抗高血压药物简介

抗高血压药物简介,胡丹,目录,背景介绍,高血压的定义高血压的诊断标准在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg，其中，收缩压140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。,高血压的分类和分层按血压水平分类,LOGO,背景介绍,高血压的分类和分层按心血管风险分层,背景介绍,高血压的危害,背景介绍,抗高血压药物的分类,根据药物的主要作用部位及作用机制分为5类：1.利尿药：氢氯噻嗪等2.RAAS抑制药ACE-I：卡托普利、依那普利等血管紧张素受体阻断药：氯沙坦等肾素抑制剂：雷米克林等3.钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平等,抗高血压药物的分类,4.交感神经抑制药肾上腺素受体阻断药-受体阻断药：哌唑嗪等；-受体阻断药：普萘洛尔、阿替洛尔等；-、受体阻断药：拉贝洛尔等中枢性降压药：可乐定等去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利血平、胍乙啶等神经节阻断药：美加明等5.血管扩张药直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠等钾通道开放药：二氮嗪、米诺地尔等,一线抗高血压药物,目前，WHO和国际高血压学会推荐的一线降压药有噻嗪类利尿药、-受体阻断药、钙通道阻滞药、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体阻断剂，它们是公认的比较安全、有效和常用的降压药。,常用药物介绍,利尿剂氢氯噻嗪,常与其他降压药合用，既可增强降压效果又可减轻不良反应。,常用药物介绍,利尿剂氢氯噻嗪,常用药物介绍,RAAS抑制剂ACEI、ARB,卡托普利依那普利,氯沙坦缬沙坦,常用药物介绍,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),最大特点：逆转左室肥厚和血管重塑作用，增加肾血流量及肾小球滤过率，减少肾损伤时的蛋白尿，对糖尿病可延缓肾损伤的进程。对血糖，血脂，尿酸均无不良影响。最终改善患者的生活质量，降低死亡率。,代表药物：卡托普利、依那普利等,常用药物介绍,优先选择ACEI的患者指征：高血压合并左室肥厚左室功能不全或心力衰竭糖尿病合并蛋白尿高血压伴有周围血管病,目前ACEI己被列为首选的抗高血压药物之一，可用于各类型高血压。,常用药物介绍,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),常用药物介绍,血管紧张素受体拮抗剂(ARB)该类药物的适应症、禁忌症与ACEI相同，但没有干咳及血管性神经水肿的副作用，不良反应少见，主要是长期用药引起的高血钾，主要用于不能耐受ACEI的患者。,代表药物：氯沙坦、缬沙坦等,常用药物介绍,钙通道拮抗剂(CCB),常用药物介绍,钙通道拮抗剂的不良反应：反射性交感神经激活导致的心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。钙通道拮抗剂的注意事项：二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌症，但心动过速与心力衰竭患者应慎用；非二氢吡啶类CCB，因有抑制心脏收缩和传导功能的副作用，故禁用于2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者。,常用药物介绍,受体阻断剂,代表药物：普萘洛尔、美托洛尔等,降压治疗药物应用应遵循4项原则：-小剂量开始-优先选择长效制剂-联合应用-个体化,治疗及用药原则,根据高血压程度来选用药物轻度：选用噻嗪类利尿药中度：加用或单用其它药如受体阻断药、ACEI、CCB等；重度：利尿药加受体阻断药或加直接扩血管药物；高血压危象：静脉给药，如硝普钠,治疗及用药原则,根据并发症来选用药物-合并室性心性过速，宜用受体阻断药；-合并心衰、心脏扩大者，宜用氢氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等，不宜用受体阻断药；