药理学思考题

药理思考题第一章 绪论药物：用于预防、治疗、诊断疾病或特殊用途的化学物质药理学：是研究药物与机体（包括病原体）间相互作用规律的学科药效学：研究药物对机体作用的内容，包括药物的作用、作用机制、临床应用、不良反应等药动学：研究机体对药物作用的内容，包括药物在机体内的吸收、分布、代谢及排泄过程，特别是血药浓度随时间变化的规律等第二章 药效学1. 药物的基本作用答：1）调节功能：使机体原有机能活动称为兴奋；使机体原有机能活动称为抑制2）抗病原体及抗肿瘤3）补充不足：补充机体代谢所需的激素、维生素、微量元素等2*.治疗量：介于阈剂量与极量之间，临床使用时对大多数患者有效，而又不会出现中毒的剂量极量：国家药典规定对某些药物允许使用的最高剂量治疗指数：表示药物安全性的指标，TI=LD50/ED50两重性：药物对机体能产生预防和治疗作用，同时也会出现不良反应效能：指药物可产生的最大效应效价：指药物产生一定效应所需的剂量或浓度受体的脱敏：指长期使用激动药，或受体周围的生物活性物质浓度高，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象受体的增敏：指长期使用拮抗药，或受体周围的生物活性物质浓度低，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性升高的现象【例题】长期使用沙丁胺醇治疗哮喘，效果降低或消失，如何解释？如何避免？长期使用心得安降低血压，突然停药，血压反跳，为什么？如何避免？3*.举例说明药物不良反应的类型。答：1）副作用：阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等反应2）毒性反应：有机磷脂中毒3）变态反应：青霉素过敏4）后遗效应：镇静催眠药的宿醉；糖皮质激素的停药反应。5）继发反应：二重感染（长期使用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，而一些不敏感菌如真菌或耐药菌乘机大量繁殖，造成新的感染）6）特异质反应：先天性血浆胆碱酯酶缺乏者在使用骨骼肌松弛药是可产生呼吸肌麻痹，严重窒息7）致畸，致癌，致突变作用：反应停用于妊娠初期反应，结果造成胎儿畸形8）药物依赖性：使用镇静催眠药后产生戒断症状4. 副作用*、毒性反应、变态反应的特点、定义等。答：副作用：药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的，给病人带来不适或痛苦的反应。特点： 轻微，可自行恢复 可预测难避免 选择性低造成的 随着治疗目的而改变.毒性反应：指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应。 特点：较严重，大多可预知。变态反应：过敏体质病人与某药接触后产生的病理性免疫反应。特点：与药物的原有效应、剂量、疗程无关。5. 药物与受体结合必须具备的两个条件。答：亲和力；内在活性6*.根据药物与受体的结合情况说明药物的分类、概念及特点。答：激动药：有较强亲和力，又有较强内在活性的药物；与受体结合能产生该受体兴奋的效应拮抗药：有较强亲和力，但无内在活性的药物 与受体结合后不能产生该受体兴奋的效应，却因占据受体而拮抗激动药的效应竞争性拮抗药：可与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的。非竞争性拮抗药：不可逆地作用于某些部位而妨碍激动药与受体结合，并拮抗激动药的作用 部分激动药：亲和力强，内在活性弱。单独应用时产生较弱的激动效应；与激动药合用随其浓度增大表现出拮抗激动药的作用第三章 药动学1. 跨膜转运的主要类型包括哪两类？答：被动转运；载体转运2. 被动转运的类别主要包括哪些？各自的特点为何？主动转运的特点是什么？答：被动转运：顺浓度差；不耗能；不需载体（无饱和、无竞争抑制）脂溶扩散：脂溶性物质直接溶于膜的类脂相而转运 膜孔扩散：水溶性小分子药物通过细胞膜的水通道，受流体静压或渗透压的影响。 主动转运：需载体：有选择性，饱和性，竞争抑制现象耗能逆浓度差转运3. 影响脂溶扩散的因素是什么？答：膜面积和膜两侧的浓度差：越大，越易扩散药物的脂溶性：越大，越易扩散药物的解离度：离子型：脂溶性小，难扩散；非离子型：脂溶性大，易扩散 药物的pKa及药物所在环境的pH：弱酸性药：酸性环境非离子型多脂溶性大易扩散；碱性环境，反之膜两侧pH：弱酸药：易由酸性一侧进入碱性一侧；弱碱药：反之【例题】1 苯巴比妥类药物中毒，解救的主要措施之一是：（ ）尿液。（碱化？ 酸化？）2 碱化尿液，弱碱性药物解离度（ ），重吸收（ ），排泄（ ）。 （大，小，多，少？）3 能在胃内吸收的为（ ）药物？（弱酸性？弱碱性？）4. 吸收：药物从给药部位进入全身血液循环的过程 首关消除：指口服给药后，部分药物在胃肠道、肠粘膜和肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象肝肠循环：指某些药物经肝脏转化为极性较大的代谢产物，并自胆汁排出后，又在小肠中被相应的水解酶转化成原形药物，再被小肠重新吸收进入体循环的过程5. 影响吸收、分布和排泄的因素各是什么？、答：吸收：药物的理化性质 药物的剂型 药物的制剂工艺 首关消除 吸收环境分布：与血浆蛋白结合率 细胞膜屏障 体液的pH值 其他：再分布；局部器官的血流量；药物与某些组织器官的亲和力排泄：（1）肾脏排泄：肾小球滤过率、分子大小（肾功能） 尿液的pH 药物间的竞争抑制 （2）胆汁排泄：肝肠循环：使药物排泄减慢 （3）其他：乳液排泄：弱碱性药可较多自乳汁排泄【例题】1、（ ）以下哪种给药方式无吸收过程？a口服 b肌注 c皮下 d静注 e舌下含服 f皮肤2、吸收速度：吸入舌下肌内注射皮下注射口服直肠 皮肤给药。 3、抢救巴比妥类药物或阿司匹林中毒的措施之一是（碱化尿液） 4、A.药物理化性质 B.组织器官血流量C.血浆蛋白结合率 D.组织亲和力E.药物剂型 F.首关消除G.给药途径 H.血脑屏障作用以上哪几条是影响药物分布的因素？（ABCDH）影响吸收的因素？（AEFG） 5、如何解释：碱化尿液解救阿司匹林中毒？青霉素和丙磺舒合用，青霉素作用维持时间延长？6. 什么叫药酶诱导剂和药酶抑制剂，作用是什么？答：药酶诱导剂：增强药酶活性的药物作用：可增加药物自身的转化；合用其他药物时，可使其他药物转换速度发生变化，导致药效或毒性的增强药酶抑制剂：减弱药酶活性的药物 作用：相反 【例题】1、如何解释药物的自身耐受性？如巴比妥类2、下列关于药酶诱导剂的叙述哪些正确(ABDE)A.可加速被肝药酶转化的药物的代谢B.巴比妥类长期使用产生耐受性，因其为药酶诱导剂C.可使被肝药酶转化的药物血药浓度升高 D.可能加速本身被肝药酶代谢E.使肝药酶活性增加7. 生物利用度：指血管外给药时，药物吸收进入血液循环的相对数量半衰期：血药浓度下降一半所需时间坪值：根据临床治疗的需要，大多数药物均需多次给药，属于一级动力学消除的药物如每隔一个t1/2等量给药一次，则经过57个t1/2血药浓度可达到一个稳定状态（此时给药量与消除量达到相对的动态平衡），称稳态浓度或坪值消除类型：一级消除动力学：恒比消除（多数药物的消除方式）零级消除动力学：恒量消除混合型消除恒量消除恒比消除第五章 传出神经系统药理学概论1. 传出神经递质答：乙酰胆碱、去甲肾上腺素2. 受体的分类分布及生理效应答：分布：（1）胆碱受体：M-R：（胆碱能神经纤维所支配的）效应器细胞膜 心肌，内脏平滑肌，眼，腺体 N-R：N1-R：神经节 N2-R：骨骼肌 （2）肾上腺素受体：1-R：血管,胃肠道,膀胱,子宫,眼,腺体-R：1-R：心脏 2-R：内脏平滑肌，骨骼肌，眼 （3）多巴胺受体（D-R）：肾，肠系膜，心，脑等血管及中枢等处 效应：M-R：心肌收缩力减弱、心率减慢和传导减慢支气管、胃肠道、膀胱平滑肌、胆囊及胆道均收缩，但胃肠和膀胱括约肌松弛 瞳孔括约肌和睫状肌收缩汗腺、唾液腺、胃肠和呼吸道腺体分泌增加 N-R：N1受体：神经节兴奋N2受体：骨骼肌收缩 1-R：皮肤、粘膜和内脏的血管收缩（1R）瞳孔扩大 -R：1-R：心肌收缩力增强，心率及传导加快 2-R：骨骼肌血管和冠状血管扩张，支气管松弛【例题】1、存在于血管平滑肌上的受体有（ ） 2、存在于神经节上的受体是（ ）3、存在于心脏上的受体是（ ）4、存在于骨骼肌上的受体是（ ）5、（ ）兴奋时皮肤粘膜上血管强烈收缩6、（ ）兴奋时对心脏起抑制作用7、（ ）兴奋时骨骼肌上血管扩张8、（ ）兴奋对心脏起兴奋作用9、（ ）兴奋可引起支气管和胃肠道平滑肌痉挛10、（ ）兴奋可松弛支气管平滑肌第六章 拟胆碱药1. M样作用、N样作用表现分别是什么？答：M样作用：心血管功能抑制 平滑肌收缩 瞳孔括约肌和睫状肌收缩腺体分泌增加 N样作用：肾上腺素释放 骨骼肌收缩2. 毛果芸香碱的临床用途分别是什么？各自的药理学基础是什么？临床滴眼用量过量表现为什么？如何避免？答：临床：青光眼：缩瞳，降低眼内压 虹膜睫状体炎：调节痉挛 口腔干燥：腺体分泌增加 过量：M样症状：腺体分泌流涎、发汗 平滑肌兴奋恶心、呕吐眼睛视远物模糊 避免：滴眼时应压迫内眦部；可用阿托品对抗3. 新斯的明的临床用途包括哪些？各用途的药理学基础分别是什么？用药过量会引起什么反应？如何对抗？禁用于哪些患者？答：临床：重症肌无力：兴奋骨骼肌 手术后腹胀及尿潴留：收缩平滑肌 阵发性室上性心动过速：心率减慢 肌松药过量的解救：兴奋骨骼肌过量：“胆碱能危象”肌无力加重；M样症状对抗：阿托品禁用：支气管哮喘、心绞痛、机械性肠梗阻、尿路阻塞第七章 抗胆碱药1. 临床上，什么情况用阿托品是因其有抑制腺体分泌的药理作用？什么情况下不能使用阿托品也是因为其具有该作用？答：用阿托品：防止分泌物阻塞呼吸道而发生吸入性肺炎，常用于全身麻醉前给药 不用阿托品：高热病人，抑制汗腺易致体温升高2. 阿托品松弛平滑肌的作用可以用于什么疾病的治疗？答：各种内脏绞痛：胃肠绞痛 膀胱刺激症状,遗尿症 胆绞痛，肾绞痛3. 阿托品对眼睛有哪些作用？对眼睛的不同作用分别可以用于什么疾病的治疗？答：扩大瞳孔：虹膜睫状体炎，验光配眼镜和检查眼底升高眼内压调节麻痹：验光配眼镜和检查眼底4. 阿托品在心血管系统方面的临床用途有哪些？其各自的药理学基础是什么？答：治疗缓慢性心律失常：兴奋心脏 抗休克：大剂量扩张血管5. 有机磷酸酯中毒用阿托品抢救，为什么用？如何使用？答：为什么：阿托品能迅速解除有机磷酸酯中毒的M样症状，也能部分解除中枢神经系统中毒症状 如何：早用，反复用，联合用；用至阿托品化6. 临床上什么病人不能用阿托品，为什么？答：高热病人，支气管病人：阿托品抑制腺体分泌（使体温更高，更难咳出痰）青光眼：扩瞳，升高眼内压前列腺肥大病人：使尿道括约肌收缩，加重排尿困难心率加快病人：兴奋心脏7. 山茛菪碱和东茛菪碱各自的作用特点是什么？临床上主要用于什么疾病的治疗？答：山莨菪碱：特点：平滑肌解痉 作用：内脏绞痛，感染中毒性休克东莨菪碱：特点：对中枢神经作用强 作用：麻醉前给药；防晕止吐第八章 肾上腺素受体激动药1. 拟肾上腺素有哪几类？各自代表药有哪些？答：受体激动药：去甲肾上腺素受体激动药：异丙肾上腺素、受体激动药：肾上腺素、受体及多巴胺受体激动药：多巴胺2. 比较NA、Adr、ISO三个药物在心脏、血管、血压、支气管等作用的异同点。（NA:去甲肾上腺素；Adr：肾上腺素；Iso：异丙肾上腺素）去甲肾上腺素异丙肾上腺素肾上腺素心脏兴奋心脏血管收缩血管舒张血管皮肤粘膜、内脏血管（肾脏）收缩显著肝脏、骨骼肌舒张显著血压小剂量：/（收缩压/舒张压）脉压略较大剂量：略 /， 脉压小剂量静滴：/ 脉压大剂量：/小剂量或慢滴：/or 脉压（-R敏感）较大剂量或快速滴注：收缩压（心脏兴奋） 舒张压（-R兴奋占优） 支气管作用弱扩张支气管平滑肌松弛支气管平滑肌3. 比较NA、Adr、ISO三个药物的临床用途。答：去甲肾上腺素：休克 药物中毒性低血压 上消化道出血异丙肾上腺素：心脏骤停 房室传导阻滞 支气管哮喘肾上腺素：心脏骤停 过敏性休克 支气管哮喘 与局麻药配伍 局部止血4.肾上腺素血压的翻转：事先给有受体阻滞作用的药物（如氯丙嗪），再给肾上腺素，此时由于2受体作用占优势，使升压转为降压5. 肾上腺素用于哮喘急救的原因是什么？用于过敏性休克的抢救的原因是什么？其与局麻药配伍使用的目的是什么？答：哮喘急救原因：兴奋2-R，支气管平滑肌松弛兴奋-R，通过对支气管粘膜血管收缩，缓解水肿抑制过敏介质过敏性休克抢救原因：激动-R，收缩小动脉和毛细血管，降低通透性 激动1-R，改善心功能 激动2-R，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放 与局麻药配伍目的：减少吸收中毒 延长局麻时间 收缩血管，减少手术出血。6. 氯丙嗪中毒引起的低血压反应可以用什么药物抢救？不能用什么药物抢救？答：抢救：去甲肾上腺素 不能抢救：肾上腺素（以免引起血压急剧下降）7. NA、Adr、ISO三个药物哪个更易引起心律失常？为什么？答：异丙肾上腺素（ISO）最易引起心律失常 (NAADRISO)去甲肾上腺素诱发心律失常比肾上腺素少见；而异丙肾上腺素与肾上腺素比较，对正位起搏点的作用比异位作用强，故更易诱发心律失常8. 麻黄碱的特点及临床用途分别是什么？答：特点：兴奋心脏、收缩血管、升压和舒张支气管的作用弱而持久 有明显的中枢兴奋作用 连续应用易产生快速耐受性 临床用途：哮喘 鼻塞 低血压 过敏反应9. 多巴胺的药理作用和临床应用分别是什么？答：药理作用：兴奋心脏 血管：小剂量：D-R兴奋，肾、肠系膜血管扩张 -R兴奋，皮肤黏膜血管收缩。 总体外周阻力不变。 大剂量：-R兴奋，血管收缩 升高血压 肾脏：排钠利尿小剂量：兴奋肾血管D1-R，肾血流量 兴奋肾小管D-R，排钠利尿大剂量：-R兴奋肾血管收缩（肾血流量，尿量）临床应用：休克：尤适合伴心收缩力减弱及尿量减少者 急性肾衰（与利尿药合用）第九章 抗肾上腺素药1. -R阻断药的-R阻断作用表现在哪些方面？答：心血管系统：抑制心脏：心率,心收缩力,心输出量,心肌耗氧量收缩血管，长期用药血压下降收缩支气管平滑肌抑制交感神经兴奋引起的脂肪分解抑制肾素释放2. 内在拟交感活性：有的-R阻滞药与-R结合后还有激动交感神经的效应的现象3. -R阻断药临床上可以用于哪些疾病的治疗？答：心律失常，心绞痛，心肌梗死 高血压 甲亢4. -R阻断药的不良反应和禁忌症分别是什么？答：不良反应：一般不良反应：消化道症状 心脏抑制（严重反应） 诱发和加剧支气管哮喘停药反跳禁忌症：严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞 支气管哮喘5. -R阻断药的反跳现象如何避免？答：减量停药6. 普萘洛尔、美多洛尔、拉贝洛尔的比较 第十一章 镇静催眠药1. 地西泮体内过程有什么特点？答：（1）吸收：口服吸收良好；肌肉注射吸收缓慢而不规则 （2）分布：脂溶性高，易透过血脑屏障，迅速向脑组织分布 （3）消除：代谢产物具母体相似活性2. 苯二氮卓类药物从小剂量到大剂量，药理作用和临床用途分别是什么？作用机制是什么？答：药理作用：小大：抗焦虑 镇静催眠 抗惊厥 中枢性肌松 临床用途：焦虑症 失眠，麻醉前给药 惊厥及癫痫 肌肉紧张状态作用机制：苯二氮卓类药物与BDZ受体结合后，可促进GABA与GABAA受体的结合，并导致氯通道开放的频率增加，从而加强GABA的中枢抑制效应，产生镇静催眠作用3. 巴比妥类药物从小到大剂量药理作用和临床用途分别是什么？答：药理作用：小大：镇静 催眠 抗惊厥 麻醉 中枢麻痹 临床作用：失眠（少用）惊厥及癫痫 麻醉和麻醉前给药 4. 苯二氮卓类和巴比妥类药物药理作用最大的区别是什么？答：大剂量苯二氮卓不会引起中枢抑制，安全范围大，不易导致死亡5. 苯二氮卓类药物的主要不良反应是什么？答：1中枢症状：常见：嗜睡、乏力、头晕、记忆力下降，影响技巧性操作如驾驶安全大剂量：共济失调2耐受及依赖性3急性中毒6. 巴比妥类药物中毒的解救措施是什么？答：1. 清除毒物（洗胃或灌肠）2.维持血压、呼吸和体温 3. 碱化尿液，强迫利尿。第十三章 抗精神失常药1. 氯丙嗪的作用及机理、用途和不良反应答：作用：（1）中枢神经系统：安定 抗精神病 镇吐 对体温调节的影响 加强中枢抑制药的作用 （2）自主神经系统：阻断aR：体位性低血压阻断MR：阿托品样作用 （3）内分泌系统：泌乳机理：阻断中脑皮质通路和中脑边缘系统通路的多巴胺受体，呈现抗精神病和安定作用 阻断下丘脑和脑垂体多巴胺通路，导致内分泌紊乱 阻断黑质纹状体多巴胺通路，导致锥体外系反应用途：精神分裂症 燥狂症 神经症 呕吐 低温麻醉及人工冬眠不良反应：（1）一般不良反应：中枢抑制；阿托品样作用；心血管系统 （2）锥体外系反应：帕金森氏综合征 急性肌张力障碍静坐不能 迟发性运动障碍 （3）过敏反应 （4）内分泌【例题】1.问：各种类型的精神分裂症均可用吗？答：II型效果差。2.问：各种类型的呕吐都有效吗？答：晕动性呕吐无效 3.问：对体温的影响和阿司匹林有差别吗？ 答：有，阿司匹林是增加散热，使发热者体温恢复正常氯丙嗪抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化，配合物理降温或组成“冬眠合剂”可使体温降至34甚至更低 4. 氯丙嗪引起的低血压性休克的解救药：千万不要选择（肾上腺素）2. 冬眠合剂的定义和组成冬眠合剂：氯丙嗪与其他中枢抑制药合用组成“冬眠合剂”，使患者深睡，此时体温、代谢及组织耗氧量均降低，进入人工冬眠状态，用于严重感染、高温惊厥及甲状腺危象等病症的辅助治疗组成：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶第十五章 镇痛药1. 吗啡镇痛作用的特点是什麽？试述其机理。答：特点：镇痛时,意识清醒,其他感觉不受影响镇痛作用强大，反复应用易于成瘾机理：含脑啡肽的神经元释放脑啡肽，后者可与感觉神经末梢上的阿片受体结合，减少感觉神经末梢在疼痛刺激时释放P物质，从而阻止痛觉冲动传入脑内2. 吗啡的其他作用和机理。答：作用：（1）中枢神经系统：镇痛，镇静 抑制呼吸降低呼吸中枢对CO2的敏感性 其他：缩瞳兴奋动眼神经 催吐兴奋延髓催吐化学感受器 镇咳抑制延髓咳嗽中枢 （2）外周作用：消化系统：胃肠蠕动减慢消化液分泌减少（便秘）兴奋胆道括约肌,胆内压上升（胆绞痛） 血管扩张（体位性低血压、颅内压升高） 其他：提高膀胱括约肌张力（尿潴留） 延长产程 收缩支气管3. 吗啡能否用于分娩镇痛？答：不能。原因：吗啡能通过胎盘进入胎儿体内 能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程4. 吗啡急性中毒的症状有哪些表现？如何抢救？答：表现：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制、BP下降、休克抢救：人工呼吸，给氧，升压，吗啡拮抗药：纳洛酮5. 哌替啶（度冷丁）的作用和应用有哪些特点？答：作用：镇痛强度卡托普利；不良反应卡托普利 不良反应：头晕、高血钾、体位性低血压第23章 抗心律失常药1. 抗心率失常的分类答：类：钠通道阻滞药A ：适度阻滞Na通道：普鲁卡因胺B：轻度阻滞Na通道：利多卡因C：重度阻滞Na通道类：-R阻滞药：普萘洛尔类：延长APD药：胺碘酮类：Ca2+通道阻滞药：维拉帕米2. 利多卡因的作用和应用答：作用：降低自律性改变传导速度：心肌受损和低血钾：改善病区传导，消除单向阻滞心肌缺血：减慢传导，变单向为双向阻滞相对延长ERP 应用：室性心律失常3. 室上性心率失常可以选择那些药物治疗答：普萘洛尔、维拉帕米4. 室性心率失常可以选择那些药物治疗答：利多卡因、普鲁卡因胺第24章 抗慢性心功能不全1. 强心苷的作用、用途。答：作用：（1）对心脏作用：加强心肌收缩力 减慢心率 对心肌电生理的影响：降低窦房结自律性 缩短心房不应期减慢房室传导提高蒲氏纤维自律性对心电图的影响：S-T段呈鱼钩状 （2）利尿 （3）对神经系统的作用：兴奋迷走N兴奋中枢-催吐化学感受区，加强交感N （4）抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） 用途：（1）CHF （2）心律失常：房颤 房扑阵发性室上性心动过速2. 强心苷的不良反应及如何防治。答：不良反应：心脏反应：各种心律失常，常见室性早搏胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛中枢神经系统反应：眩晕、头疼；视觉障碍、色视（黄视、绿视）预防：避免低血钾补钾；密切检测心电图和血药浓度治疗：快速性心律失常：补钾；苯妥英钠（首选）；地高辛抗体 缓慢心律失常：阿托品第25章 抗心绞痛药1. 硝酸甘油的作用、用途和不良反应。答：作用：降低心肌耗氧量 改善缺血区心肌供血 保护缺血的心肌细胞 用途：心绞痛：稳定型心绞痛首选药心梗早期充血性心衰不良反应：血管扩张导致的：面颊部皮肤潮红 (起效标志)，增高颅内压、眼内压，搏动性头痛，大剂量：体位性低血压 耐受性2. 普萘洛尔的作用、用途和不良反应。答：作用：降低心肌耗氧量 改善心肌代谢增加缺血区供血促进血红蛋白结合氧的分离用途：减少稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的发作次数，对伴快速型心律失常、高血压更好不良作用：心功能不全、支气管哮喘禁用；有反跳现象第30章 肾上腺皮质激素类药1. 糖皮质激素的药理作用、临床用途和不良反应。答：作用：4大对抗：抗炎 抗免疫 抗内毒素 抗休克 3大系统：血液系统(3多3少)：红细胞、血小板、中性粒细胞增多淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞减少 中枢系统：兴奋 消化系统：促进 4大代谢：糖：升高血糖、肝糖原、肌糖原促进蛋白质的分解并抑制合成促进脂肪分解并重新分配水钠潴留、低K、低Ca用途：肾上腺皮质功能不全 严重感染 防止某些炎症后遗症 休克 自身免疫性疾病，过敏性疾病，器官移植的排斥反应 血液病 皮肤病不良反应：长期大量应用引起的反应：类肾上腺皮质功能亢进诱发或加重感染诱发或加重溃疡 骨质疏松、延缓伤口愈合延缓生长白内障、青光眼、神经精神异常 停药反应：肾上腺皮质萎缩或功能不全反跳现象第32章 抗糖尿病药1. 胰岛素的药理作用、临床应用和不良反应。答：作用：对糖代谢的影响：加速葡萄糖的利用；抑制葡萄糖的生成脂肪：促进合成，减少分解蛋白质：促进合成，减少分解钾离子转运：纠正细胞缺钾状态用途：糖尿病 糖尿病急性并发症 其他糖尿病合并肿瘤等消耗性疾病的辅助治疗不良反应：低血糖反应过敏反应胰岛素耐受反应性高血糖局部反应2. 熟悉磺酰脲类的药名答：第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲第二代：格列本脲（优降糖）、格列比嗪、格列喹酮、格列齐特（达美康）3. 磺酰脲类的作用机理（特点）作用、临床应用。答：机制：作用胰岛细胞的磺酰脲受体，促进细胞钙内流促发胞吐，促进胰岛素的释放作用：降血糖 对水排泄的影响：氯磺丙脲抗利尿甲苯磺丁脲无此作用格列本脲利尿 改善凝血功能：第二代磺酰脲类 用途：糖尿病 尿崩症4. 双胍类的作用特点。答：与胰岛细胞无关5. -葡萄糖苷酶抑制药的作用特点。答：增加碳水化合物的比例第34章 抗病源微生物药物概论1. 抗生素：某些微生物的代谢产物对另一些微生物有抑制和杀灭作用抗菌谱：抗菌药能抑制和杀灭病原微生物的范围细菌耐药性：病原微生物与抗菌药反复接触一段时候后，对抗菌药的敏感性下降甚至消失2. 抗菌药物的作用机制答：干扰细菌细胞壁的合成影响胞浆膜的通透性抑制蛋白质的合成抗叶酸代谢抑制核酸代谢3. 细菌产生耐药的机理答：产生灭活酶改变靶位结构降低外膜的通透性加强主动流出系统第35章 人工合成抗菌药1. 磺胺类药物的抗菌机制答：磺胺药通过与PABA竞争性抑制二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的形成，从而影响核酸的形成，最终抑制细菌的生长繁殖2. 磺胺类药物的临床应用、不良反应答：应用：尿路感染：SIZ肠道感染呼吸道感染：流脑：SD烧伤和创伤感染：SD-Ag 不良反应：泌尿系统损害(SD、SMZ)血液系统反应过敏反应