸性尿液中的结晶体:尿酸晶体、草酸钙晶体、磺胺晶体等碱性尿液中的晶体：磷酸盐晶体、碳酸