《诊断学基础》课件-正常心电图波形特点与分析步骤

岳阳医院急诊医学科奚耀,正常心电图波形特点与分析步骤,心脏特殊传导系统示意图,与其六轴关系肢体导联的导联轴,心电图记录纸是一种1mm1mm的方格坐标纸。常规25mm/s走纸速度，每小横格为1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。,心率的检测,R-R间距为3个大格，心率3003100次/分,心率100次/min,心率300大格个数,心电图的组成,P波：它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。,、V1,P波,心电图的组成,QRS波群反映了左、右两心室的除极过程。,Q,R,S,QRS波群,心电图的组成,T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室晚期快速复极所产生的。,ST-T,心电图的组成,U波：U波位于T波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。一般认为是心肌激动的“激动后电位”。低血钾V3,R,心脏除、复极与心电图关系示意图,心电图分析,正常心电图波形特点,P波反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的。正常时限为0.06-0.12秒.电压小于0.220.25mv.,P-R间期指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。代表心房开始去极至心室开始去极的时间。正常时间为0.120.2秒。,QRS波群反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒，振幅小于同导联R波1/4。R波是一个高尖向上的波形。S波是在r波以后的向下的波形。正常QRS波群时间为0.06-0.10秒。,S-T段从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,ST升高V1-V20.3mv，V30.5mv，V4-V6和其他导联0.1mv。,T波反映心室复极后期的电位变化。正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.,Q-T间期指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。正常一般在0.32-0.44秒之间。,U波代表心室肌的激后电位.在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。,确定正常心电图的步骤,第一步:找“P”波,找有没有“P”波,即是否存在?如有“P”波-是否按规律出现?频率?“P”波波型特点是否正常：、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间:0.12s振幅：肢导联0.25mv胸导联0.20mv,第二步:看PR间期正常值：0.120.20Sec,1.QRS波有没有,是否存在?如有QRS波-是否按规律出现?P波与QRS波关系如何,是否恒定?2.看QRs波波型特点是否符合正常：肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏。胸导联特点，V1V2rS型,V5V6qRs型。有无异常Q波。3.时间:正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I导联的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。,第三步:看QRS波,第四步:看ST段,有否偏移？正常多为一等电位线ST抬高：V1、V20.3mvV30.5mv其余0.1mvST压低：0.05mv,第五步:看T波,方向：多与QRS波群主波方向一致，、V4V6导联向上，aVR向下，若V1T波