心脑血管疾病治疗与营养（最新版）

心脑血管疾病的危险因素,遗传肥胖饮食缺乏运动年龄性别吸烟糖尿病职业等,主要的心脑血管疾病,1,脂代谢紊乱(高脂血症)2,高血压3,冠状动脉硬化性心脏病4,脑卒中(脑出血、脑梗塞）,高脂蛋白血症与动脉硬化,脂代谢紊乱,项目测定值单位参考正常值甘油三脂TG4.82umol/L0.5-1.71总胆固醇COH6.9umol/L3.5-5.7高密度脂蛋白HDL1.0umol/L1.1-1.4低密度脂蛋白LDL4.9umol/L2.3-3.1极低密度脂蛋白VLDL0.82umol/L0.18-0.88,代谢病医院血脂测定报告单,动脉硬化危险因素：,低密度脂蛋白(“坏”)升高总胆固醇升高甘油三脂升高高密度脂蛋白(“好”)降低,高脂血症的饮食治疗原则,1、膳食脂肪与动脉硬化,保护因素:1、单不饱和脂肪酸：降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而不降低高密度脂蛋白。2、n-6系列多不饱和脂肪酸：同时降低总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白。3、n-3多不饱和脂肪酸：降低总胆固醇及甘油三脂，同时升高高密度脂蛋白。4、磷脂：降低总胆固醇，防止胆固醇沉积于血管壁。5、植物固醇：降低血浆胆固醇,亚油酸及EPA、DHA可合成前列腺素，有抑制血小板集聚的作用，防止血栓。N3系列的EPA、DHA等还可保护血管内皮注意：多不饱和脂肪酸过多可产生过多的过氧化物；单不饱和脂肪酸产生的过氧化物少。,膳食脂肪与动脉硬化,促进动脉硬化的危险因素有：1、总脂肪摄入量过多；2、饱和脂肪酸（含1018个碳原子的）3、反式脂肪酸；4、食物胆固醇。以上食物成分可升高血液胆固醇。,食物中的脂肪酸,2、能量、碳水化合物与动脉硬化,能量肥胖胰岛素抵抗代谢紊乱甘油三脂动脉硬化碳水化合物中的单糖和双糖，尤其是蔗糖可升高甘油三脂；膳食纤维可降低血脂。,3、维生素与动脉硬化,维生素E：动物实验有预防动脉硬化的作用（维生素E有抗氧化作用、抑制炎症因子形成和分泌、抗血小板集聚。）维生素C：降低胆固醇，保护血管，加快冠脉血流。叶酸、B12、B6可降低同型半胱氨酸，保护血管。,5、其他因素,酒：少量酒高密度脂蛋白；大量酒伤肝、甘油三脂及低密度脂蛋白。茶：抗氧化，降低胆固醇沉积于血管壁。大蒜、洋葱：降低胆固醇，升高高密度脂蛋白。,营养防治原则,控制总能量及体重限制脂肪（2025%）;适宜的脂肪比例。胆固醇300mg/天。高胆固醇者200mg/天。增加植物蛋白，限制单糖、双糖。充足的膳食纤维。充足的维生素和矿物质。适当多吃保护性食品：黑、绿色食品，大蒜、洋葱、香菇等。戒烟限酒适当运动,营养与高血压,高血压分类：原发性高血压（高血压病），约占90%。继发性高血压（症状性高血压）。,高血压的症状,头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、食欲不振、失眠、精神不集中、胸闷、心悸、脚轻、乏力等。,高血压的诊断,收缩压（高压）舒张压（低压）高血压：140mmHg90mmHg正常血压：90120mmHg6080mmHg,血压水平的定义和分类,类别收缩压舒张压理想血压12080正常血压13085正常高高血压（“轻度”高血压（“中度”）1601791001093级高血压（“重度”）180110单纯收缩性高血压14090,营养因素与高血压,升高血压的危险因素：食盐、肥胖、过多的单糖及双糖、大量饮酒。降低血压的膳食因素：钾盐、钙、镁、n-3多不饱和脂肪酸、某些氨基酸（色氨酸、络氨酸、牛磺酸）、少量饮酒。,原发性高血压的营养防止,1、控制体重2、限制食盐3、增加钾摄入4、增加钙摄入5、限制总脂肪及适宜的脂肪比例6、增加优质蛋白7、限制饮酒,冠状