中医医师规范化培训医学伦理学辅导().ppt

2011年8月,1,预祝学员们考试顺利通过,2011年8月,陈蒲丽主讲,2,（一）医学伦理学的发展简史,1、中国医学伦理学的历史发展,2011年8月,陈蒲丽主讲,3,内经提到医生应避免五种过错，四种过失。东汉张仲景在伤寒杂病论的序言中对医学道德作了精辟论述。唐代孙思邈所著千金要方中的大医精诚、大医习业篇中强调医生既要医术精，又要品德好。较系统地提出了医家在思想品德、专业学习、对病人的态度及与同行的关系等方面的道德准则，被看作我国医学史上医德规范的开拓者。,2011年8月,陈蒲丽主讲,4,金元四大家刘完素、张从正、李杲、朱震亨不仅医术精湛而且医德高尚。如刘完素提倡“医道以济世为良，已愈疾为善”。明代陈实功的医家五戒十要被收入美国的生命伦理学百科全书的附录中。,2011年8月,陈蒲丽主讲,5,中国近代医学伦理学既存在着中国传统医德，又存在着半殖民地半封建社会所特有的医德思想。1926年的中国医学刊有中华医学会制定的医学伦理法典。1932年6月，上海出版了宋国宾主编的医业伦理学，是我国第一部较系统的医学伦理学专著，表明中国已由传统医德学进入近代医学伦理学阶段。,2011年8月,陈蒲丽主讲,6,新民主主义革命时期为我国进入社会主义医学伦理学阶段奠定了基础。如毛泽东1941年为延安中国医大题词：“救死扶伤，实行革命的人道主义”。建国后的卫生政策体现了社会主义医学伦理学的价值取向。我国从上个世纪80年代开始生命伦理学的研究，对医疗高技术引发的难题已进行较系统的伦理分析。,2011年8月,陈蒲丽主讲,7,2、欧洲近现代医学伦理学的形成与发展,医学伦理学的形成以1803年英国的著名的医生、哲学家托马斯帕茨瓦尔的医学伦理学出版为标志。,进入20世纪，近现代医学伦理学无论从规范体系还是理论基础都得到了较好的完善。其标志是1948年日内瓦宣言和1949年国际医德守则的颁布。20世纪70年代，近现代医学伦理学发展到了高峰阶段。,2011年8月,陈蒲丽主讲,8,3、生命伦理学的兴起由于医疗高技术的迅猛发展和其他一些社会背景，医学领域出现了与近代医学伦理学理论相矛盾的伦理难题，医学伦理学发展到了生命伦理学阶段。,生命伦理学最先产生于美国。主要因素是权利运动与生育控制、稀有卫生资源的分配、人体试验、器官移植与新的死亡标准等问题的出现，促使生命伦理学在20世纪60年代末70年代初在美国得以形成。,2011年8月,陈蒲丽主讲,9,（二）医学伦理学的基本理论,1、伦理学与医学伦理学的定义“伦”是指人与人之间的关系，“理”是指道理或规则，伦理就是讲人与人之间的道理或规则。通常，人们把伦理和道德作为同义词，其实两者是有区别的。道德一般指道德现象，而伦理则是道德现象的系统化与理论化。所以，人们一般认为伦理学是以道德现象作为自己研究对象的科学。伦理学是古希腊伟大的思想家亚里士多德首创的，但实际上，我国孔子的论语是世界上最早的伦理思想丰富的著作。,2011年8月,陈蒲丽主讲,10,医学伦理学是一般伦理学原理在医疗实践中的具体运用，是运用一般伦理学的道德原则解决医疗实践和医学科学发展中的医学道德问题和医学道德现象的科学。医学伦理学研究的对象：医学领域中的道德现象（意识现象、活动现象、规范现象）和道德关系（医患关系、医际关系、医社关系、医科关系）。医学伦理学研究的内容：主要包括医德的基本理论、医德的规范体系、医德的基本实践、医德难题。所以有人认为，医学伦理学是研究医学道德的一门学科。,2011年8月,陈蒲丽主讲,11,2、医学伦理学的理论基础,医学伦理学的理论基础包括生命论、人道论，美德论、义务论和效果论。,（1）生命论人类对自身生命的认识可以归纳为三种观点：生命神圣论、生命质量论、生命价值论,2011年8月,陈蒲丽主讲,12,生命神圣论是指人的生命具有至高无上，神圣不可侵犯的道德价值的一种伦理观。,生命神圣论既有历史意义，又有它的局限性与缺陷。,历史意义,唤醒人们关心、重视人的生命的良知，促进民族的生存与发展。从道德的角度强化了医学宗旨，推动了医学的发展为医学人道主义理论的形成和发展奠定思想基础,缺陷,偏重于人口数量影响计划生育、医学新技术的开展影响卫生资源的分配,局限性,具有阶级性具有历史性缺乏辩证性,2011年8月,陈蒲丽主讲,13,生命质量论是以人的自然素质的高低、优劣为依据，衡量生命对自身、他人、社会存在价值的一种伦理观。它同样具有伦理意义和局限。如为医务人员对不同生命质量的人采取不同的医疗措施提供了理论依据。有的生命质量高的人对社会没有价值。,2011年8月,陈蒲丽主讲,14,生命价值论生命价值包括生命的内在价值（自我价值）和外在价值（社会价值）。衡量人的生命价值主要看外在价值。生命价值论为全面认识人的生命提供了科学论证。生命神圣论、生命质量论、生命价值论三者是有机统一的。生命之所以神圣就在于生命是有质量有价值的。,2011年8月,陈蒲丽主讲,15,（2）人道论,医学伦理学中的人道论是研究医学人道主义的一种道德理论。医学人道主义是指在医学领域内，特别是医务人员与患者的关系中，表现为医务人员爱护和关心患者的健康、重视患者的生命、尊重患者的人格和权利、维护患者的利益和幸福的一种伦理思想。医学人道主义的核心内容是尊重病人。包括尊重病人生命、尊重病人的生命价值、尊重病人的人格、尊重病人的权利。,2011年8月,陈蒲丽主讲,16,（3）美德论,美德论又称品德论。美德通常是指人的道德品质。医德品质包括医务人员对医德原则和规范的认识以及基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行为习惯。医德品质的内容主要有：仁慈、诚实、审慎、公正、进取、廉洁等。,风险大的治疗尽量推给别人（）点名手术能做多少做多少（）只要是病人的要求有求必应（）,2011年8月,陈蒲丽主讲,17,（4）义务论道德义务是人们在道德上应负的义务。医德义务论就是确定医务人员的行为准则和规范，把医务人员的行为限定于合理范围内的医德理论。理解义务论时要注意坚持对病人应尽的义务与对他人、对社会应尽义务的统一以及医患义务的双向性。,2011年8月,陈蒲丽主讲,18,（5）效果论效果论又称目的论。包括功利论、公益论和价值论。功利论以人们行为的功利效果作为道德价值的基本评价标准。公益论则是主张从社会、人类和后代的利益出发，公正合理地分配医疗卫生活动中的利益的伦理观。价值论是对医务人员行为的价值分析。,2011年8月,陈蒲丽主讲,19,生命伦理学的三个普遍性的核心问题,我应该做一个什么样的人才能过道德的生活并做出道德上好的决定？当我的行为可能影响其他人的状态和健康时，我的责任和义务是什么？作为社会的一个成员，我应为社会的公共利益做什么？第一个问题与美德论有关，强调人的品行和一个有修养的人应具备的价值观和目标；第二个问题承认一个人的行为会对他人产生影响，并努力理解人与人之间的关系我们应为他人做什么，我们应从他人那期望得到什么；第三个问题把我们的社会关系更深入一步，看到人们之间的相互依存关系。,2011年8月,陈蒲丽主讲,20,（一）我国社会主义医学道德的基本原则,1981年在上海召开的第一次医德学术会议上，提出了社会主义医德基本原则的内容，后来又做了一些修改，现在一般表述为：防病治病、救死扶伤，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民身心健康服务。,二、医学伦理学的基本原则,2011年8月,陈蒲丽主讲,21,1防病治病防病治病从宏观层面指明了医学服务必须承担完整的医学道德责任，即无论医务人员身在哪一个工作岗位，无论医疗卫生单位属于何种性质，都必须肩负起防病与治病的全部使命。2救死扶伤救死扶伤是临床医学服务的首要道德职责，即所有临床医务人员都应把患者的生命和健康放在第一位，为病人谋利益。“救死扶伤是临床医务人员的天职”这一医学道德思想，可以说是古今中外先进医家的共识。,2011年8月,陈蒲丽主讲,22,我国医疗卫生工作的一贯方针预防为主,2009年1月14日中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定提出新时期中国卫生工作方针，以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。,1949年9月第一届卫生行政会议中确定了面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合的四大方针。,2011年8月,陈蒲丽主讲,23,3实行社会主义人道主义实行社会主义人道主义是处理好医学人际关系必须遵循的普遍的现实的基本准则。社会主义医学人道主义集古今中外医学人道精神之大成，也是对革命人道主义传统的继承和超越。它要求对人的生命加以敬畏和珍爱，对人的尊严予以理解和维护，对病人的权利给以尊重和保护，对病人的身心健康投以同情和仁爱，等等。,2011年8月,陈蒲丽主讲,24,4全心全意为人民身心健康服务全心全意为人民身心健康服务是医学伦理学基本原则中的最高要求和理想人格。为人民服务是社会主义道德的核心内容，为人民身心健康服务是社会主义医学道德的核心内容。为人民健康服务的内容应该是全方位的，也就是说，医学服务既要认真看病，更要真诚关照病人，既要给以生物学方面的救助，更要给以心理学、社会学方面的照顾，从而满足人民大众不断增长的健康需求，使他们在医学的帮助下，尽可能好地恢复、保持和改善生理、心理、社会、道德诸方面的良好适应能力和状态。,2011年8月,陈蒲丽主讲,25,（二）医学伦理学的基本原则,1、不伤害原则,不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。不伤害原则不是绝对的，因为很多检查和治疗，即使符合适应证，也会给病人带来生理上或心理上的伤害。如肿瘤的化疗，虽能抑制肿瘤，但对造血和免疫系统会产生不良影响。,2011年8月,陈蒲丽主讲,26,临床上可能对病人造成伤害的情况有：医务人员的知识和技能低下；对病人的呼叫或提问置之不理；歧视、侮辱、谩骂病人或家属；强迫病人接受某项检查或治疗措施；施行不必要的检查或治疗；医务人员的行为疏忽、粗枝大叶；不适当地限制约束病人的自由；威胁或打骂病人；拒绝对某些病人提供医疗照护活动，如艾滋病病人等；拖拉或拒绝对急诊病人的抢救等。,2011年8月,陈蒲丽主讲,27,防范伤害对医务人员的要求,（1）培养为病人利益和健康的动机和意向；（2）提供应有的最佳医疗和护理；（3）对有危险或伤害的诊治措施作出危险/利益、伤害/利益的评价，选择利大于害的行为，有时要采取“两害相权取其轻”的原则。,2011年8月,陈蒲丽主讲,28,行善原则是指医务人员的诊治行为要以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：病人的确患有疾病；医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人带来太大的损害。,2、行善原则（有利原则）,2011年8月,陈蒲丽主讲,29,行善原则与人体试验不是对立的在人体试验中，受试的病人可能并不得益，但这种试验对其他大量的病人、对社会、对下一代有好处，即有利于社会大多数人。因此，两者并不矛盾。但是，这并不意味着对参加人体实验的受试病人可能带来的危害和损害可以采取疏忽的态度。,2011年8月,陈蒲丽主讲,30,3、公正原则,医疗公正是指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。在医疗实践中，公正不仅指形式上的公正，更强调公正的内容。如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。,2011年8月,陈蒲丽主讲,31,4、尊重原则（自主原则）,尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。医务人员尊重病人的自主性绝不意味着放弃自己的责任，必要时医生要行使特殊干涉权限制病人的自主性。尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。医生要帮助患者选择诊治方案，必须向患者提供正确，易于理解，适量，有利于增强病人信心的信息。当患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的选择和医生的建议往往是一致的。当患者的自主选择有可能危及其生命时，医生应积极劝导患者做出最佳选择。当患者（或家属）的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时，医生既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损失降低到最低限度。对于缺乏或丧失选择能力的患者，如婴幼儿和儿童患者、严重精神病和严重智力低下等患者，其自主选择权由家属或监护人代理。,2011年8月,陈蒲丽主讲,32,三、医德修养与评价医德评价是指病人、社会其他成员以及医务人员依据一定的医德理论、规范，对医务人员的行为和医疗卫生保健单位的活动之道德价值所做出的善恶评判。医德评价可分为两种：社会评价和自我评价。社会评价是指病人和社会其他成员对医务人员的行为、医疗卫生保健单位的活动的道德评价。自我评价是医务人员自身对其医疗卫生保健行为的道德评价。,2011年8月,陈蒲丽主讲,33,三、医德修养与评价（续）,（一）医德修养的途径和方法医德修养的根本途径在于医学实践。医学实践是医德修养的根本途径，也是医德修养的根本方法，在与医学实践相联系的基础上，进行医德修养的具体方法可以是多种多样的。如学习的方法、内省的方法、“慎独”的方法。,2011年8月,陈蒲丽主讲,34,医德评价的主要标准：有利、自主、公正、互助,医德评价的方式：社会舆论、传统习俗和内心信念,医德评价的依据：动机与效果、目的与手段（目的与手段是对立统一的）,（二）医德的评价,2011年8月,陈蒲丽主讲,35,四、医患关系道德,医患关系是以医务人员为一方，以患者及家属为一方在诊断、治疗、护理过程中结成的人际关系。医患关系是医学伦理学的核心问题与主要研究对象。,（一）医患双方的权利与义务1、医务人员的权利2、医务人员的义务,2011年8月,陈蒲丽主讲,36,中华人民共和国执业医师法第21条规定医师在执业活动中享有下列权利：在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业行为相当的医疗设备基本条件；从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；参加专业培训，接受继续医学教育；在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出建议，依法参与所在机构的民主管理。,2011年8月,陈蒲丽主讲,37,医生干涉权：在一些特定情况下，医务人员可以为保护病人、他人和社会的利益，对某些病人的行为和自由进行适当的限制，这就是医务人员的职业权力医生干涉权。,2011年8月,陈蒲丽主讲,38,中华人民共和国执业医师法的相关条款在法律上规定了医师的义务：遵守法律、法规，遵守技术操作规范；树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；从事科学研究，发展医学科学；宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育等。,2011年8月,陈蒲丽主讲,39,在职业活动中，医务人员还应履行下列职业道德义务：（1）维护病人健康，减轻痛苦的义务（2）解释说明与履行知情同意原则的义务（3）保守秘密的义务（4）承担社会现场急救的责任,2011年8月,陈蒲丽主讲,40,平等的医疗权疾病认知权知情同意权（要注意保护患者的利益。癌症患者如何告知病情）要求保护隐私权免除一定社会责任和义务权,3、患者的权利,2011年8月,陈蒲丽主讲,41,保持和恢复健康的义务积极配合诊疗的义务遵守医院规章制度的义务支持医学科学研究的义务,4、患者的义务,2011年8月,陈蒲丽主讲,42,（二）医患关系的模式,医患关系的模式在内容上可以归纳为技术关系和非技术关系两个方面。,1、技术关系及其模式技术关系是指在医疗技术活动中，医生和患者之间建立起来的行为关系。其模式主要有维奇模式和萨斯荷伦德模式两种。,2011年8月,陈蒲丽主讲,43,萨斯荷伦德模式,（1）主动被动型这种模式是指在医疗过程中医生的权威性得到充分的肯定，处于主动地位；病人处于被动地位，并以服从为前提，无条件地配合医生诊治。常应用于昏迷、休克、严重精神病、严重智力低下及婴幼儿等难以表达主观意志的患者。其特征是“为病人做什么”。,2011年8月,陈蒲丽主讲,44,（2）指导合作型这种模型的医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者。病人接受医生的指导，并密切配合，可以对治疗效果提供信息，提出意见和要求。适应于急性病人或病情虽重但头脑清醒，能够表述病情并与医生合作。其特征是：“告诉病人做什么”。,2011年8月,陈蒲丽主讲,45,（3）共同参与型指在医疗活动中医生与病人具有近似同等的权利，共同参与医疗的决定和实施。这种模式多用于慢性病人且具有一定医学科学知识水平。其特征是“帮助病人自疗”。,2011年8月,陈蒲丽主讲,46,2、非技术关系,医患之间的非技术关系，是指实施医疗技术过程中，医生和患者由于社会的、心理的、经济的等因素的影响，所形成的道德关系、利益关系、价值关系、法律关系和文化关系。,2011年8月,陈蒲丽主讲,47,（三）医患关系的道德要求,1、举止端庄，文明礼貌2、尊重患者，一视同仁3、言语谨慎，保守秘密4、廉洁奉公，尽职尽责5、钻研医术，精益求精,2011年8月,陈蒲丽主讲,48,（四）医疗事故与医疗纠纷,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规，过失造成患者人身损害的事故。,构成事故的条件,事故主体是法定的医疗机构及其医务人员事故主体有违法行为发生在医疗活动中责任人主观上有过失造成了患者的人身损害责任人的过失与患者的损害有直接的因果联系,2011年8月,陈蒲丽主讲,49,处理医疗事故的原则：公平、公正、公开,患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料（客观病历）。,2011年8月,陈蒲丽主讲,50,五、医际关系,1、医际关系的模式（1）主从型（2）指导被指导型（3）并列互补型（4）相互竞争型,2011年8月,陈蒲丽主讲,51,2、医际关系的道德原则,（1）共同维护患者利益和社会公益的原则（2）平等相处、互相尊重的原则（3）分工合作、相互支持的原则（4）相互协作、互相监督的原则（5）相互学习、共同提高的原则,2011年8月,陈蒲丽主讲,52,六、人体试验与尸体解剖的道德问题,（一）人体试验的类型1、天然实验2、自体实验3、志愿实验4、实验性治疗5、强迫实验,2011年8月,陈蒲丽主讲,53,（二）人体试验的道德原则,1、有利于医学和社会发展的原则2、维护受试者利益原则3、尊重受试者意愿原则4、实验对照原则,2011年8月,陈蒲丽主讲,54,（三）尸体解剖中的道德要求,1、须死者生前自愿或亲属同意2、须用于医学或法律目的3、须认真严肃，尊重爱护尸体,2011年8月,陈蒲丽主讲,55,七、临床医学伦理学难题,临床医学伦理学难题主要集中在人工流产、生殖技术、器官移植、安乐死、医疗资源分配等领域。,（一）人工流产人工流产的伦理争论主要是针对非治疗性的人工流产。世界各国关于人工流产的立法有三种：禁止一切人工流产、允许特殊情况下的人工流产、使一切人工流产合法化。,2011年8月,陈蒲丽主讲,56,我国事实上采用的是第二种和第三种之间。对人工流产做了一些限制。很多地方性法规规定，凡符合法定生育条件，妊娠14周以上的妇女，除胎儿患严重遗传性疾病、有严重缺陷或患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全，及离异、丧偶等特殊情形可根据需要人工终止妊娠外，不得施行人工流产。另外要谨慎对待大月份的流产伦理问题。,2011年8月,陈蒲丽主讲,57,（二）生殖技术,人工授精与体外受精,遵循知情同意原则为当事人保密不得进行性别选择非婚妇女不得进行人工授精禁止代孕禁止精子商品化,2011年8月,陈蒲丽主讲,58,无性生殖的伦理问题,禁止生殖性克隆，支持基础性研究和治疗性克隆。,侵犯了人类生命的独特性增强了对人的生命安全的破坏性有可能导致胚胎的商品化有可能改变人类的进化过程突破人的信仰与禁忌人伦秩序遭到破坏人畜界限有可能被打破克隆人个体身份不明或难以确定,2011年8月,陈蒲丽主讲,59,3、器官移植的伦理,器官移植的伦理难题主要是器官的来源问题、获取器官的方式问题、脑死亡概念的标准与受体的选择问题。,器官移植的伦理原则,坚持人道主义与功利主义相结合的原则严格遵守医学标准，审慎选择受体原则保护供受双方利益的原则遵循知情同意原则保守供受双方的秘密原则,2011年8月,陈蒲丽主讲,60,（四）安乐死的伦理难题,反对安乐死的观点及其理由：尽管安乐死出于免除病人痛苦的动机，尽管人们认为这对病人和家属都是件好事，但事实上家属不仅要承担失去亲人的痛苦，而且不得不面对来自社会各方的压力。安乐死的行为或许是出于病人的意愿，但在病痛、恐惧和精神压力的情况下，病人或许作出的并非是理性的决定。人的生命是自然的，人们只是自己生命的侍者，生死应当听候自然。“好死不如赖活着”，生命的价值要高于死亡的价值。安乐死可能使医生放弃挽救病人生命的努力，也有辱于医学的内在本质和使命。病人家属、医生可能为了个人的利益利用安乐死谋杀病人。,2011年8月,陈蒲丽主讲,61,安乐死可以免除临终病人的痛苦，对于垂危病人的痛苦不采取措施是不人道的。安乐死可以免除巨额的医疗费用，不仅解除病人家属的经济负担，而且有利于社会医疗资源的公正分配。安乐死是人的自主性的最终体现，人们有权控制自己的生命，在尊严中死去。,赞成安乐死的理由,2011年8月,陈蒲丽主讲,62,目前，瑞士和美国部分州的法律允许间接或消极安乐死。美国俄勒冈州是世界上第一个承认安乐死合法的地方。1994年，该州通过一项法令，允许医生为只有半年存活期的绝症病人提供他们要求的致死药物。自这项法令1997年生效以来，已有200名绝症病人在该州实行了安乐死。美国加利福尼亚州目前正在仿效俄勒冈州制定类似的法令。,安乐死的立法,2011年8月,陈蒲丽主讲,63,瑞士允许消极安乐死，并成立了一个帮助他人死亡的专门协会。英国上院正在审理一项允许自愿安乐死的法案。在日本，有条件的安乐死于1995年得到最高法院许可。哥伦比亚则于1997年立法确认安乐死是临终病人的一项权利。,2011年8月,陈蒲丽主讲,64,世界上第一个承认消极安乐死和积极安乐死合法化的国家是荷兰。比利时则紧随其后。2002年9月23日，荷兰取消了对有条件安乐死实施者的刑罚。目前，比利时和荷兰都准备就婴儿和痴呆患者安乐死问题立法。,2011年8月,陈蒲丽主讲,65,手术治疗的道德要求：1、术前的道德要求必须确定手术是必须的必须做到知情同意必须认真做好术前准备2、术中道德要求关心病人，体贴入微态度严肃，作风严谨精诚团结，密切合作3、术后的道德要求严密观察，勤于护理减轻痛苦，加速康复,2011年8月,陈蒲丽主讲,66,课后练习题：,一、单选题1、我国医疗卫生工作的一贯方针是（）A.预防为主B.人人享有卫生保健C.公正分配医药资源D.实现国际间援助2、下列哪一项不是生命神圣论的局限性（）A.有阶级性B.只偏重于人口的数量C.有历史性D.不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一3、我国医学史上医德规范的开拓者是（）A.孙思邈B.张仲景C.陈实功D.刘完素4、医学伦理学研究的对象包括（）A.医德现象B.医德关系C.医德现象与医德关系D.医患关系5、下列表述最能全面反映伦理学概念内涵的是（）A.研究职业道德现象的科学B.研究政治道德现象的科学C.研究道德现象的科学D.研究婚姻家庭道德现象的科学,2011年8月,陈蒲丽主讲,67,6、不属于医务人员之间关系的是（）A医生与护士B.医务人员与社会C.医务人员与后勤人员D.医生与医技人员7、医德修养的根本途径是（）A.医疗实践B.理论学习C.自我反省D.慎独8、在医德评价中，我们应坚持（）A.目的决定论B.手段决定论C.目的手段同一论D.目的手段对立统一论9、我国第一部较为系统的医学伦理学专著是（）A.千金要方B.黄帝内经C.医业伦理学D.医学伦理学10、帮助病人自疗属于医患关系模式中的（）主动被动型B.指导合作型C.共同参与型D.以上都不是,2011年8月,陈蒲丽主讲,68,11、对于所谓“久病成医者”，最适合采用何种模式（）A.主动被动型B.指导一合作型c共同参与型D.教士模式12、体现医师克已美德的做法是（）A.风险大的治疗尽量推给别人B.点名手术无论大小能做多少就做多少C.只要是对病人有利的要求有求必应D.只要是病人的要求有求必应13、医生在治疗中确诊一名肝癌患者，他妥当的做法应是（）A.对患者绝对保密B.同时向患者本人及家属宣布病情危重程度C.征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情D.将诊断书直接交给患者本人14、尊重病人自