生理学内分泌

第九章内分泌,下丘脑-垂体联系生长激素、甲状腺激素、调节钙磷代谢的激素、胰岛素和胰高血糖素、糖皮质激素、雄激素和雌激素、孕激素,第一节 概述第二节 下丘脑与垂体的内分泌功能第三节 甲状腺第四节 调节钙、磷代谢的激素第五节 胰岛第六节 肾上腺第七节 性腺与生殖第八节 其他激素,一、内分泌与内分泌系统二、激素,第一节概述,（一）内分泌的概念 内分泌细胞产生激素，不经导管排出，而是直接进入血液或组织液，在体内发挥作用，称为内分泌。（二）内分泌系统由机体各内分泌腺及散布于全身的内分泌细胞共同组成的信息传递系统称为内分泌系统。,一、内分泌与内分泌系统,返回,（一）激素的概念（二）激素的分类（三）激素的调节作用（四）激素的作用机制（五）激素作用的一般特性,二、激素,激素：由内分泌腺及内分泌细胞分泌的各种高效的生物活性物质，经血液或组织液传递，发挥其调节作用的化学物质。传递方式：远距分泌、旁分泌、自分泌、神经分泌、腔分泌内分泌系统与神经系统在功能上紧密联系，相互作用，共同实现对机体各器官的调节，维持内环境的相对稳定。,（一）激素的概念,返回,胺类激素：包括肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素多肽类激素和蛋白质类激素：主要有下丘脑调节性多肽、神经垂体激素、腺垂体激素、胰岛素、甲状旁腺激素、降钙素以及消化道激素等脂类激素类固醇激素：类固醇激素是由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素以及雄激素等脂肪酸衍生物：前列腺素族等,（二）激素的分类,返回,1.维持内环境稳态2.调节新陈代谢 3.维持生长发育4.调控生殖过程,（三）激素的调节作用,返回,1.激素作用的相对特异性激素只选择地作用于某些器官、组织和细胞，此种特性称为激素作用的特异性。激素作用的特异性与靶细胞上存在能与该激素特异性结合的受体有关。2.激素作用的高效能放大作用： 激素在血液中的浓度很低，当与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用。,（五）激素作用的一般特征,3.激素间的相互作用协同作用：生长素、肾上腺素、糖皮质激素及胰高血糖素，均能升高血糖，在升糖效应上有协同作用；拮抗作用：胰岛素能降低血糖，与升糖效应有拮抗作用。允许作用有些激素本身并不能直接对某些组织细胞产生生物效应，但它的存在，可使另一种激素的作用明显增强，即对另一种激素的效应起支持作用，称为允许作用。糖皮质激素的允许作用最为明显，它对心肌和血管平滑肌并无收缩作用。但是，有糖皮质激素的存在，儿茶酚胺才能很好地发挥对心血管的调节作用。,返回,神经内分泌与神经激素下丘脑-神经垂体下丘脑-垂体束下丘脑-腺垂体垂体门脉系统一、下丘脑的内分泌功能二、腺垂体激素三、神经垂体激素,第二节下丘脑与垂体的内分泌功能,一、下丘脑的内分泌功能,（一）下丘脑神经内分泌细胞（二）下丘脑与垂体的功能联系（三）下丘脑调节肽（四）下丘脑调节肽分泌的调节,1.大细胞神经分泌系统室旁核、视上核血管升压素、缩宫素2.小细胞神经分泌系统促垂体区下丘脑促垂体激素,（一）下丘脑神经内分泌细胞,返回,（二）下丘脑与垂体的功能联系,1.下丘脑-神经垂体系统2.下丘脑-腺垂体系统,视上核、室旁核,血管升压素(抗利尿激素),催产素,神经轴突,返回,（三） 下丘脑调节肽,下丘脑神经细胞产生、通过垂体门脉系统调节垂体功能的多肽类物质,腺垂体下丘脑生长素生长素释放激素生长素释放抑制激素（生长抑素） 催乳素催乳素释放因子催乳素释放抑制因子促黑(色素细胞)激素 促黑（素细胞）激素释放因子 促黑（素细胞）激素释放抑制因子 促甲状腺素促甲状腺激素释放激素促激素 促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素释放激素 促性腺激素促性腺激素释放激素,返回,下丘脑、腺垂体和靶腺之间形成的闭合调节回路，进行“闭环调节”。下丘脑-腺垂体-靶腺轴长反馈短反馈超短反馈,（四）下丘脑调节肽分泌的调节,长负反馈,短负反馈,超短反馈,腺垂体激素有：生长素 GH催乳素 PRL促黑(色素细胞)激素 MSH促甲状腺素 TSH促肾上腺皮质激素 ACTH促性腺激素(卵泡刺激素&黄体生成素) FSH LH,二、腺垂体激素,下丘脑垂体靶腺轴,下丘脑,腺垂体,促甲状腺激素释放激素,促性腺激素释放激素,促肾上腺皮质激素释放激素,促甲状腺激素,促性腺激素,促肾上腺皮质激素,甲状腺,性腺,肾上腺,甲状腺激素,性腺激素,肾上腺皮质激素,（一）生长激素（二）催乳素（三）促黑激素（四）促激素,静息状态下，血清中成年男性GH浓度为15g/L(女性略高于男性)。GH的分泌呈脉冲节律性(14h/脉冲)，睡眠时分泌明显增加。,（一）生长激素,1.生长激素的作用促进生长作用幼年时期缺乏侏儒症 幼年时期过多巨人症 成年后过多肢端肥大症促进代谢作用蛋白质：促进蛋白质的合成脂肪：GH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量。GH过量因脂肪酸氧化抑糖氧化糖：GH生理量可刺激胰岛素分泌加强糖利用； GH过量则抑制糖的利用血糖垂体性糖尿病,1.催乳素的作用对乳腺和泌乳的作用：促进乳腺生长发育引起和维持成熟的乳腺泌乳对乳腺的作用青春期：雌激素、孕激素妊娠期：催乳素、雌激素、孕激素共同作用分娩后：催乳素对性腺的作用：在PRL与LH配合，促进黄体形成并维持孕激素的分泌。对男性的作用： PRL能促进前列腺和精囊腺的生长，加强LH促进睾酮的合成。在应激反应中的作用：与ACTH、GH为应激反应三种激素。,（二）催乳素,促甲状腺激素促肾上腺激素促性腺激素促卵泡激素黄体生成素,（四）促激素,返回,三、神经垂体激素,视上核、室旁核,ADH、OXT和运载蛋白,下丘脑垂体束,ADH、OXT和运载蛋白,ADH、OXT和运载蛋白,Ca2+,释放,神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素；是贮存和释放激素的部位。,缩宫素(oxytocin，OT)1.OXT的作用：OXT具有刺激乳腺和子宫的双重作用，以刺激乳腺的作用为主。(1)对乳腺的作用：使乳腺泡和导管肌上皮收缩，乳汁排出。OXT还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。(2)对子宫的作用：对妊娠子宫有强烈收缩作用;对非孕子宫的收缩作用较小,但利于精子的运行。 2.OXT的分泌调节： (1)吸吮乳头引起的N-体液反射(射乳反射)： (2)分娩时产道压迫引起的神经-体液反射：,吸吮乳头产道压迫,下丘脑神经垂体,OXT合成分泌,神经-体液反射,第三节甲状腺,腺泡是由单层的上皮细胞围成，腺泡腔内充满胶质。胶质是腺泡上皮细胞的分泌物，主要成分为含有甲状腺激素的甲状腺球蛋白。腺泡上皮细胞是甲状腺激素合成与释放的部位，而腺泡腔的胶质是激素的贮存库。,一、甲状腺激素的合成与代谢二、甲状腺激素的生理作用三、甲状腺功能的调节,一、甲状腺激素的合成与代谢,甲状腺激素是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺泡细胞内合成的。,甲状腺激素的合成步骤:腺泡聚碘；I-活化；酪氨酸碘化;碘化酪氨酸的偶联(缩合)。,（一）对新陈代谢的影响（二）对生长发育的影响（三）对中枢神经系统的影响（四）对血管系统的影响,二、甲状腺激素的生理作用,1.促进机体能量代谢加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率(BMR)升高。2.对物质代谢的影响蛋白质代谢生理剂量能促进蛋白质的合成；激活 DNA转录过程，促进 mRNA形成，加速蛋白质及各种酶的生成。大剂量时则促进蛋白质的分解；分泌不足粘液性水肿,（一）对新陈代谢的影响,糖代谢升高血糖：促进吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成；降低血糖：加强外周组织对糖的利用。甲状腺功能亢进，血糖常常升高，有时出现糖尿。脂肪代谢促进脂肪酸氧化和脂肪的分解；虽能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的降解；甲状腺功能亢进患者血中胆固醇含量低于正常。,T3与T4对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原合成。,返回,促进组织分化、生长与发育成熟，特别是对骨和脑的发育尤为重要。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预防和治疗呆小病:妊娠期补碘, 出生后3个月前补充T4、T3,否则难以奏效。,（二）对生长发育的影响,返回,甲状腺功能亢进中枢神经系统的兴奋性增高；注意力不易集中，过敏疑虑，多愁善感，喜怒失常，烦躁不安，睡眠不好而且多梦。肌肉震颤甲状腺功能低下中枢神经系统兴奋性降低，出现记忆力减退，说话和行动迟缓，淡漠无情与终日思睡状态。,（三）对中枢神经系统的影响,返回,心率增快，心缩力增强，心输出量与心脏作功增加。促进产热，引起相对缺氧，导致外周血管舒张，外周阻力降低。甲状腺功能亢进患者表现心动过速，心律失常，心肌可因过度耗竭而致心力衰竭；动脉血压往往表现为收缩压升高，舒张压降低。,（四）对血管系统的影响,返回,一、甲状旁腺激素二、降钙素三、维生素D3,第四节调节钙、磷代谢的激素,一、甲状旁腺激素,促进肾小管重吸收钙：促进远曲小管重吸收钙，升高血钙；抑制近曲小管重吸收磷，降低血磷。促进骨钙入血，升高血钙快速效应：骨液中Ca2+的泵入血；延缓效应：破骨细胞溶骨作用的Ca2+入血。促1，25-(OH)2-D3生成,升高血钙PTH 激活肾1-羟化酶，促进25-OH-D3转变为有活性的1，25-(OH)2-D3；促进肠粘膜重吸收钙磷。,甲状旁腺激素的作用,返回,二、降钙素,甲状腺C细胞位于滤泡之间和滤泡上皮细胞之间，故又称滤泡旁细胞。,抑制骨钙入血，降低血钙和血磷抑制破骨细胞的数量和溶骨作用增进成骨细胞的成骨作用抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收和胃酸的分泌抑制1，25-(OH)2-D3生成，降低血钙,降钙素的作用,返回,三、维生素D3,1.促进小肠粘膜对钙的吸收2.调节骨钙的沉积和释放刺激成骨细胞的活动，促进骨钙沉积和骨的形成；血钙降低时，提高破骨细胞的活动，释放骨钙入血。3.促进肾小管对钙、磷的重吸收,PTH升高血钙、降低血磷。C T 降低血钙、降低血磷。1,25-(OH)2-D3 升高血钙、升高血磷 T 降低血钙、降低血磷。1,25-(OH)2-D3 升高血钙、升高血磷。,影响钙、磷激素的作用,A胰高血糖素B胰岛素D生长抑素PP胰多肽D1一、胰岛素二、胰高血糖素,第五节胰岛,（一）胰岛素的生物学作用（二）胰岛素的作用机制（三）胰岛素分泌的调节,一、胰岛素,1.调节物质代谢作用,-,（一）胰岛素的作用,胰 岛 素,蛋 白 分 解 ,脂 肪 分 解,酮体生成,酮血症,酮 尿酸中毒昏 迷,脱水,体重(尿氮),口渴,多饮,高渗性利尿,多 尿(尿糖),多 食,血 糖,饥饿感,能量不足,糖氧化,葡 萄 糖 利 用,胰岛素缺乏时的三多一少症状,肾糖阈,促进分解代谢糖代谢：具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用，使血糖明显升高。脂肪代谢：激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强脂肪酸氧化，酮体生成增多。蛋白质代谢：促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异生提供原料；抑制蛋白质合成。其他：促进胰岛素、胰生长抑素的分泌；增强心肌收缩力。,二、胰高血糖素,返回,一、肾上腺皮质二、肾上腺髓质,第六节肾上腺,球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢表雄酮和雌二醇。,一、肾上腺皮质,（一）糖皮质激素的作用（二）糖皮质激素分泌的调节,1.对物质代谢的影响糖：促进肝糖原异生；抑制胰岛素与受体结合血糖分泌类固醇性糖尿蛋白质：促进肝外组织(特别肌肉组织)蛋白质分解；抑制蛋白质合成血中氨基酸分泌生长停滞，骨质疏松，创口难愈脂肪：促进脂肪的分解，动员脂肪重新分布酮体分泌向心性肥胖,（一）糖皮质激素的作用,2.在应激反应中的作用应激反应：机体遭受有害刺激(如缺氧、创伤、手术、饥饿、疼痛、寒冷以及精神紧张和焦虑不安等）时,导致垂体-肾上腺皮质轴活动增强，以ACTH、糖皮质激素分泌增加为主，多种激素参与的非特异性反应。糖皮质激素在应激反应中的主要作用： 减少有害介质的产生；使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应；使心肌收缩力增强，升高血压。,3.对血细胞的影响红细胞、血小板和中性粒细胞淋巴细胞和嗜酸粒细胞4.对心血管系统的影响增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用) ，提高血管的紧张性和维持血压，降低毛细血管壁通透性。5.其他作用促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮细胞脱落。提高中枢神经系统兴奋性,返回,受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，CRH、ACTH和糖皮质激素呈昼夜节律性(清晨高,午后低)分泌释放。,这也许是16时后易发生工作、交通事故的生理性因素。,糖皮质激素的分泌节律,（一）肾上腺髓质激素的合成与灭活（二）肾上腺髓质激素的作用,二、肾上腺髓质,酪氨酸,（一）肾上腺髓质激素的合成与灭活,苯乙醇胺氮位甲基移位酶,合成肾上腺素去甲肾上腺素41肾上腺素肾上腺髓质去甲肾上腺素肾上腺素能神经纤维末梢及肾上腺髓质代谢由体内的单胺氧化酶(MAO)和甲基转换酶(COMT)的作用而灭活。,返回,（二）肾上腺髓质激素的作用,应急学说机体遭遇特殊紧急情况时，如畏惧、焦虑、剧痛、失血、脱水、低氧、暴冷暴热以及剧烈运动等，交感-肾上腺髓质系统将立即被调动起来，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌大大增加，而使机体发生的适应性反应，称为应急反应。引起应急反应的各种刺激，也是引起应激反应的刺激，两者相辅相成，共同维持机体的适应能力。,一、男性性腺与功能二、女性性腺与功能,第七节性腺与生殖,（一）睾丸的功能（二）睾丸功能的调节,一、男性性腺与功能,（一）睾丸的功能,曲细精管,睾丸支持细胞,睾丸间质细胞,睾丸的功能：生精作用、内分泌功能睾丸间质细胞合成、分泌雄激素，主要是睾酮。睾丸支持细胞为生精细胞提供营养，合成、分泌抑制素(抑FSH)和激活素(促FSH)。,维持生精作用刺激生殖男性性器官的生长发育和副性征的出现影响代谢：促进蛋白质的合成，增加钙磷沉积，促进骨骼、肌肉生长; 增强骨髓造血功能，使红细胞增多；并有引起水钠潴留的作用。,睾酮的作用,返回,（一）卵巢的功能（二）月经与月经周期（三）妊娠与内分泌,二、女性性腺与作用,1