泌尿系统习题

第五章 泌尿系统本章历年护考高频考点1肾单位和集合管生成的尿液，经集合管在肾乳头的开口处流入肾小盏，再进入肾大盏和肾盂，最后经输尿管进入膀胱。2肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，其间的结构称为滤过膜。滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足突细胞的足突构成。3肾小球滤过率取决于滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的4肾素主要由肾小球旁器的球旁细胞产生，肾灌注压下降、交感神经兴奋及体内钠含量的减少均可刺激其分泌。5输尿管全长粗细不等，有3个狭窄部，即输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内，是结石易滞留之处。6尿道全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口3处狭窄，是尿路结石最易滞留处。7排尿是一种反射动作，副交感神经兴奋时，可促进排尿；交感神经兴奋时，则阻止排尿。8急性肾小球肾炎主要由溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。9急性肾小球肾炎典型表现：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主。常为起病首发症状。水肿是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面。10急性肾炎起病初期血清补体C3及总补体下降，8周内恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。11急性肾炎以卧床休息和对症治疗为主。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。12急性肾炎急性期应低盐饮食（3.5g）、低白蛋白血症（血浆白蛋白低于30gL），常伴有高度水肿、高脂血症；其中前两项为诊断的必需条件，四大表现中以蛋白尿和低蛋白血症最为突出。17水肿是肾病综合征患者最常见的临床表现，水肿的主要原因是低蛋白血症；感染是主要并发症。18原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是血液多呈高凝状态。19肾病综合征出现重度水肿，严重高血压时应绝对卧床休息。蛋白摄入量应为正常入量体重l0g（kgd）的优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白）；应少进富含饱和脂肪酸的食物（如动物油脂），多吃不饱和脂肪酸（植物油及鱼油），水肿时应低盐（食盐3gd）饮食，但不是禁盐饮食。20环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物，适用于激素治疗无效或拮抗的患者。21我国慢性肾衰竭的最常见病因为慢性肾球肾炎。22肾功能衰竭期：Ccr l025mlmin，Scr显著升高，约为405707molL，患者贫血较明显，夜尿增多及电解质紊乱。23胃肠道症状是慢性肾衰最早、最常出现的症状。贫血是尿毒症必有的症状，肾脏产生红细胞生成素减少是造成贫血的主要原因。24慢性肾衰，血红蛋白多在80gL（8gdl）以下，最低达20g/L（2g/dl）。尿量可正常，但夜尿多，尿比重低，严重者尿比重固定在10101012。尿蛋白（+），晚期可阴性。25慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的原因：一是沉积于皮肤的尿素霜刺激，二是甲状旁腺功能亢进钙盐异位沉积于皮肤和神经末稍。慢性肾衰竭患者易出现甲状旁腺功能亢进，体内甲状旁腺激素分泌增多，出现低血钙高血磷的情况。26慢性肾衰竭后期患者是，一旦出现少尿、血钾升高提示病情严重。27慢性肾衰竭尿毒症期的患者出现皮肤瘙痒时，其护理重点是温水清洗皮肤（避免使用肥皂）。28慢性肾衰竭患者晚期常会出现代谢性酸中毒，给予静脉注射葡萄糖酸钙为首选措施。29尿毒症患者出现的水、电解质和酸碱失衡为：稀释性低钠；高钾血症；低血钙高血磷；水肿或脱水；代谢性酸中毒。30慢性肾衰导致贫血的原因有细胞生成素减少（最重要的原因）、骨髓受到抑制、红细胞寿命缩短等。重组人促红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药物。31急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型，消化系统症状为急性肾衰最早出现的系统症状。急性肾衰水、电解质和酸碱平衡失调中高钾血症、代谢性酸中毒最为常见。32高钾血症是少尿期的最重要死因。患者可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷等症状，并可发生心率减慢、心律不齐，甚至室颤、心脏骤停。33高钾血症的治疗，要密切监测血钾的浓度，当血钾超过65mmolL时给予l0葡萄糖酸钙1020ml，稀释后缓慢静注，或5NaHCO3或112乳酸钠l00200ml静滴，或50葡萄糖液50ml加普通胰岛素l0 U缓解静注。以上措施无效时，透析治疗是最有效的治疗。34代谢性酸中毒应及时处理，可选用5NaHCO3100250ml静滴。对严重酸中毒者应立即开始透析。35急性肾衰给予高生物效价的优质蛋白，蛋白质的摄入量应限制为08g（kgd），并适量补充必需氨基酸。急性肾衰竭患者给予高碳水化合物和高脂饮食，以供给足够的热量。36泌尿系统结石的病因较复杂：可能与感染、梗阻、代谢异常、饮食结构和长期卧床脱钙等因素有关。结石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜损伤和恶变等病理改变。37上尿路感染主要是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是指膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人及免疫功能低下者。38尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。上行感染为最常见的感染途径。39急性肾盂肾炎临床表现：起病急，常有寒战、高热、乏力等全身症状；尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、腰痛、肾区压痛或叩痛等泌尿系统表现。40尿细菌学检查是诊断尿感的主要依据。新鲜清洁中段尿细菌定量培养，菌落计数l05ml，为真性菌尿；如菌落计数104ml为污染，104105ml为可疑阳性。41尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影检查，可做B超检查以排除梗阻和结石。42尿路感染饮食护理给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以增加尿量，冲洗膀胱和尿道，促进细菌和炎性分泌物排出。43做尿细菌定量培养时需注意（1）在应用抗生素之前或停用抗生素5日后留取尿标本。（2）取清晨第一次清洁、新鲜的中段尿送检。（3）留取尿标本时，充分清洗会阴部，消毒尿道口，用无菌试验留取中段尿，并在1小时内做细菌培养，或加防腐剂冷藏保存。（4）尿标本中勿混入消毒药液，女性患者留尿时，注意避开月经期，防止阴道分泌物及经血混入。44尿路感染的健康教育：尽量避免尿路器械检查；与性生活有关者，性生活后立即排尿；有膀胱一输尿管反流者，养成“二次排尿”的习惯；多饮水，勤排尿，注意外阴部清洁；注意劳逸结合及饮食营养均衡，增强机体抵抗力；抗菌药物是最重要的治疗措施，坚持完成疗程是治愈的关键。第一节 概述模拟题：1患者女性，27岁。为明确肾功能情况，需采血查尿素氮，正确的做法是A用抗凝试管B从输液针头处取血C采血量一般为10m1D血液注入试管后不能摇动E采血后将针头靠近管壁缓慢注人2多尿是指24小时尿量超过 A1500ml B2000mlC2500ml D3000mlE3500ml3正常人每日无形失水量为 A200mlB400ml C850mlD1000ml E1200ml4患者男，70岁。因肾衰竭住院，护士观察其24小时尿量为360ml，该患者的排尿状况是A正常 B尿量偏少 C无尿 D少尿 E尿潴留5蛋白尿是指24小时尿蛋白定量持续超过A60 mgB80 mgC100 mgD150 mgE200 mg第二节 肾小球疾病模拟题：A1/A2型1患者男，30岁，因慢性肾小球肾炎收入院。目前主要临床表现为眼睑及双下肢轻度水肿，血压150/100mmHg。护士在观察病情中应重点关注A精神状态B水肿情况C血压变化D心率变化E营养状况2急性肾小球肾炎的性质属于 A感染后免疫反应性疾病 B病毒直接感染肾脏 C细菌直接感染肾脏 D单侧肾脏化脓性炎症 E双侧肾脏化脓性炎症3慢性肾小球肾炎的发病原因大多为 A先天性免疫功能缺陷 B息性肾炎治疗不彻底 C细菌所致化脓性炎症 D病原感染后的自身免疫反应 E遗传因素4患者男性，45岁。患急性肾炎，眼睑及面部水肿，该患者每日饮食中应控制A钠盐量不超过0.5 gB钠盐量不超过2 gC钠盐量不超过4 gD钠盐量不超过5 gE钠盐量不超过6 g5急性肾小球肾炎患儿舒张压高于90mmHg时，首选的降压药物是 A硝苯地平B利血平 C硝酸甘油D卡托普利 E硝普钠6患者女性，30岁。急性肾炎，轻度水肿，患者最适宜的饮食是 A低盐饮食 B高蛋白饮食 C低蛋白饮食 D高热量饮食 E无盐低钠饮食7患者男性，26岁。慢性肾小球肾炎入院。患者全身水肿明显，尿蛋白（+)。该患者的血液检查，可能出现A血色素升高B内生肌酐清除率下降 C血尿素氮下降D血肌酐下降E血脂下降8急性肾小球肾炎最重要的临床表现是A水肿、血尿、高血压、蛋白尿 B水肿、少尿、血尿、高血压C水肿、少尿、蛋白尿、血尿D蛋白尿、氮质血症、高血压E血尿、少尿、高血压、氮质血症9某慢性肾炎患者，血压正常，全身明显水肿，尿蛋白(+)，血肌酐正常，血浆白蛋白20g/L，饮食宜A高蛋白、高热量、不限盐B高蛋白、低热量、限制盐C低蛋白、不限制盐D低盐、低量优质蛋白E高盐、正常量优质蛋白10患者男性，17岁。因血尿、蛋白尿入院，诊断为急性肾小球肾炎。现医嘱行爱迪计数检查。护士在患者的尿液中应加入的防腐剂是A1O过氧乙酸B40甲醛C浓盐酸D40硫酸E12甲苯11肾性水肿易出现于A眼睑、颜面B胸腔C脚踝D腰骶部E双手12肾脏疾病患者最常见的症状是A肾性水肿B肾性高血压C血尿D蛋白尿E尿量减少13慢性肾炎患者可选用的抗生素是 A青霉素B卡那霉素 C链霉素D庆大霉素 E小诺霉素14患者，女性。30岁，慢性肾小球肾炎，为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态，其饮食应选择 A普通蛋白饮食即可 B低蛋白低磷低钠饮食 C高蛋白饮食 D高蛋白低钠饮食 E高蛋白低磷馈食15水肿最早出现于颜面部，逐渐向全身发展。此水肿最可能是A药物性水肿B心源性水肿C营养相关性水肿D肾源性水肿E肝源性水肿16主要反映肾小球滤过功能的检查是 A酚红排泄试验 B尿液常规检查 C尿浓缩稀释试验 D内生肌酐清除率检查 E1h尿细胞排泄率检查17某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A卧床休息B低盐饮食 C利尿降压D激素疗法 E中医疗法18与急性肾炎发病有关的细菌是 A金黄色葡萄球菌 B大肠埃希菌 C链球菌 D肺炎双球菌 E流感嗜血杆菌19急性肾小球肾炎患儿应用低盐饮食应持续到A水肿消退、血压正常 B全部症状消失 C镜下血尿消失 D血沉恢复正常 E尿量恢复正常20患者男，35岁。因血尿伴中度水肿2月余就诊，测血压140/95mmHg，诊断为“慢性肾炎”。下列治疗措施中错误的是A利尿剂 B抗血小板药物 C糖皮质激素 D血管紧张素转换酶抑制剂 E低蛋白低磷饮食21患者女，38岁。因上呼吸道感染后出现“急性肾炎”入院。在住院期间护士应指导患者摄入A低脂饮食 B高热量饮食 C低蛋白饮食 D低胆固醇饮食 E少渣饮食22患儿女，6岁，以急性肾小球肾炎收入院。入院后，患儿眼睑水肿，尿为洗肉水样，疲乏无力。此时对患儿的首要护理措施是A卧床休息 B定期测体重 C密切监测血压 D肾区热敷保暖 E严格限制蛋白质的摄入23患者男，28岁，6天前受凉，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压150/100mmHg，可见肉眼血尿。应初步考虑A急性肾盂肾炎 B急性肾小球肾炎 C肾病综合征 D急性肾衰竭 E慢性肾小球肾炎24患者女，28岁，7天前受凉，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压160/110mmHg，可见肉眼血尿，应采取的主要治疗措施A免疫抑制剂治疗 B激素治疗 C休息和对症治疗 D鼓励患者多饮水 E饮食治疗25慢性肾炎必有的表现是A血尿 B水肿 C贫血 D高血压 E蛋白尿26患者男，46岁，患慢性肾小球肾炎2年，近因感冒发热，出现恶心，腹部不适，血压173/105mmHg。GFR 50ml/L，Scr 360mol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣有白细胞颗粒管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。护士为患者提供的饮食是A高蛋白饮食 B高盐饮食 C含充足水分的食物 D高钾饮食 E高热量饮食A3/A4型(12题共用题干) 患者女性，48岁。慢性肾小球肾炎病史15年，3天前劳累后出现乏力、头痛、食欲减退、夜尿增多。内生肌酐清除率为25ml/分。1护士指导患者饮食中蛋白质应选择A少量动物蛋白B大量植物蛋白C大量动物蛋白D适量植物蛋白E少量植物蛋白2为了防止水电解质紊乱、酸碱失衡，下列护理措施错误的是A准确记录24小时出入量B限制蛋白质和磷的摄入C给予螺内酯利尿D限制钠盐摄入E补充钙、铁、锌(36题共用题干)患者男性，51岁。1周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为急性肾小球肾炎，需留12h尿作艾迪计数。3为防止尿液久放变质，应在尿液中加入A甲醛 B稀盐酸C浓盐酸 D己烯雌酚E乙醛4留取尿液的正确方法是A晨7时开始留尿，至晚7时弃去最后一次尿B晨7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晚7时留取最后一次尿C晚7时开始留尿，至晨7时弃去最后一次尿D晚7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晨7时留取最后一次尿E任意取连续的12小时均可5留尿过程中患者出现头晕和视物不清，应采取的措施是A协助患者饮水B协助患者进食C让患者自由活动D协助患者休息，预防摔伤E报告医生6进一步明确肾功能情况，需采血查尿素氮。正确的做法是A采集量一般为l0mlB用干燥试管C从输液针头处取血D采集后直接注入采血管E采血前需禁食（79题共用题干）患儿，9岁，因眼睑水肿，尿少3天入院。精神差，眼睑及面部水肿，指压凹陷不明显。血压120/90mmHg，24小时尿量400ml，诊断为急性肾小球肾炎。7该患儿属于A多尿 B尿频 C尿急 D少尿 E无尿8此时患儿饮食中钠的日摄入量应是A12g B35g C67g D78g E910g9经治疗两周后，患儿水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失，其活动的强度和范围是A应当绝对卧床休息 B可恢复正常活动 C可在室内做轻微活动 D可在室内做剧烈活动 E可恢复正常上学（1012题共用题干）患者男，54岁。患慢性肾小球肾炎2年，一周前尿量减少，出现恶心、呕吐、腹部不适等症状。入院查体：血压180/130mmHg。尿蛋白(+)，尿沉渣有白细胞颗粒管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。10引起该患者高血压的主要原因是A肾小球滤过率下降 B水钠潴留 C肾素活性增高 D低蛋白血症 E动脉粥样硬化11该患者应避免食用A橘子 B西红柿 C冬瓜 D马铃薯 E蘑菇12该患者每天的摄入水量为A前1天的尿量加上500ml B前1天的尿量加上1000ml C前1天的出量加上500ml D前一天的出量加上1000ml E生理需要要量加上500ml第三节 肾病综合症模拟题：A1/A2型1患者男，5岁。全身浮肿、尿少6天，以“原发性肾病综合征”入院。护士进行健康评估时，最重要的评估内容是A饮食情况 B大便情况C尿量情况D睡眠情况E水肿情况2患者男，22岁。无明显诱因出现双下肢水肿，尿蛋白(+)，测血压142/86mmHg，导致其水肿最主要的因素是A肾小球滤过率下降B血浆胶体渗透压下降C继发性醛固酮增多D抗利尿激素增多E有效滤过压降低3肾病综合征最根本的病理生理改变是A水肿B高血压C低蛋白血症D大量蛋白尿E高胆固醇血症4肾病综合征的临床特点，应除外 A高血压 B高度水肿 C高脂血症 D大量蛋白尿 E低白蛋白血症5不会出现血尿的是A膀胱炎B输尿管结石 C肾病综合征D肾结核E膀胱肿瘤6患者女性，36岁。因水肿、蛋白尿入院，临床诊断为肾病综合征。该患者的饮食可选用A高蛋白饮食B高脂肪饮食C低蛋白饮食D低脂肪饮食E低胆固醇饮食7下列治疗肾病综合征的药物中属于细胞毒药物的是A泼尼松B环孢素A C雷公藤D氢氯噻嗪 E环磷酰胺8患者女性，34岁。因血压升高，双下肢水肿2周入院，尿检：尿蛋白(+)，血检：白蛋白2 89L，血胆固醇65mmol/L。诊断为原发性肾病综合征，该患者首选的治疗药物是A头孢拉定B庆大霉素C泼尼松D环孢素AE环磷酰胺9患者女性，2 6岁。肾病综合征1年，近日出现右下肢水肿明显，右腿较左腿明显肿胀,血清胆固醇384mmol/L。，该患者可能出现了A右下肢感染 B右下肢静脉血栓C右下肢水肿加重D药物的副作用E治疗无效10患者女性，3 2岁。因水肿、大量蛋白尿入院，诊断肾病综合征，治疗期间护理人员应首先预防的并发症是A血栓形成 B感染C消化性溃疡 D骨质疏松E出血性膀胱炎11患者男，30岁。原发性肾病综合征病史3年。本次因尿蛋白(+)，全身水肿3周，测血压165/1OOmmHg。护士对患者进行健康指导，以下说法不正确的是A严重水肿时应绝对卧床休息B预防感染、加强口腔和皮肤护理C感冒时停用激素D注意观察药物不良反应E定期门诊随访12肾病综合征临床四大特点是 A大量蛋白尿、高脂血症、水肿、高血压 B大量蛋白尿、高脂血症、水肿、易感染 C低蛋白血症、高脂血症、高血压、易 栓塞 D大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、 水肿 E大量蛋白尿、低蛋白血症、低血脂症、 恶液质13诊断肾病综合征必备的条件是A大量蛋白尿、高脂血症B大量蛋白尿、低蛋白血症C水肿、高脂血症D低脂血症、大量蛋白尿E低蛋白血症、水肿14原发性肾病综合征水肿主要原因是A蛋白质合成障碍 B低白蛋白血症 C高脂血症 D循环血容量不足 E肾小管重吸收蛋白障碍15某肾病综合征患者入院治疗，查体：双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白4.5 g/L，血浆白蛋白20g/L。该患者水肿的主要原因是A醛固酮增多B球-管失衡C饮水过多D血浆胶体渗透压下降16肾病综合征患者最突出的体征是A高血压 B水肿 C肾区叩击痛D嗜睡 E昏迷17.肾病综合征的临床表现不包括A.高血压B.大量蛋白尿C.高脂血症D.低蛋白血症E.水肿18.患者男，5岁。全身浮肿、尿少6天，以“原发性肾病综合征”入院。护士进行健康评估时，最重要的评估内容是A.饮食情况 B.大便情况C.尿量情况D.睡眠情况E.水肿情况第四节 尿路感染模拟题：A1/A2型1患者女，26岁。尿频、尿急、尿痛8天，以“急性尿路感染”在门诊应用抗生素治疗。进行尿细菌培养检查前，应嘱患者停用抗生素A1天B2天C3天D4天E5天2患者女，37岁。出租车司机，每天工作10小时。今日以尿频、尿急、尿痛1天，诊断肾盂肾炎收入院。护士向其进行健康宣教时，应说明最可能的感染途径是A上行感染B下行感染C血液感染D直接感染E淋巴系统播散3对尿路感染患者健康教育中，错误的是A鼓励患者多饮水B长期预防性服用抗生素C及时治疗尿路结石D及时治疗尿路损伤E保持会阴部清洁4有助于确诊肾盂肾炎尿液改变是清洁中段尿中出现 A红细胞B白细胞 C白细胞管型D透明管型 E蜡样管型5患者，男性，遵医嘱欲做中段尿细菌培养及药敏试验，护士对其做采集标本的指导，其中不妥的是 A先用新洁尔灭消毒外阴及尿道口 B弃去前段尿液 C膀胱排空前停止采集尿液 D将尿液排到清洁干燥容器内 E标本立即送检6肾盂肾炎清洁尿中白细胞数可达 A10万hB20万h C30万hD40万h E50万h7患者女性，2 3岁。以尿频、尿急、尿痛、畏寒就诊，T 39.5，血WBC 5.0109/L，尿沉渣白细胞1015/HP，红细胞多数，护理措施是A给予高蛋白饮食B尿培养加药敏试验C每日饮水500mlD查嗜酸性粒细胞E留尿蛋白定量8以下哪项措施不利于预防泌尿系感染A婴儿应勤换尿布B便后及时清洗C根治蛲虫、去除尿道异物D婴幼儿可穿开裆裤，直至自己控制小便E减少导尿或泌尿道器械检查9患者，女性，32岁，发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛2d来院检查，以往无类似发作史。查：体温39，肾区有叩击痛，尿WBC满视野，红细胞2030个/HP，下列护理措施不正确的是A冰袋降温B卧床休息C限制饮水量D补充多种维生素E清淡富有营养的饮食10患者，男性，45岁，尿急、尿频、尿痛，医嘱做尿培养，患者神志清楚，一般情况尚好，护士留尿标本的方法是 A随机留尿 B收集12h尿 C留取中段尿 D收集24h尿E留晨起第一次尿11减轻尿路刺激征的非药物措施最重要的是 A做松弛术 B卧床休息 C补充营养D饮水 E保持会阴部清洁12患者，女性，26岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞3040个/HP，白细胞1020个/HP。为尽早明确诊断，检查应首选 A尿细菌培养B血常规检查 C尿蛋白定性D膀胱镜 E肾盂造影13肾盂肾炎患者一般不出现 A尿路刺激症状 B腰酸、腰痛 C全身感染症状 D肾区叩击痛 E发病前2周常有链球菌感染史14患者女，28岁，已婚。因发热、乏力、尿频、尿急等症状就诊，做尿常规检查，对肾盂肾炎诊断有价值的是A白细胞2个/HP B白细胞3个/HP C白细胞4个/HP D白细胞5个/HP E白细胞5个/HP15尿路感染有确诊意义的辅助检查是A尿常规检查 B尿涂片找细菌 C尿培养和菌落计数 D肾盂造影 EB型超声波检查16患者女，28岁。因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，入院后诊断为急性肾盂肾炎。对其有特征性价值的尿检查结果是A颗粒管型（+） B大量红细胞 C蜡样管型 D蛋白（+） E白细胞管型17患者，女性，26岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频，尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30 -40个/HP，白细胞10 -20个/HP。为尽早明确诊断，检查应首选A尿细菌培养B血常规检查C尿蛋白定性D膀胱镜E肾盂造影18.患者女，26岁。尿频、尿急、尿痛8天，以“急性尿路感染”在门诊应用抗生素治疗。进行尿细菌培养检查前，应嘱患者停用抗生素A. 1天B. 2天C. 3天D. 4天E. 5天19患者，女性，32岁，发热伴腰痛，尿频，尿急，尿痛2d来院检查，以往无类似发作史。查：体温39，肾区有叩痛，尿WBC满视野，红细胞20 - 30个Hp，下列护理措施不正确的是A冰袋降温B卧床休息C限制饮水量D补充多种维生素E清淡富有营养的饮食A3/A4型（12题共用题干） 患者，女性，27岁，因急性上呼吸道感染后出现尿频、尿急、尿痛而入院。1下列哪项尿液检查有助于诊断 A尿量B尿蛋白 C尿比重D尿液酸碱度 E尿镜检细胞数2若该项尿液检查异常，你考虑患者可能患有 A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C急性肾小球肾炎 D慢性肾小球肾炎 E慢性肾功能不仝（35题共用题干） 患者，女性30岁，婚后2周出现尿急、尿频、尿痛、腰痛，体温39。尿化验：脓球满视野高倍镜，诊为急性肾盂肾炎。3本病最常见的致病菌是 A幽门螺杆菌B大肠埃希菌 C肺炎球菌D痢疾杆茵 E结核杆菌4本病最常见的感染方式是 A血行感染B淋巴感染 C直接感染D上行感染 E粪一口途径5鼓励患者多饮水的目的是 A避免口渴B避免脱水 C冲洗泌尿道D降体温 E减轻腰痛(69题共用题干) 患者女性，36岁。婚后不久出现发热、腰痛、尿频、尿急一周来院就诊。化验结果显示：血白细胞增多，嗜中性粒细胞0.9，尿沉渣检查白细胞满视野。6最可能的临床诊断是A急性膀胱炎 B慢性肾炎C急性尿道炎 D急性肾衰竭 E急性肾盂肾炎7此患者最可能的致病菌是A肺炎球菌 B支原体C大肠杆菌 D粪链球菌 E铜绿假单胞菌8预防此病的主要措施是 A保持会阴部清洁 B经常服用抗生素 C经常冲洗膀胱 D每天多饮水 E经常锻炼身体9该患者最重要的护理措施是 A多饮水 B避免过度劳累 C清淡饮食，保持大便通畅 D每日留尿送检 E观察药物毒副作用(1012题共用题干) 患者女性，29岁。劳累后高热39.8，尿频、尿急、尿痛来院就诊。尿常规示红细胞(+)，白细胞(+)。镜下可见白细胞管型。10该患者最可能的诊断为A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C急性尿道炎D急性肾炎E膀胱结石11为进一步明确诊断，医嘱予留取清洁中段尿做细菌培养和菌落计数，确诊急性肾盂肾炎菌落计数需达到A103/mlB105/mlC107/mlD109/mlE1011/m112对肾盂。肾炎患者进行健康教育，不妥的做法是A鼓励多饮水、勤排尿B坚持锻炼，提高机体免疫力C按医嘱服药，定期检查尿液D急性期治愈后用低剂量抑菌药物预防E注意个人清洁卫生(1315题共用题干) 患者女性，28岁。近两周工作忙，经常加班，睡眠少，就餐时间不保证，三天前来月经。昨日起出现尿频、尿急、尿痛症状，今晨差状加重，并出现有血尿情况，来医院就诊，至检查医生诊为尿路感染。13本患者存在尿路感染的易感因素是A尿路梗阻 B睡眠不足C血糖不稳定 D身体抵抗力低 E尿路黏膜损伤14尿路感染最常见的致病菌是A大肠埃希菌 B福大肠杆菌C葡萄球菌 D粪链球菌 E变形杆菌15尿路感染最常见的感染途径是A直接感染 B淋巴感染C血性感染 D上行感染E间接感染第五节 肾衰竭模拟题：A1/A2型1患者男，46岁。3年前诊断慢性肾功能衰竭。1月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，加重2天入院。查体：尿量减少，内生肌酐消除率20ml/min。目前正确的饮食方案是A高钠饮食B高钾饮食C高脂饮食D高蛋白饮食E高热量饮食2患者男，46岁，患尿毒症2年，血常规示RBC 2.351012 /L,Hb70g/L,导致该患者贫血的最主要原因是 A出血B低蛋白C促红细胞生成素缺乏D缺铁E叶酸缺乏3肾前性肾衰竭的病因是A急性肾小管坏死B肾病综合征C输尿管结石D急性血容量不足E过量应用抗生素4患者，女性，50岁，因患尿毒症而入院。患者精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无腹痛。患者目前的排尿状况是 A尿潴留B尿失禁C少尿 D无尿E尿崩5尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检心律不齐，期前收缩810次分，测血钾8.8mmol/L。若不紧急处理，会突然发生 A心脏停搏B休克C昏迷 D心力衰竭E呼吸衰竭6某尿毒症患者在静脉滴注5%碳酸氢钠液过程中，突发手足搐搦，下列治疗中应首选 A静脉注射地西泮 B静脉注射苯妥英钠 C口服碳酸钙 D肌内注射125二羟维生素D E静脉注射葡萄糖酸钙溶液7患者男性，52岁。患慢性肾衰竭，遵医嘱拟行内生肌酐清除率检查，护士为患者进行检查前指导，错误的是A试验前和试验日低蛋白饮食3天B全天蛋白摄入量不超过80gC禁饮茶与咖啡D避免剧烈运动E全天主食不超过3OOg8患者男性，48岁。因肾衰竭入院治疗，收集其24小时尿量为280ml，该患者目前的尿量属于A正常B少尿C无尿D多尿E尿崩9属于慢性肾衰竭最常见的病因是A慢性肾小球肾炎B慢性肾盂肾炎C结石D高血压肾小动脉硬化症E系统性红斑狼疮10能提示肾衰竭患者进入尿毒症期的检查结果是A肾小球滤过率降至50ml/分B内生肌酐清除率降至35ml/分C内生肌酐清除率降至15ml/分D血肌酐达到445umol/LE血肌酐达到707umol/L11护士对慢性肾衰竭患者晨起时的恶心、呕吐所采取的护理措施是A指导患者限制液体摄入量B晨起先饮水1OOmlC进食低蛋白饮食D睡前饮水12次E睡前勿进食水12患者男性，46岁。慢性肾衰竭1 2年，3年前已进入尿毒症期。该患者的临床表现可能与肾脏内分泌功能障碍有关的是A恶心、呕吐B高血压C心力衰竭D肾性骨病E贫血13患者女性，38岁。慢性肾衰竭5年。2周前出现进餐后恶心、呕吐，加重2天入院。查体：尿量500ml/天，内生肌酐清除率20ml/分。目前饮食方案错误的是A低钠饮食B低钾饮食C高热量饮食D高蛋白饮食E高脂饮食14慢性肾衰出现高钾血症的最有效的处理施是A速尿200mg静脉推注B降压C应用呼吸中枢兴奋剂D血液透析E强心15护理肾功能衰竭少尿期患者正确的是 A大量补液B摄入含钾食物 C禁用库存血D及时补充钾盐 E加强蛋白质摄入16慢性肾炎患者，近两日尿少，24h仅300-400ml，血压180/l1OmmHg，血钾6.4mmol/L。该患者可进食哪种饮食 A喝鲜橘汁B喁红枣汤 C吃香焦预防便秘D喝牛肉汤 E喝鸡蛋汤17尿毒症心血管并发症中最常见的死亡原 因是 A高血压B心包炎 C心肌病D心律失常 E心力衰竭18慢性肾功能衰竭出现肾性骨病的主要原因是 A甲状腺激素分泌增多 B促红细胞生成素增多 C甲状旁腺素的升高 D肾素分泌增多 E维生素D分泌增多19慢性肾衰竭患者突发抽搐，意识丧失、心脏骤停而死的原因可能是 A代谢性酸中