搭建医院智能检查预约平台的探索

中国医疗设备 2014年第29卷 12期 VOL.29 No.1253 医院数字化 DIGITALIZED HOSPITAL 0 前言 随着人们对于健康质量的逐步重视，就医数量大幅增 加，尤其是对于高端医疗资源的信任与依赖，使得大型综 合性医院的就诊量与检查量与日俱增。便捷的就医流程和 高效的管理手段成为医疗机构亟待改善的重点。 而在整个医疗服务过程中，影像检查的结果对于疾病 的诊断和治疗起着举足轻重的作用。检查环节的繁冗造成 病人等待检查时间的延长，也对患者就诊满意度有负面影 响 1。梳理现有流程中的不合理环节，在医院整体信息架 构的基础上，进行检查业务的流程重组，搭建一个便捷的 检查预约平台，实现检查预约的集约化管理，是缩短等待 时间、提高检查设备利用率的最佳手段。 1 现有检查业务流程分析 1.1 门诊业务流程分析 基于医院信息系统（HIS）的电子检查申请单，实现影 像信息系统（RIS）/ 图片存档及通信系统（PACS）与 HIS 的松耦合接口集成 1。目前我院门诊检查业务流程如下 ： （1）门诊医生开具电子影像检查申请单后，病人去收 费窗口排队进行缴费，缴费后到相应的影像检查科室的登 记室进行登记预约。 （2）登记室扫描检查单条码后，系统自动调取病人基 本信息和该次检查的相关申请信息。预约检查日期后，打 印预约单交给病人。 （3）病人携带预约单按时到影像科室进行影像检查。 （4）在门诊医生站可以调取并查看影像检查报告和 图像。 由于影像检查设备及相关人员（操作技师和读片报告 医师）资源的稀缺，导致部分检查项目预约等待时间过长， 经常出现病人缴费后，到登记室预约却被告知需等待几周 甚至更长的时间。如果病人决定放弃检查，需要影像检查 登记室工作人员在检查申请单上注明退费原因后，病人需 要再次到缴费窗口排队进行退费处理。 对于同时开具多个影像检查申请的患者，预约情况更 加复杂。病人需要到不同的检查科室的登记室进行登记预 约，如果希望能实现同一天完成全部检查，就要在几个登 搭建医院智能检查预约平台的探索 Exploration on the Construction of Intelligent Medical Appointment System in Hospital 摘要 通过梳理现有医疗检查流程，清理流程中的冗余和不合理环节，探索对医疗检查业务流程 进行重组。基于医院信息系统搭建医院的智能医疗检查预约平台，实现医疗检查预约资源的整合 以及统筹管理，缩短预约检查流程中的无效等候时间，提高患者满意度和工作效率。 关键词 医院信息系统；医疗检查；流程优化；流程重组；智能预约平台 Abstract: By analyzing the existing medical examination process and removing the redundancy and unreasonable elements, this paper explores the establishment of intelligent medical examination appointment system, which is based on medical examination process reorganization in hospital information system (HIS). It intends to implement the resource integration and general control of medical examination system, shorten the invalid waiting time within medical examination appointments, and improve the ef昀ciency and satis昀cation of patients. Key words: hospital information system; medical examination; process optimization; process reengineering; intelligent appointment system 中图分类号 TP311.1 文献标志码 A doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.12.015 文章编号 1674-1633(2014)12-0053-03 孙雪梅 首都医科大学宣武医院 信息技术科， 北京100053 SUN Xue-mei Department of Information and Technology, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China 收稿日期：2014-09-15 修回日期：2014-10-11 本文作者：孙雪梅，高级工程师。 作者邮箱：pt_sun CMD1412正文.indd 532015/1/7 9:10:58 中国医疗设备 2014年第29卷 12期 VOL.29 No.12 54 医院数字化 DIGITALIZED HOSPITAL 记室之间奔波协调。至于与就诊医师的出诊时间实现匹配， 更是难上加难，而这一点对于广大的外地就诊患者来说至 关重要。检查科室在物理位置上的分散性以及排队等待预 约的反复性，使得大量宝贵的“医疗”时间耗费在无效的 排队等候中，这也是造成病人抱怨以及引发预约窗口医患 纠纷的原因之一。 1.2 住院业务流程分析 我院住院病人已经实现了统一预约基础上的完整闭环 检查流程。目前我院住院检查业务流程如下 ： （1）住院医生在住院医生站上开具电子影像检查申请 单后，在 RIS 登记室的登记程序界面，会提示有新的检查 申请单。 （2）登记室工作人员根据检查的可预约资源，登记并 分配预约日期和时间段。 （3）检查科室预约安排过的申请可以在病区护士工作 站上进行查询打印。打印出的检查申请单上，除了病人的 基本信息以及预约检查的日期外，还详细列出了注意事项 及患者（家属）知情同意书。按照预约时间，由医护人员 陪同病人携带检查单到相关检查科室进行检查。 （4）检查完毕，检查室工作人员进行检查费用的确认。 （5）住院医生站可以调取并查看影像检查报告和图像。 （6）住院护士工作站可实时查看某一影像检查的状态 （申请、登记、检查、报告、拒绝） 。 2 智能门诊检查预约平台的搭建构想 基于上述对影像检查现有流程的梳理和分析，造成等 候时间长和工作效率低下的主要症结集中在门诊的业务 流程中。需要对目前的门诊影像检查的业务流程实行流程 重组。 业务流程重组强调以业务流程为改造对象和中心任务， 以关心病人的需求和提高满意度为目标，利用先进的信息 技术以及现代化的管理手段，最大限度地实现技术上的功 能集成和管理上的职能集成，从而实现医疗活动在成本、 质量、服务和速度等方面的改善 3。 门诊业务的瓶颈出现在“预约”这个环节，如何打破， 只有将“预约”的节点进行重组，才能期待获得功能和管 理上的集约化效果 4。搭建一个智能的门诊检查预约平台 的想法是在这个大环境下应运而生的。预约平台的设计思 路是将“预约”的位置提前，在门诊医生站开具影像检查 申请单时，即可实现对该次检查的预约。门诊检查预约平 台的数据接口流程，见图 1。 2.1 重组后的门诊检查业务流程 （1）门诊医生开具电子影像检查申请单后，可在同一 界面上直接点击“预约” ，调取检查设备的可预约资源。在 与病人沟通后，确定预约检查的日期和时间段，打印影像 检查申请单和预约单。在预约单上详细列出病人基本信息 以及预约检查的日期和相关注意事项。 （2）缴费成功后，预约信息被置成有效。 （3）病人携带预约单到影像科室进行登记报到和影像 检查。 2.2 智能门诊检查预约平台的优势 （1） 在门诊医生开具影像检查单时，即可调取并查看检查 设备的预约资源，可以和病人进行及时的沟通，结合复诊的 安排以确定最佳的影像检查时间，减少病人的排队时间。 （2） 对于同一病人同时开具多条影像检查申请的情况， 医生可以根据检查设备的预约资源、病人的空闲时间以及 多个检查之间的兼容性情况，进行权衡考虑，以确定最佳 的影像检查时间。最终实现由医生专业的考量替代病人在 多个检查登记室之间的反复权衡。 （3）依托信息系统，搭建智能检查预约平台，用系统之 间数据的接口，实现医疗机构“以病人为中心”的服务理念。 同时整合医疗资源，将医疗资源的利用率最大化，并实现数 据的共享。 通过数据挖掘给医院管理层提供更加专业的指导5。 3 讨论 在门诊检查预约平台的设计和搭建过程中，有几个影 响因素值得重视。 目前，由于检查设备相关资源和检查需求量之间的悬 殊差距，导致大型影像检查预约时间长成为一个普遍的现 象。如何规避预约资源的浪费一度成为门诊预约平台推广 图1 门诊检查预约平台的数据接口流程图 CMD1412正文.indd 542015/1/7 9:10:58 中国医疗设备 2014年第29卷 12期 VOL.29 No.1255 医院数字化 DIGITALIZED HOSPITAL 过程中的焦点。由于将“预约”环节提前到“缴费”环节 之前，那么“未缴费”势必会成为病人爽约的一个理所当 然的理由。针对这种情况，在 HIS 数据库的每日任务中， 设计一个判断缴费情况的节点，将缴费的预约申请信息， 传输给 RIS，作为有效的预约申请。每个医院可以根据实 际情况，决定未缴费的预约申请的保存时限。 对门诊医生站开放预约的影像检查的项目以及分配的 时间段和数量，是预约平台能否发挥最大功能的关键所在。 每个项目检查的时长和是否用药都不一样，决定了分配的 预约数量会有不同。同时，还要兼顾各个影像科室登记室 也要保留一定数量的资源可供病房和急诊病人使用。因此， 合理分配预约资源，满足门诊病人和住院病人的错峰检查 时间安排 6-7，势必成为一个长期磨合的过程，需要根据医 院的实际工作需要，随时调整预约资源的分配。 配合预约平台的推广，完备的检查知识库的重要性也 凸显出来。原本在登记室分发的检查注意事项，如今要在 门诊医生站打印的预约检查单上体现出来。这就要求根据每 个检查项目，单独维护检查的注意事项。在同时开具多个影 像检查申请时， 各个检查项目之间的 “兼容性” 问题， 也要 “智 能”地提醒医生。如果在同一天，已经预约了要打药检查 的核医学科项目，就不能让医生再预约其他影像检查。每 个检查项目的检查用时、检查地点、以至于检查医生的性 别等信息也要维护到字典中，便于预约资源的合理调度。 门诊检查预约平台使用成熟之后，可以扩展到除了 PACS 涵盖的影像检查以外的检查项目，真正实现集约化的 预约平台。 门诊检查预约平台的建设，是个长期的工作，是门诊 诊疗业务重组中很关键的一部分， 既可满足 “以病人为中心” 的医院管理理念，同时也可提高医疗质量和效率，为管理 者提供科学化和精细化管理的科学依据。 参考文献 1 焦峰,王欣,王力,等.根本原因分析法在缩短住院患者影像检 查预约时间中的应用J.中国医药导报,2013,10(34):16-168. 2 杨晓宇,王建国.PACS/RIS与HIS集成中电子申请单的设计与 应用J.中国医疗设备,2008,23(9):27-28. 3 吴雪娇,刘建林.医院检查预约业务流程优化及平台建设J.现 代医院管理,2013,11(6):41-44. 4 吴云.医院内部电子申请单流程优化初探J.中国医药管理杂 志,2011,(7):675-677. 5 吴云.医院内部电子申请单流程优化初探J.中国医药管理杂 志,2011,(7):675-677. 6 李玮.医院分时段预约及叫号系统的设计与实现D.大连:大 连理工大学,2013. 7 沈天洁.基于BPR的综合医院门诊流程管理应用研究D.杭 州:浙江工业大学,2013. C 上接第52页 具体或更加概括一些等需求，来调整或增加主题及维度； 根据运行数据的增长不断扩充和完善数据仓库。因此， 系统是一个需要不断迭代开发的过程，以模块化、标准 化结构进行系统分析，按统筹规划的原则设计系统方案， 在考虑技术先进性和当前业务实用性的同时，必须考虑 到业务的扩展需要，可以方便地在系统中增加不同主题 的应用。 4 下一步研究的重点 基于 HIS 数据仓库的决策支持系统，与数据仓库、联 机分析、数据挖掘的相辅相成，能够为医院决策者提供可 信赖的决策依据，实现更有效的决策，填补决策支持技术 在医疗领域中应用研究的空白 7-8。本研究重点实现了医 疗效率、医疗质量的决策分析 ； 药品、物资、耗材等数据 的分析未能纳入本系统的构建，如何对这些数据进行更深 层次的挖掘是下一步研究的重要课题。 参考文献 1 俞磊,杨松涛,王宗殿.基于数据仓库的医院决策支持系统的 研究与设计J.计算机与数字工程,2010,38(4):142-145. 2 王炯,夏宏斌.浅析数据挖掘技术在医院信息化平台建设中的 应用策略J.网络与信息,2010,(6):22-23. 3 史今驰.数据挖掘技术在医院信息系统中的应用J.中国医疗 设备,2012,27(1):86-88. 4 林超英.数据挖掘在医院信息化建设中的应用研究J.信息与