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文档简介

抗生素的临床应用进展,抗菌药物合理应用,抗菌药物合理应用的“界定”或“标准”,明确指征下选用适宜药物，适当剂量和疗程，达到杀灭致病微生物和控制感染的目的同时采用相应措施增加患者的免疫力和防治不良反应的发生。戴自英实用抗菌药物学1998,抗菌药物合理应用的判断标准,不合理使用抗菌药物,选用对病原体无效或疗效不强的药物；剂量不足或过大；用于无细菌并发症的病毒感染；病原体产生耐药后仍继续用药；过早停药或感染已控制不及时停药；,预防用抗生素的正确使用,无菌手术术前应用：1次，在麻醉诱导时使用肿瘤或化疗后：WBC2x109老年患者脑血管病后，排痰不畅或神志不清、昏迷器官移植前后自身免疫病用大剂量糖皮质激素冲击治疗,病毒感染不用抗生素；口服肌注静脉常用一种抗生素，危重患者2-3种抗生素联合；广谱抗生素的疗程一般7-10天；尽早换用窄谱抗生素；,治疗用抗生素的合理使用,抗生素更换的原则,一般为3天，无效再考虑更换；药敏不敏感而临床有效-继续使用；药敏敏感而临床无效-更换。,内酰胺类,头霉素类：头孢西丁碳青霉烯类：亚胺陪南、美洛培南单环类：氨曲南氧头孢烯类：噻吗灵,-内酰胺类,青霉素类,头孢菌素,非典型-内酰胺类,青霉素G,半合成,复合青霉素,耐酶,广谱,一代：头孢唑啉二代：头孢呋辛三代：头孢噻肟、曲松、他啶四代：头孢吡肟,青霉素类,青霉素G耐酸青霉素：苯氧青霉素青霉素V耐酶青霉素：甲氧西林苯唑西林氯唑西林双氯西林广谱半合成青霉素无抗假单胞活性氨苄西林阿莫西林有抗假单胞活性羧苄西林替卡西林哌拉西林,阿洛西林美洛西林主要作用于革兰阴性菌的青霉素美洛西林替卡西林,青霉素类的抗菌谱,不产产酶菌肠球菌大肠流感绿脓酶G沙志贺奇沙雷青霉素G耐酶青氨青哌拉,双氯西林,双氯西林为异噁唑类耐酶青霉素；其结构特点是通过酰基侧链（R1）的空间位障保护了-内酰胺环，使不易被酶水解，因此具耐酸、耐酶特点。杀菌又耐酶-双氯西林,分子结构特点,酰基侧链（R1）的空间位障作用,阿莫西林,双氯西林,澳广-阿莫西林双氯西林,让我来！,阿莫西林耐药,唯一解决之道,抑制-内酰胺酶,双氯西林,澳广与常用抗生素敏感性及耐药性的比较,*数据来源05年中国高科集团研究所,阿莫西林-双氯西林治疗门诊感染患者临床观察,总有效率(%),中国临床药学杂志CHINESEJOURNALOFCLINICALPHARMACY2003年第12卷第2期,一代头孢菌素,对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰阴性菌产生的内酰胺酶所水解主要用于产青霉素酶的金葡菌，其它敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌（大肠，肺克，奇变等）,一代头孢菌素,G+G-耐酶血浓度蛋白结肾毒性其它合率头孢噻吩+中中中单低体内代替头孢噻啶不耐高低明显入CSF头孢氨苄耐低低低头孢唑啉耐高高单低头孢拉定耐高低低无钠,二代头孢,G一代二代三代G一代MIC最大化,Jpn.J.Antibiotics58:1
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