压疮的预防分级处理

InspiringConfidence,湿性愈合理论,InspiringConfidence,伤口愈合发展的历史,18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品19世纪,微生物学家巴斯德Pasteur使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河,InspiringConfidence,传统的干性愈合理论,伤口干燥愈合环境伤口保持干燥以减少感染的机率但创面会局部脱水形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行从而延长伤口愈合时间“伤口透气”伤口愈合需要氧气作用(需高压氧）但人类对氧气的利用需血红蛋白的氧和作用，而大气氧是不能直接被伤口所利用,疼痛,损伤新生成的肉芽组织,结痂,传统伤口处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂,干性环境可延迟伤口的愈合,粘连伤口,每天更换,InspiringConfidence,传统敷料的缺点,伤口表面严重脱水吸收能力有限黏着伤口，更换时导致机械性再损伤细菌容易穿透易残留碎屑更换频繁，换药工作量大伤口愈合时间长,InspiringConfidence,伤口愈合发展的历史,湿性愈合理论：1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受,InspiringConfidence,湿性愈合环境,有利于保持细胞活力，加快细胞增殖分化和移行低氧状态成纤维细胞生长速度最快，加速肉芽组织的形成未感染的伤口渗液能促进纤维细胞、内皮细胞、角质细胞的增长加速纤维蛋白的溶解保持神经末梢的湿润，减轻伤口疼痛,InspiringConfidence,低氧和无氧的愈合环境,低氧和无氧刺激巨噬细胞释放生长因子氧梯度刺激毛细血管生长毛细血管的再生和生长的顺序：内皮细胞突出形成血管芽,互相连接,血管环,互相沟通,血管网,低氧时成纤维母细胞生长是最理想的,InspiringConfidence,伤口愈合发展的历史,湿性愈合实践：八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷料九十年代，材料技术的发展，产生了适应伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的多种敷料。在欧美得到了广泛的应用，用量超过了传统干性敷料,InspiringConfidence,现已证明，使用保湿敷料能加速伤口愈合和促进组织生长，使上皮生长速度提高1倍,Winter1962,InspiringConfidence,封闭式敷料,结痂,干性渗出物,干性的真皮,干燥与湿润环境的对比,传统敷料,在湿性环境中,加快上皮细胞的移行,在干性环境中,延迟上皮细胞的移行,湿润的渗出物,湿性环境加速伤口愈合,湿性界面,有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解,不粘连新生成的肉芽组织，更换无痛,减少更换次数，缓解创面疼痛减少瘢痕形成,防止痂皮形成,InspiringConfidence,更换敷料时最头痛的问题是什么？,更换敷料时创伤和疼痛最主要的考虑,一项在欧洲和北美11个国家进行针对伤口调研显示共有3918个受访者72%受访者认为“在更换敷料时预防创伤和疼痛是主要的考虑”,InspiringConfidence,产生创伤和疼痛的主要原因,对伤口床及周围皮肤的损伤伤口床粘连过分粘性导致皮肤撕脱浸渍揭除敷料时对患者的疼痛,纱布粘着伤口床,皮肤撕脱,浸渍,InspiringConfidence,后果.,伤口周围皮肤变脆弱而容易破损,创面扩大延长治疗时间增加患者的不适感和伤口疼痛重新为伤口评估增加治疗时间及成本,InspiringConfidence,更换敷料怎样减少再创伤与疼痛呢?,怎样保护伤口周围脆弱的组织，防止浸渍呢？,InspiringConfidence,什么是Safetac,Safetac是瑞典墨尼克享有专利保护软聚硅酮粘胶技术软聚硅酮是由硅、水和油按特定比例组合而成的高分子人造物质Safetac敷料能最大程度减少对伤口的创伤最大程度减少对周围皮肤的损伤最大程度减少对伤口的疼痛,为伤口创造积极的愈合环境，加速伤口愈合！,InspiringConfidence,Safetac技术特点一,疏水性-不粘着湿润的伤口床Safetac不粘着湿润的伤口床但轻柔地粘在周围皮肤上避免新生肉芽和上皮组织损伤避免出血现象,缓解疼痛，有助于伤口愈合,InspiringConfidence,传统敷料影响伤口愈合,传统敷料容易粘着伤口床并易于干化更换敷料时，容易损伤新生组织,其反复受影响，导致伤口延迟愈合,InspiringConfidence,传统伤口处理方法的弊病,出血,疼痛,更换敷料时,再次性机械损伤,敷料与创面粘连,延缓伤口愈合过程的速度,InspiringConfidence,Safetac技术特点二,温和性-反复粘连安全揭除容易固定并容易揭除避免损伤周围脆弱皮肤无异物残留物，易于伤口观察,InspiringConfidence,传统敷料与皮肤点对点接触,传统敷料柔软度较差传统敷料需要更强的粘性才能固定更换敷料时,与敷料接触点的皮肤会被揭除掉,InspiringConfidence,Safetac类敷料与皮肤有广泛的接触,Safetac粘胶层是非常柔软的，并且可以贴附在皮肤不平的表面，形成了一个更广泛接触面积揭除敷料时，软聚硅酮层由于皮肤接触面广而分散了压力形成了保护皮肤的屏障，不损伤皮肤,InspiringConfidence,Safetac系列敷料对皮肤创伤最小,DykesPJetal.Effectsofadhesivedressingsonthestratumcorneumoftheskin.JournalofWoundCare2001,10:2:7-10,目的：在20名健康志愿者中将美皮康有边型和其它几种敷料作对比方法：预先将皮肤进行染色来指示说明皮肤处未揭除敷料前的状况在72个小时进行评估揭除各种敷料后保留在皮肤上染色量的多少结果:美皮康有边型涂色区皮肤仍然保留原色，表明其对皮肤没有揭除性损伤,InspiringConfidence,Safetac技术特点三,柔软性-柔软和舒适易于固定，减少病人不适感可塑性强,顺应性好患者更少疼痛并提高了生活质量,InspiringConfidence,传统敷料揭除时损伤伤口,更换传统水胶体敷料,InspiringConfidence,Safetac敷料对伤口引起疼痛最小,InspiringConfidence,Safetac技术特点四,密闭性-紧密封闭伤口周围Safetac敷料紧密封闭伤口床减少浸渍的风险良好的吸收及通透渗液保持适度湿润环境,促进肉芽生长,InspiringConfidence,Safetac敷料紧密封闭伤口周围,传统敷料,使渗液进入吸收垫并防止泄露到周围皮肤减少了浸渍的发生,Safetac系列敷料,InspiringConfidence,Safetac专利技术特点,不粘着湿润的伤口床更换敷料时，减少伤口创伤,柔软而舒适更换敷料时，减少患者疼痛,揭除安全减少对上皮细胞损伤,紧密封闭伤口周围减少皮肤浸渍的风险,InspiringConfidence,软聚硅酮类敷料,传统粘胶技术敷料,InspiringConfid