新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症是一个概念，新生儿高胆红素血症是由胆红素在人体皮肤、巩膜或其他器官中积累黄染现象引起的。当新生儿血中胆红素浓度超过85 119摩尔/升时，肉眼可见黄疸。当黄疸严重时，未结合的胆红素可穿过血脑屏障，导致脑细胞变性和坏死，导致胆红素脑病，出现严重的神经症状，直接威胁儿童的生命或造成中枢神经系统的严重后遗症。新生儿学，二。病因和病理生理学。1.新生儿胆红素代谢特征。胆红素的产生增加了结合胆红素的量。肝细胞对胆红素的摄取很低。肝细胞的胆红素结合能力低。肝细胞排出的胆红素很低。新生儿学，二。病因和病理生理学。2.肠肝循环的特点。3.病理性黄疸的原因包括传染性和非传染性因素。由细菌和病毒感染引起的新生儿败血症和重症肺炎是新生儿高胆红素血症的重要原因。然而，新生儿溶血病、先天性胆道闭锁、遗传性代谢性疾病、先天性巨结肠和肠麻痹引起的胎粪排出延迟、肠和肝循环增加是导致新生儿病理性黄疸的常见非传染性因素。足月婴儿的生理性黄疸通常发生在出生后2-3天，最明显的是4-5天，10-14天消退，一般无症状，肝功能正常。早产儿生理性黄疸比足月儿更常见，足月儿出生后3-5天出现生理性黄疸。黄疸程度较重，消退较慢。一般来说，可以推迟到2-4周。当新生儿黄疸出现下列情况之一时，可考虑病理性黄疸：出生后24小时出现黄疸，胆红素浓度 102摩尔/升。足月婴儿血清总胆红素浓度 221摩尔/升，早产儿 257摩尔/升。黄疸很严重，发展很快。血清总胆红素每天上升85摩尔/升以上。黄疸持续存在或消退并重新出现，足月婴儿 2周，早产儿 4周并逐渐恶化。血清结合胆红素 34 mol/l。胆红素脑病、胆红素脑病的临床症状和体征，一般足月婴儿出生后25天常出现。早产儿可能有点晚，通常在出生后7天左右出现。早期症状轻微，包括厌食、睡眠不好、呼吸暂停、低烧、反应差、无精打采、四肢摆动和拥抱反射消失。如果疾病继续发展，可能会出现神经系统症状，如大声尖叫、痉挛或角弓过伸。未经治疗或处于疾病发展的后期，通常表现为某些神经损伤症状，如持续性锥体外系症状(眼动和听力障碍、手足徐动)和智力障碍，严重时可导致死亡。新生儿科，4。新生儿科常见护理问题，1。潜在并发症胆红素脑病2。缺乏知识家长缺乏黄疸护理知识。新生儿科治疗措施，1。黄疸干预标准(见实用新生儿学)2。光疗法3。交换血液疗法4。药物治疗苯巴比妥、白蛋白、使用抗生素、中药治疗如茵栀黄等。5.其他及时纠正缺氧、预防低血糖、降低体温、促进早期喂养、诱导正常肠道菌群和保持排便通畅、减少肠道和肝脏循环。6.监测和护理。1.密切观察病情变化，监测血清胆红素水平，观察皮肤和巩膜的黄染程度，以及大小表的颜色变化。观察神经系统症状，如胆红素脑病的早期表现，如牛奶排斥、嗜睡、儿童肌张力下降，立即通知医生，并给予及时治疗。新生儿科、新生儿科、监测与护理科、光疗护理科、光疗护理科、光疗护理科、新生儿科、新生儿科、新生儿科、新生儿科、新生儿科、新生儿科、新生儿科、每天清洁灯箱和反射镜以保持灯管清洁。保持适当的温度和湿度新生儿科。监控和护理。2.在光线疗法的护理和照射过程中，应加强对患儿的观察。应该每4小时测量一次体温。当以俯卧姿势躺着时，应避免鼻子和嘴的压力，以免影响呼吸。增加营养和水供应。喂食可以在光疗期间进行。此外，由于光疗期间非主要水分损失增加了40%，液体需求应增加15%20%。为了防止儿童过度活动造成的皮肤擦伤，必要时可以使用镇静剂。观察光疗效果及不良反应光疗不良反应如下：新生儿科，6。监测和护理；2.光疗护理观察光疗效果和不良反应光疗不良反应如下：发热、腹泻、皮疹、维生素B2缺乏症和溶血性青铜病、低钙血症和贫血；新生儿科，6。监测和护理；3.置换治疗的护理严格控制置换的适应症，在置换过程中密切监测呼吸、心率和经皮血氧饱和度，观察病情变化。换血期间，血量、时间、药物等。应详细记录每次取出和注射的情况，每15分钟记录一次生命体征。换血后应继续进行光疗，并加强护理。生命体征应每4小时测量一次。每4小时测量一次胆红素，密切观察黄疸是否消退或反弹。当血清胆红素再次升高时，应根据适应症考虑再次换血。健康教育使家长了解病情，获得家长的配合，向家长介绍黄疸的相关知识，知道他们学会观察黄疸，以便及早发现问题，及时就医。对于