第20章-母婴保健法律制度

母婴保健法律制度,嘉应学院医学院医学系黄君慧,一、概述,母婴保健法定义：是调整保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质活动中产生的各种社会关系的法律规范的总和。背景：（1）儿童优生，母亲安全已成为国际社会的共识；（2）目前我国劣生的现象依然很严重,先天缺陷：九十万/年,我国出生缺陷监测资料表明，出生缺陷已逐渐成为发展中国家婴儿和儿童死亡的主要原因。我国是世界上出生缺陷高发国家之一，被称为出生缺陷的“珠穆朗玛峰”我国每年约有80万至120万出生缺陷儿出生，占全国出生总人口的4%至6%，将近全球每年出生缺陷儿总量的20%。其中，约有10万例为神经管畸形。,地中海贫血患者,广东省每年新增4000多名重症地中海贫血儿,腭裂,连体畸形,美人鱼综合症,无脑儿,开放性脊柱裂,越南的橙剂孩子,母婴保健法的法制建设,中华人民共和国母婴保健法1994年10月27日公布,自1995年6月1日起施行；母婴保健法实施办法2001年由国务院公布。,法律规定,目的：为了保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质，根据宪法，制定本法。调整对象：从事母婴保健服务活动的机构及其人员，母婴保健服务的对象和当事人。工作方针：国家实行以保健为中心，保健和临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主的工作方针。,母婴保健法的主要内容,婚前保健孕前保健孕产期保健医学技术鉴定医疗保健机构和母婴保健工作人员母婴保健监督管理,二、婚前保健和孕产期保健,婚前保健1、保健内容：婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。,2、婚前医学检查,检查范围：（1）严重遗传性疾病：先天形成，不宜生育；（2）指定传染病：艾滋病、淋病、梅毒、麻风病等等；（3）有关精神病,经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明,对患指定传染病在传染期内;,对患有关精神病在发病期内;,患医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病,医师应当提出医学意见暂缓结婚,医师应当向男女双方说明情况，提出医学意见长效避孕、结扎,婚前医学检查,据卫生部统计，2001年，全国实际参加婚检人数879万人，检出对婚姻有影响的传染病患者14万人，其中性传播疾病20000余人，艾滋病病毒携带者和艾滋病病人84人，精神病患者15000多人，严重遗传疾病患者6500人。2002年婚检的疾病检出率则达9.29，主要以生殖系统、内科疾病和传染性疾病为主，这一数字意味着每10对新人中就有一对因健康原因应暂缓结婚、不宜结婚、不宜生育等。2003年10月施行婚姻登记条例后全国婚前保健工作受到严重影响，婚检人数急速下降，只有以前的十分之一。,具体来说：一、全身检查了解心、肺、肝、肾等重要脏器有无异常。二、生殖器检查隐私权是受到保护的。三、辅助检查常规必检项目有血常规、尿常规、乙肝表面抗原、快速转氨酶快速转氨酶和梅毒初筛的快速血浆反应素环状卡片试验。其他特殊检查包括询问病史、物理检查和实验室等常规检查，根据结果进一步选用其他各种辅助检查，如染色体核型分析、激素测定、活组织病理检查、B超等。,拒绝婚检的理由：不愿花费时间、认为婚检没效果、对婚检过程恐惧、不想暴露隐私、觉得自己身体很好、怕相互间不信任、认为婚检费用过高、没必要在婚前考虑生育的事、常规体检可以替代婚检、婚检机构的服务态度和服务质量差等九种。支持婚检理由：几百元，比大办酒席、拍几千元的结婚照花得更值当；发现隐瞒病情者，减少畸形儿的数量。,孕产期保健,医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务。（第三章第14条规定）什么是孕产期保健服务？是指医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供的母婴保健指导、孕妇、产妇保健、胎儿保健、新生儿保健等孕产期的保健服务。（怀孕开始至产后42天）,1、孕产期保健服务内容：,母婴保健指导孕妇、产妇保健胎儿保健新生儿保健,2、产前检查诊断：,对患严重疾病或者接触致畸物质，妊娠可危及孕妇生命安全或者可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的，应当对孕妇予以医学指导。医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。,诊断时发现有下列情形之一的，医师应说明情况，提出终止妊娠的意见：,胎儿患有严重遗传性疾病的；胎儿有严重缺陷的；孕妇患有严重疾病和严重遗传性疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命的,严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定,严禁利用超声技术和其他技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定；严禁非医学需要的选择性别的人工终止妊娠。对怀疑胎儿可能为伴性遗传病，需要进行性别鉴定的，由省级卫生行政部门指定的医疗保健机构按规定进行。,3、婴幼儿保健,新生儿疾病筛查、婴幼儿体格检查、预防接种、多发病和常发病的防治、心理行为指导、眼保健和牙保健等,母婴保健医学技术鉴定,指的是为了保障公民的合法权益，母婴法规定公民对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断所提出的医学意见持有异议时所进行的医学技术鉴定。,医学技术鉴定,鉴定范围：对婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断方面的结果有疑义，均可申请技术鉴定。鉴定组织：母婴保健医学技术鉴定委员会，分为省、市、县三级。鉴定的人员：具有较丰富临床经验和相关学科理论知识及良好医德医风人员组成,医学技术鉴定的申请,当事人对相关结果有异议需进一步确诊的，可以在接到检查或诊断结果之日起15日内向所在地县级或设区的市级母婴保健医学技术鉴定委员会提出书面鉴定申请，然后由5名以上相关专业医学技术鉴定委员会成员参加。,三、医疗保健机构的法律规定,医疗保健机构：母婴保健法规定的医疗保健机构是指依法开展母婴保健业务的各级妇幼保健机构以及其它开展母婴保健技术服务的机构（经卫生行政部门批准，并登记注册的医疗机构）。,婚前医学检查：经设区的市级以上卫生行政部门许可，取得母婴保健技术服务执业许可证；助产技术服务、结扎手术、终止妊娠手术：经县级以上卫生行政部门审批，取得母婴保健技术服务执业许可证。遗传病诊断、产前诊断：经省级卫生行政部门审批，取得母婴保健技术服务执业许可证,母婴保健技术服务执业许可证有效期为3年。有效期满后继续开展母婴保健技术服务的，由原发证机关重新审核认可。,母婴保健工作人员遗传病诊断、产前诊断：经考核由省、自治区、直辖市卫生行政部门颁发母婴保健技术考核合格证书婚前医学检查：由设区的市级以上地方卫生行政部门负责助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术：经考核由县级以上地方卫生行政部门颁发母婴保健技术考核合格证书,家庭接生：经考核取得县级卫生行政部门颁发的家庭接生员技术合格证书母婴保健技术考核合格证书、家庭接生员技术合格证书有效期为3年,四、母婴保健工作管理的法律规定,（一）政府领导母婴保健工作（二）母婴保健工作管理机构及其职责国务院卫生行政部门县级以上卫生行政部门母婴保健监督员,法律责任,行政责任包括以下两种情况：一是未取得国家颁发的有关合格证书，有相关情形以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节轻重给予警告或处以罚款；二是经考核取得相应合格证书的从事母婴保健的工作人员违反规定出具虚假医学证明、文件或违反母婴保健法的规定进行胎儿性别鉴定的。,法律责任,民事责任母婴保健工作人员在诊疗护理过程中，因诊疗护理过失造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的，应根据医疗事故处理条例及中华人民共和国民法通则有关规定承担相应的民事责任。,法律责任,刑事责任包括取得相应合格证书的从事母婴保健工作的工作人员的刑事责任；未取得母婴保健法规定的有关合格证书的人的刑事责任,案例被告人王某（从医35年）女，系某工厂劳动服务公司退休医生，受聘于一小区门诊所行医。2005年12月6日上午，王某在该门诊所为产妇刘某接生（自然分娩），胎儿出生时没有呼气，为死产。后产妇刘某称自己胸闷，经被