中医古文课件-医话四则VIP

医话四则,关于医话,医话是医生的笔记。它没有一定的体例，形式多样，不拘一格，内容广博，所遇而发。或记录个人临床治病的研究心得、治病的验案，或记录读书的体会、以及对医学问题的考证讨论，或评述医家人物、搜采佚文佚事等等。,中国现在最早的医话著作当推宋代张杲的医说，该书广泛收集南宋以前中国文史著作中有关医药的内容及个人经历或耳闻之医事分类编排。不少其他医话内容可散见于文人小说笔记中。元明间，俞弁续医说、黄承昊折肱漫录、冯时可上池杂说等影响较大。清末民初，涌现出一大批医话著作，有代表性的如魏之琇柳洲医话、计楠客尘医话、王孟英潜斋医话和归砚录、陆定国冷庐医话、赵晴初存存斋医话稿等，数量多、质量高。,第一则选自吴医汇讲卷一,吴医汇讲创刊于清乾隆五十七年(公元1792年)，停刊于清嘉庆六年(公元1801年)，前后历时10年，共刊出11卷，每卷均合订为一本，是类似年刊性质的中医杂志。当时虽不叫“杂志”，但从出版形式和组稿过程与后世的杂志编刊完全相符。吴医汇讲共发表江浙地区41位医家94篇文稿，内容生动，丰富多彩。,第一则“书方宜人共识说”,作者顾文烜，字雨田，号西畴，吴县（今属江苏）人，乾隆年间医家。文章对医生开方用古名怪名、写草体字提出批评。,易知由单,远志,本草纲目释名：“此草服之能益智强志，故有远志之称。”,返回,世说新语排调：谢公始有东山之志，后严命屡臻，势不获已，始就桓公司马。于时人有饷桓公药草，中有远志，公取以问谢：“此药又名小草，何一物而有二称？”谢未即答。时郝隆在坐，应声答曰：“此甚易解。处则为远志，出则为小草。”谢甚有愧色。桓公目谢而笑曰：“郝参军此通乃不恶，亦极有会。”根名远志而苗名小草。,“蜀漆”,本草纲目释名曰：“蜀漆乃常山苗，功用相同。”,返回,玉竹,返回,萎蕤的别名。本草纲目释名“其叶光莹而象竹，其根多节，故有荧及玉竹、地节诸名。”,乳香,返回,【乳香】本名薰陆，为橄榄科常绿乔木的凝固树脂。为薰香原料，又供药用。宋沈括梦溪笔谈药议：“薰陸，即乳香也，以其滴下如乳頭者，謂之乳頭香，鎔塌在地上者，謂之塌香。”,天麻,返回,李时珍本草纲日卷二“药名同异”中“五物同名”者,即独摇草，可以指称羌活,鬼臼,鬼督邮,天麻,薇衔等五种.“有风不动，无风自摇。”又叫“定风草”。因它植株较坚硬，又与风的接触面不大，故即使遇上大风，摇摆也不明显；相反在风和日暖的天气，阳光照射，气温升高，使茎秆由硬变软，在日光下便晃荡起来。,伏龙肝,本草便读:伏龙肝即灶心土，须对釜脐下经火久炼而成形者，具土之质，得火之性，化柔为刚，味兼辛苦。其功专入脾胃，有扶阳退阴散结除邪之意。凡诸血病，由脾胃阳虚而不能统摄者，皆可用之，金匮黄土汤即此意。,但方書原有古名，而取用宜乎通俗。若圖立异矜奇，使人眼生不解，危急之際，保無误事？尽管医书上原有古名，可是开方时应该用其通常的名称。如果为了显示与众不同、能用奇特之名，而导致人们看到药名时生疏不解，在危险紧急的时候，能保证不误事吗？,羁延：羁绊拖延,又有醫人工於草書者，醫案人或不識，所係尚無輕重，至於藥名，則藥鋪中人豈能盡識草書乎？孟浪者約略撮之而貽誤，小心者往返詢問而羈延。,今译：又有善于写草书的医生，对于他写的医案人们不认识，关系还不大。至于药名，那么药铺里的人怎能全都认识草书呢？鲁莽的人估摸着抓药因而导致误事，小心谨慎的人，来回询问就耽搁了时间。,重点内容,字：词：但，轻重、期。句：但方書原有古名，而取用宜乎通俗。若圖立异矜奇，使人眼生不解，危急之際，保無误事？尽管医书上原有古名，可是开方时应该用其通常的名称。如果为了显示与众不同、能用奇特之名，而导致人们看到药名时生疏不解，在危险紧急的时候，能保证不误事吗？,第三则“医必周察”，选自冷庐医话卷二,作者陆以湉，字薪安，一字定圃，桐乡（今属浙江）人，晚清医家。编著有冷庐杂识、冷庐医话、再续名医类案等。冷庐医话共五卷。卷一论“医范”“医鉴”“慎疾”“保生”“求医”“诊法”“用药”；卷二论古人今人，古书今书；卷三、四、五论病，推究每证的虚实原委，指出医家的利弊。,默庵診症，苟不得其情，必相對數日沈思，反覆診視，必得其因而後已。,今译：崔默庵诊断病证的时候，假如没有弄明患者的病情，一定要对着病人潜心思考好几天，反复诊断观察，最终弄明病因后才肯罢手。,zhu马奔驰。又使马奔驰。,骤,急切间,擘（b）：本义为以手分开。说文“撝（hu）也，从手辟声。”巨擘：手大指。,返回,偏义复词,病家两要说：“昧经权之变者，无格致之明”书方宜人共识说：“医案人或不识，所系尚无轻重”医必周察：“盖目眶尽肿，不可开合也”,奈为医者戒余勿食何？,奈何：对事怎么办。医生告戒我不能吃东西，怎么办？,返回,久之，視其室中，牀榻桌椅漆氣熏人，忽大悟，曰：“余得之矣！,今译：思考了好久，崔默庵察觉到病人的房间里，床塌桌椅上的漆气熏人，忽然彻底醒悟，说：“我明白了！”,返回,觔：同“斤”,正字通與“筋”同。淮南子道應訓良馬者，可以形容觔骨相也。又後人讹爲斤兩之斤。舊唐書文宗紀燒灰煎鹽，每石灰得鹽一十二觔一兩。葛長庚金丹賦藥材觔兩。,重点内容,字：觔、斤词：束手、骤、肩舆、擘、开合,返回,第四则“脉理不可臆断”，选自对山医话卷一,毛对山，字祥麟，上海人，清末医家。编著有墨余录、达生篇详注、对山医话等。对山医话撰于1902年。四卷，补篇一卷。书中记述了医药典故、医林逸事、民间疗法、医理、药物的心得体会等。现有1905年铅印本、三三医书本和中国医学大成本。,望洋,庄子秋水篇：“秋水时至，百川灌河；泾流之大，两岸渚崖之间，不辨牛马。于是焉河伯欣然自喜，以天下之美，为尽在己。顺流而东行，至于北海，东面而视，不见水端。于是焉年，河伯始旋其面目，望洋向若而叹曰：“野语有之曰：闻道百，以为莫己若者，我之谓也。”望洋：仰视貌，比喻力不从心，无可奈何。,五运六气,我国古代研究天时气候变化，以及气候变化对生物影响的一种学说。“五运”指木、火、土、金、水五个阶段的相互推移；“六气”指风、火、热、湿、燥、寒六种气候的转变。,五运六气,简称“运气”。“运”指木、火、土、金、水五个阶段的相互推移；“气”指风、火、热、湿、燥、寒六种气候的转变。古代医家据甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸这种十天干以定“运”；子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥这十二地支以定“气”。结合五行生克理论，推断每年气候变化与疾病的关系。,浪：随便,轻易；随便：北魏贾思勰齐民要术养鹅鸭：“先刻白木爲卵形，窠别著一枚以誑之。不爾，不肯入窠，喜東西浪生。”宋陆游衰病诗：“衰病不浪出，閉門煙雨中。”清李渔慎鸾交久要：“小生素重天倫，看了生身的父母，極其尊大，不敢在他面前浪措一詞。”,死肾脉,素问平人气象论平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本；病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病；死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。,返回,遽：急忙,j本义为驿车、驿马。左传昭公二年：“乘遽而至。”禮记玉藻士曰傳遽之臣。註士位卑，供車馬之役，故自稱傳遽。引申有急速、匆忙、仓促之义。,昃,说文“日在西方时侧也”,太阳西斜,返回,细思其故，得毋来诊时日已西沉，行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有此象欤？然惟于此而愈不敢自信矣。译文：细想其中的缘故，莫非是他来诊病时太阳已经西沉，走路着急，咳嗽厉害，因此气息阻塞，脉象混乱，才有这种现象吧！然而，想到这件事，就愈加不敢自信（只凭脉象决断病证）了。,下文：,脉理渊微，固未易丝分缕析，而世之医家病家，咸以脉为首务，岂知脉居四诊之末。上士欲求其备，原难舍脉以言病，而亦不能离病以就脉也。盖凡临证，必先询其病之所在，与受之所由，察虚实，观气色，俟胸有成见，而后按脉以决其疑。若脉不合症，必更求病之所以然，与脉之所以异，准此立方，或可无出入之虑。本不专以三部九候为凭也。,重点内容,词：望洋、沮、镇日、浪、危期、遽、讵、昃、累累、如响斯应、二金、细思其故，得毋来诊时日已西沉，行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有此象欤？然惟于此而愈不敢自信矣。译文：细想其中的缘故，莫非是他来诊病时太阳已经西沉，走路着急，咳嗽厉害，因此气息阻塞，脉象混乱，才有这种现象吧！然而，想到这件事，就愈加不敢自信（只凭脉象决断病证）了。,课外阅读為醫者.非博極群書不可.第有學無識.遂博而不知反約.則書不為我用.我反為書所縛矣.泥古者愚.其與不學無術者相去幾何哉.柯氏有讀書無眼遂致病人無命之歎.夫人非書不通.猶人非飯不活也.然食而化.雖少吃亦長精神.食而不化.雖多吃徒增疾病.所以讀書要識力.始能有用.吃飯要健運.始能有益.奈毫無識力之人.狃於如菜作齏之語.涉獵一書.即爾懸壺應世.且自誇曰儒理.喻氏所謂業醫者愈眾.而醫學愈荒.醫品愈陋.,不求道之明.但求道之行.此猶勉強吃飯.縱不停食而即死.亦為善食而形消.黃玉楸比諸酷吏.蝗螟.良不誣也.更有文理全無.止記幾個成方.遂傳衣缽.而世其家業.草菅人命.恬不為羞.尤可鄙矣.語云用藥如用兵.善用兵者.岳忠武以八百人破楊幺十萬.不善用兵者.趙括以二十萬人受坑於長平.噫.是非才學識三長兼具之豪傑.斷不可以為醫也.父兄之為其子弟擇術者.尚其察諸.（清王士雄潜斋医话劝医说）,1给上文断句2注释文中加点号的词语3今译文中加横线的句子第：只是。善：多。良：的确。诬：欺骗。世：继承。恬：安然、坦然。尚：希望。诸：之。,七、阅读题,窃谓儒道有心传。医道亦有心传。心传者。非口所能言。非笔所能述。要在心领神会而已。如大匠诲人。能与人规矩。不能使人巧。学者虽不能舍规矩为方圆。然须神明于规矩之中。变化于规矩之外。而巧妙以传。不必执规以为圆。而圆自无不中规。不必执矩以为方。而方自无不中矩。若是者。其巧妙之谓欤。,夫巧妙讵能骤得。必博览群书。简炼揣摩。由博返约。加之临症多。则见识广。所谓熟能生巧是也。若读书多而临症少。则胸中了了。指下难明。临症多而读书少。则大海茫茫。望洋莫辨。是以读书临症。两不可废。诚能久久圆熟。临症即是读书。读书无殊临症。巧妙自此而生。心传由此而得。其如岐黄之道。思过半矣。,从来医法。只能言其所当然。而不能言其所以然。病症只说得一面。而未说得三面。吾人读书。虽从其一面。悟出其三面。从其所当然。悟出其所以然。由此体会入微。自能一旦豁然贯通矣。是编不过发先贤奥旨。扩而充之。并非师心自用也。圣人云。述而不作。信而好古。余之作是编也。其亦窃此意也。夫书成。名曰医法心传。盖即以儒者之心。传医家之法。以明其事虽异。其理则同。聊示儿辈。使之知步趋尔。若遽持以问世。则笔墨疏拙。未能畅所欲言。犹未免滋愧矣。,1、解释下列词语：讵：岂骤：突然了了：明白。望洋：比喻无可奈何。诚：如果。殊：异于。思过半：收益多。奥旨：深奥的道理。聊：姑且。遽：急速，匆忙,2断句：如大匠诲人。能与人规矩。不能使人巧。学者虽不能舍规矩为方圆。然须神明于规矩之中。变化于规矩之外。而巧妙以传。不必执规以为圆。而圆自无不中规。不必执矩以为方。而方自无不中矩。译文：如同高明的工匠教人，能给人规矩，却不能让人巧妙。学习的人虽然不能够舍弃规矩而画方画圆，但必须准确把握规矩的用法，并能加以变化使用，才能得其巧妙。不一定非