一例肝硬化致上消化道大出血的急救与护理.ppt_第1页
一例肝硬化致上消化道大出血的急救与护理.ppt_第2页
一例肝硬化致上消化道大出血的急救与护理.ppt_第3页
一例肝硬化致上消化道大出血的急救与护理.ppt_第4页
一例肝硬化致上消化道大出血的急救与护理.ppt_第5页
已阅读5页，还剩21页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

一例肝硬化致上消化道大出血的急救护理,定义,肝硬化(hepaticcirrhosis)：是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，临床上有多系统受累，以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。,上消化道出血,是指包括食管（Esophagus）、胃（Gastric)、十二指肠(Duodenum)、或胰(Pancreas)、胆等病变所引起的出血。,机理,进入失代偿期后，曲张的食管胃底静脉可因食物粗糙、化学刺激、腹内压骤然增高或降低、情绪波动过大等因素导致突然破裂，引起呕血和黑便。,串珠样食管静脉曲张,胃底静脉曲张,病例,患者，男，49岁，乙肝病史20年，肝硬化病史6年，8月18日下午13:00因饮白酒后胃部不适，出现恶心，呕吐鲜红色胃液200mL，后再次呕吐鲜红色胃液1000mL，由120急送入我院。,病例,入院时患者神志淡漠，面色苍白、呼吸急促，R32次分,四肢湿冷、口唇发绀，BP6539mmHg,心率130次分，烦躁不安。实验室检查：WBC:12.4109L,HGB:65gL,诊断,上消化道出血低血容量性休克肝硬化失代偿期,急救与护理,1.保持呼吸道通畅,2.快速补充血容量,3.止血药物的使用,4.加强病情监测,急救与护理,5.血管活性药物的使用,6.心理护理,7.基础护理,8.安全转运,备齐抢救物品及药品,平卧位,头偏向一侧,下肢抬高30,氧气吸入,保持呼吸道通畅,快速的液体复苏,深静脉穿刺,开通两路静脉,保持静脉通畅,补液,输血,胶体,止血药物的使用,加强病情监测，早期发现再出血征兆,1,2,3,4,密切观察T、P、R、BP；意识状态、肢体温度、皮肤和甲床色泽,观察颈静脉充盈度,记录每小时尿量,喉部痒感、异物感、胃部饱胀、恶心等，汇报医生及时处理,血管活性药物的使用,在积极补液的前提下，选用血管活性药物(多巴胺)以改善重要脏器的血液灌注。,心理护理,患者首次出血，且出血量大，感到恐惧、绝望。护理人员温言软语，操作轻快，给患者解释操作目的和效果以及配合方法。给患者介绍相似病情的成功病例，使患者增强信心。同时患者有良好的家庭氛围，促使其能主动积极配合治疗及护理。,基础护理,环境整洁,空气流通,床铺清洁干燥,皮肤护理,口腔护理,室内安静,安全转运,准备急救药品、氧气及心电监护仪,静脉通路、尿管在位通畅,医护陪同,通知电梯工作人员。,转运注意事项,密切观察患者生命体征，发现病情变化及时处理，做好相应的护理记录。患者安全送达后与ICU护士做好详细交接及记录。,讨论,上消化道出血是肝硬化严重的并发症之一，常来势凶猛，出血量大，且可诱发腹水和肝性脑病，若不迅速救治，其死亡率高。,总结护理要点,保持呼吸
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论