新型敷料的分类及应用感染伤口克星

,新型敷料介绍及应用,康乐保（中国）医疗用品有限公司 何玉枝,Coloplast Academy-Wound Management,2,09 February 2018,Coloplast Academy-Wound Management,伤口敷料的发展,Coloplast Academy-Wound Management,3,09 February 2018,Coloplast Academy-Wound Management,常用新型敷料的种类,水凝胶敷料泡沫类敷料银离子敷料藻酸盐类敷料水胶体敷料透明薄膜类敷料,4,09 February 2018,科院会（护理版）,4,09 February 2018,科院会（护理版）,康惠尔山根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料,Page 5,临床工作中较为棘手的伤口问题,外伤软组织缺损延迟愈合的手术切口感染伤口癌性伤口,Page 6,感染伤口案例,Page 7,感染伤口的克星-拜尔坦银离子抗菌敷料,8,拜尔坦银离子敷料成分结构介绍,抗菌成分：银磷酸锆盐络合物含量：0.93mg/cm2 0.26mg/cm2,Ag,Page 9,拜尔坦银离子抗菌敷料是一种能快速吸收伤口渗出液并且维持抗菌效能的伤口敷料 Biatain Ag 银离子含量0.93mg/cm2,拜尔坦银离子敷料 三特点,快 速 杀 菌,持 久 释 放,功 能 全 面,快 速 杀 菌,持 久 释 放,功 能 全 面,感染伤口护理三法宝 拜尔坦银离子敷料,12,拜尔坦银离子抗菌敷料的特点一：快速杀菌,文献来自： Margaret Ip. Antimicrobial activities of silver dressings: an in vitro comparison. Journal of Medical Microbiology, 2006:55, 59-63. Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital,Page 13,银离子的杀菌机理,与细菌的DNA结合，抑制细菌的分裂= 阻止克隆形成(1)(2),银离子与细胞壁结合， = 细胞壁和细胞膜破裂，细胞渗漏(3),与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传递物质系统= 细菌缺乏营养(4),无耐药性！,参考文献： （1）Modak S M, Foc C L. Binding of silver sulfadiazine to the cellular components of pseudomonas aeruginosa J. Biochemical Pharmacology, 1973,22(19): 2391-404. （2）Wells T N, Scully P, Paravicini G, et al. Mechanisms of irreversible inactivation of phosphomannose isomerases by silver ions and flamazine J. Biochemistry, 1995,34: 7896-7903. （3）袁鹏，何宏平。银系无机抗菌剂的研究进展。IM&P化工矿物与加工，2002,10:5-9,28. （4）Ovington L G. Nanocrystalline silver: where the old and familiar meets a new frontier J. Wounds, 2001,13(suppl B):5-10.,快 速 杀 菌,持 久 释 放,功 能 全 面,感染伤口护理三法宝 拜尔坦银离子敷料,Page 15,拜尔坦银离子抗菌敷料的特点二：持久释放,参考文献： （1）Dolmer,M., Larsen,K., Jensen,K. In vitro silver release profiles for various antimicrobial dressings. the 2nd WUWHS meeting, Paris, July 2004,Page 16,银离子过多释放，在伤口表面形成硫化银沉淀，导致银质沉着病（Argyria）,(a)敷料被覆盖在伤口上 (b)敷料从伤口上去除后,参考文献： （1）秦益民：含银医用敷料的抗菌性能和生物活性。纺织学报，2006，27（11）：113116,Page 17,智能缓释银离子：,快 速 杀 菌,持 久 释 放,功 能 全 面,感染伤口护理三步曲 拜尔坦银离子泡沫,Page 19,拜尔坦银离子抗菌敷料的特点三：功能全面抗菌+渗液管理,参考文献： （1）Kolte,M.I., Larsen-Jochumsen,U., Nielsen,B. Exudate management of silver containing dressings. the 12th Conference of the European Wound Management Association , Granada, May 2002,Page 20,不同品牌银离子敷料的吸收力对比（24小时）,优拓SSD,拜尔坦银,爱康肤-银,爱银康,活性炭织物敷料,拜尔坦银离子敷料适应症及用法,拜尔坦银离子敷料是一款杀菌快、抗菌久、功能全的伤口敷料,适应症：1、预防伤口感染2、感染伤口3、可用于加压包扎,22,拜尔坦银离子抗菌敷料使用注意事项:,可以用在感染伤口，大量渗液伤口；首推用在慢性伤口炎性期，糖尿病足和静脉溃疡伤口，III-IV期的压疮；覆盖面积一定要比伤口大2-3cm；伤口转入正常肉芽组织生长期后，改用常规敷料。,病人男性，患下肢静脉溃疡伤口评估： 大小：5*3cm 颜色：黄色75%，红色25% 渗液：黄色粘稠，量低 气味：有异味,9月10日第一次换药,拜尔坦银离子泡沫病例分享,处理方案：清创+控制感染+加压产品选择：清创胶+拜尔坦银,9月10日第一次换药,拜尔坦银离子泡沫病例分享,坏死组织已清除，伤口床新鲜处理方案：继续使用拜尔坦银配合加压包扎产品选择：拜尔坦银,9月27日第三次换药,拜尔坦银离子泡沫病例分享,换药时取下弹力绷带后观察到使用敷料的情况,10月8日第五次换药,取下敷料后可以观察到：创面清洁，无残留渗液，无粘连,拜尔坦银离子泡沫病例分享,5次换药前后对比,10月8日,9月10日,拜尔坦银离子泡沫病例分享,2013年5月8日首次换药伤口5.0cmx3.5cm,2013-05-14 第三次换药 同时使用敏感抗生素治疗 因骨面及关节外露给予局部骨面钻孔,6月21日换药,经一个半月使用藻银换药后，创面培养无细菌生长，创面缩小至2.5cmx1.5cm，同时请专家会诊，因患者年龄较大，皮肤条件不佳，不适合皮瓣移植，建议继续换药。故继续给与藻银及泡沫敷料换药治疗。,2013-07-26最后换药情况,Page 32,快速杀菌,持久释放,功能全面（超强吸收+抗菌）,拜尔坦银离子敷料