中医《方剂学》课堂笔记-安神剂

安神剂概 念 凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，称为安神剂。立法依据 惊者平之（素问至真要大论） 重可去怯（证类本草） 虚者补之（素问至真要大论）适应范围 实证-惊狂善怒，烦躁不安 神志不安 虚证-心悸健忘，虚烦失眠 分 类 （1）重镇安神-心阳亢盛，火热扰心所致的烦乱、失眠、惊悸、怔忡、癫痫等。 （2）滋养安神-心肝失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦。注意事项 （1）重镇安神剂多由金石类药物组成，此类药物易伤胃气，不宜久服。 （2）对脾胃虚弱者，可配合服用健脾和胃之品。 （3）某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，故不宜久服多服。一、重镇安神：本类方剂以重镇安神药为主组方，适用于心阳亢盛，火热扰心所致的心烦失眠、惊悸、怔忡、癫痫等。 方名功效特点主治病证朱砂安神丸重镇安神，清心泻火,滋阴养血心火亢盛,阴血不足的心悸,失眠之证磁朱丸重镇安神，长于潜阳明目阴虚阳浮,心肾不交而致的心悸失眠,耳鸣耳聋,视物昏花等证二、 补养安神：本类方剂以养心安神药为主组方，适用于心肝失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等证。 方名功效特点主治病证天王补心丹长于滋阴养血心经阴亏血少,心悸失眠之证酸枣仁汤重于养血调肝,清除烦热肝血不足,虚烦不眠证甘麦大枣汤长于养心调肝,和中缓急心阴不足,肝气失和之脏躁证一.填空题 1. 安神剂有_作用，是治疗_病证的方剂。 2. 安神剂分为_、_两类。 3. 朱砂安神丸中炙甘草有_功效。 4. 重镇安神剂多由金石类药物组成，此类药物，易伤_，不宜_。 5. 磁朱丸中磁石有_功用。 6. 天王补心丹主治_证。 7. 酸枣仁汤中茯苓有_功用，知母有_功用。 8. 甘麦大枣汤中小麦有_功用。 二.判断改错题 1. 天王补心丹重用生地，一滋肾水以补阴，一入血分而养血，是为君药。 2. 安神剂有安神镇静作用。 3. 朱砂安神丸有养心泻火作用。 4. 磁朱丸主治心神不安证。 5. 酸枣仁汤用茯苓健脾利湿。 6. 天王补心丹用桔梗宣利肺气。 三.问答题 1. 重镇安神与滋养安神有何区别与联系？ 2. 酸枣仁汤、天王补心丹、朱砂安神丸三方均可治心悸失眠，临床上如何区别应用？ 3. 酸枣仁汤主治虚劳虚烦不得眠，方中何以用川芎？ 练习答案填空题参考答案1. 安神定志 神志不安2. 重镇安神 补养安神3. 和中调药，防朱砂质重碍胃4. 胃气 久服5. 益阴潜阳，重镇安神6. 阴血虚少，神志不安7. 宁心安神 滋阴清热8. 养肝补心，除烦安神改错题参考答案：1. 对2. 镇静定志3. 养心重镇4. 心神不安心肾不交5. 健脾利湿宁心安神6. 宣利肺气载药上行问答题参考答案：问答题参考答案： 1. 重镇安神与滋养安神是安神治法的两大类。重镇安神按照惊者平之的治疗原则，以重镇安神药与清热药为主组方，治疗烦乱、失眠、惊悸、怔忡等由于心阳偏亢引起的实证。滋养安神则是按照虚者补之、损者益之的治疗原则，以养血、滋阴与宁心安神药为主组方，治疗虚烦少寐、心悸盗汗、梦遗健忘等阴虚血少的虚证。由于心阳偏亢与阴血不足在病因、病机上往往互为因果，其症状表现每多夹杂出现，所以两者有紧密联系，临床上多标本兼顾，同时使用。 2. 酸枣仁汤所治心悸失眠，乃由肝血不足、血不养心所致，症见虚劳虚烦不得眠、心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦。天王补心丹所治心悸失眠，乃由阴亏血少、心肾之阴不足所致，症见虚烦少寐、心悸神疲、梦遗健忘、大便干结、口舌生疮、舌红少苔、脉细而数。朱砂安神丸所治心悸失眠，乃由心火偏亢、阴血不足所致，症见心烦神乱、失眠多梦、怔忡心悸、胸中自觉懊侬、舌红、脉细数。 3. 本方所主虚劳虚烦不得眠及心悸盗汗、头目眩晕、口燥咽干诸证，皆由肝血不足、血不养心、阴虚内热所致。治宜养血安神，清热除烦。故方中君以酸枣仁养血补肝而安神，知母滋阴清热而除烦，茯苓益脾而宁心。阴血不足，则肝燥而郁。内经云：肝苦急，急食甘以缓之，肝欲散，急食辛以