快速学会看心电图

心电图读片,Epsilonwave见于致心律失常性右室发育不良患者，是右心室延迟除极所致。在后壁、右室梗死及其他右室受累疾病亦可见心电图特点：1、QRS波后，ST段初始的一个低振幅的小棘波，可持续几十毫秒2、多见于V1、V2，也可出现在V3、V43、双极右胸导联更易记录到,1、右胸导联无迹象2、见于IIIIIaVF导联，心房复极波不能除外3、建议加做双极右胸导联4、心脏超声鉴别之,1、心房扑动呈2:1房室传导,2、室内传导阻滞此图不支持完全性左束支传导阻滞胸导联均为rS型,建议：左胸导联电极后移,H面环体均位左后，狭长，R-T夹角180度，后向电压=3.0mv,左束支传导阻滞,V5-V6呈R型,3、不支持右心室肥大：顺钟转位不是右室肥大的主要诊断条件，必须合并电轴右偏，加之相应病史,H面起始右前，环体逆钟向运行，最大向量位右后，左右面积之比1，T环1/2的心房频率时应诊断II房室传导阻滞t合并房室连接处干扰。例：（A）窦性心律（75BPM）（B）房室连接处逸搏心律（C）完全性房室分离，提示II度房室传导阻滞合并房室连接处干扰。,（2）在完全性房室分离时，心室率在非阵发性心动过速的频率范围内，只要心房率心室率，均诊断为房室传导阻滞合并房室连接处干扰。例：（A）窦性心律（88BPM）（B）非阵发性房室连接处心动过速（100BPM）（C）完全性房室分离，提示房室传导阻滞合并房室连接处干扰。,（3）心房颤动心室率匀齐时请按以下标准书写诊断,A、心室率70(60)BPM：a、心房颤动；b、非阵发性房室连接处心动过速（加速性室性自主心律）B、心室率50BPM：a、心房颤动；b、III度房室传导阻滞；c、房室连接处（室性）逸搏心律。C、心室率70(60)50BPM：a、心房颤动；b、房室连接处（室性）逸搏心律。c、完全性房室分离，提示III度房室传导阻滞。,Holter结论,1观察全程基础心律为心房颤动，反复出现加速性室性自主心律，频率为54-60次/分，最长持续时间见于09：15-09：21总心动次，其中室性异位搏动30880次，占总心动44%，最高心室率为94次/分，见于11：59，为心房颤动及室性早搏；最低心室率为33次/分，见于01：24，为心房颤动及室性逸搏心律；平均心室率51次/分。2频发多源性室性早搏及室早连发（频率139次/分）,Holter结论,3频发室性逸搏（周期最长2.11秒）及室性逸搏心律（频率33次/分左右）4检查中发现长R-R间期0.20秒8次，均见于夜间，最长2.11秒，见于02：48；5未见缺血型ST-T改变。,例子,23时45分动态心电图记录结论：1.观察全程基础心律为窦性,显著窦缓伴不齐,次日凌晨05:2808:00为心房颤动,总心动为85308次,最高心率为167次/分,见于07:54,为心房纤颤;最低心率为32次/分,见于03:50,为窦性心动过缓,平均心率60次/分.2.提前的室上性搏动为1728次,大部分为单发房早,少部分为逸搏后窦性夺获,房早连发439次,频率79-120次/分,房早成串及短阵房速690次,频率68-118次/分,由3-25个心动组成,发作终止,SRRT最长为,例子,2.58秒,见于05:16;3.单个室早5次,呈多源性;4.频发窦性暂停,伴交界性逸搏及逸搏心律,偶见室性逸搏1次,逸搏周期1.23.08秒,逸搏频率44-47次/分,期间RR长间期2.0秒