维生素D与内分泌疾病

维生素D与内分泌疾病,李 嫔 2014-10-15,又称为抗佝偻病维生素脂溶性类固醇，基本化学结构是胆固醇主要形式：维生素D2和维生素D3维生素D2（麦角骨化醇）天然形式见于蔬菜来源食物 （蘑菇）维生素D3（胆骨化醇）天然形式见于动物来源食物（深海鱼、蛋黄、肝脏）暴露于阳光或人工紫外线照射后在皮肤生成（主要来源）,维生素化学本质,维生素的来源与代谢,维生素的调节,维生素的调节,维生素的调节,维生素关键点,体内的主要储存形式-25(OH)D3,代谢的主要限速酶-1-羟化酶,体内的重要活性形式-1,25(OH)2D3,25-(OH) D3 1997年被FDA确定为检测体内VitD营养状况的有效指标1,25(OH)2D3 是生物活性最强的维生素D，但体内浓度低，是25-(OH) VitD的1/1000，较难检测，不能反映体内VitD 营养水平,25(OH) D3,25(OH) D3是反映体内维生素D水平的检测标志物,John J. Cannell, MD and Bruce W. Hollis, PhDUse of Vitamin D in Clinical Practice. Alternative Medicine Review Volume 13, Number 1 2008,人体25(OH) D3含量,1,25(OH)2D3对钙、磷代谢的调节,促进肠道钙、磷吸收增加肾小管对钙、磷的重吸收，提高血磷浓度，有利于骨的钙化作用促进成骨细胞的增殖，使血中钙、磷向骨质生长部位沉积促进破骨细胞活动，使旧骨骨盐重吸收,甲状旁腺激素（PTH）对钙、磷代谢的调节,促进小肠粘膜对钙、磷的吸收，但作用较维生素D弱抑制肾近曲小管对磷的重吸收，促进钙的重吸收，使血磷降低促进破骨细胞形成，使骨质溶解脱钙，血钙增加，但又抑制成骨细胞的作用，不能使新骨钙化,降钙素（CT）对钙、磷代谢的调节,抑制小肠粘膜对钙的吸收，同时也可抑制钾、磷的吸收抑制肾近曲小管对钙、磷的重吸收抑制破骨细胞的形成，促进其转化为成骨细胞抑制骨质吸收，骨盐溶解，使血钙降低,Megan L. Mulligan, et al. Implications of vitamin D deficiency in pregnancy and lactation. Am J ObstetGynecol,2010,202(5):429.e1-429.e9.,1,25(OH)2D3其他生物学作用,维生素D缺乏导致的疾病,维生素D与骨代谢疾病,维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性手足搐搦症,发病机制,佝偻病各期临床表现,手足搐搦,佝偻病体征,维生素D与肥胖症,维生素缺乏与肥胖密切相关,Lenders CM,et al. Relation of body fat indexes to vitamin D status and deficiency among obese adolescents.Am J Clin Nutr. 2009 Sep;90(3):459-67.,维生素与肥胖之间的关系,Francisco J.A. de Paula,et al.Vitamin D Safety and Requirements. Arch Biochem Biophys. 2012 July 1; 523(1): 6472.,维生素D与糖尿病,维生素D缺乏或不足在1型糖尿病患者中占较大比例,Britta M. Svoren, et al. Significant Vitamin D Deficiency in Youth with Type 1 Diabetes.J Pediatr. 2009 January; 154(1): 132134.,Jung Re Yu, et al. Serum Vitamin D Status and Its Relationship to Metabolic Parameters in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus.Chonnam Med J. 2012 August; 48(2): 108115.,2型糖尿病患者维生素D缺乏或不足多见,1型糖尿病中，维生素D可阻止胰岛细胞凋亡,Marlene Chakhtoura and Sami T. Azar.The Role of Vitamin D Deficiency in the Incidence, Progression, and Complications of Type 1 Diabetes Mellitus.Int J Endocrinol. 2013; 2013: 148673.,Yifan Huang, et al. Lipoprotein lipase links vitamin D, insulin resistance, and type 2 diabetes: a cross-sectional epidemiological study. Cardiovasc Diabetol. 2013;12:17-17.,维生素D缺乏导致2型糖尿病的机制,Flvia Galvo Cndido, et al. Vitamin D: Link between Osteoporosis, Obesity, and Diabetes? Int J Mol Sci. 2014 April;15(4):6569-6591.,维生素D缺乏导致骨质疏松、肥胖、糖尿病的潜在机制,维生素D与性早熟,25OHD concentration between the precocious puberty group(n=60) and the control group(n=30) (17.14.5 ng/mL vs. 21.25.0 ng/mL, P30 ng/mL).,中枢性性早熟儿童较正常性发育儿童维生素D缺乏更多见,Hae Sang Lee, et al. Associations between serum vitamin D levels and precocious puberty in girls. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2014 June; 19(2): 9195.,The mechanism of vitamin D deficiencys effect on pubertal