突聋多中心治疗方案ppt课件

.突发性耳聋的多中心治疗计划。突发性耳聋的分类，低中频下降型，中高频下降型，平坦型，全聋。突发性耳聋的分类，低中频下降型 250、500、1000赫兹，任何频率下降超过15dB 主要被认为是由膜迷路积水引起的改善内耳循环、激素、脱水治疗等。突发性耳聋的分类，中高频降型(高于或等于2000赫兹)听力损失超过15dB(低于50 dB)主要是外部毛细胞损伤，而听力损失超过60 dB主要是内部毛细胞损伤(低于60dB)。建议使用离子通道阻滞剂(如利多卡因)、激素、微循环改善疗法、突发性耳聋的分类，平坦跌落型(低于所有频率)听力损失。以500、1000、2000、4000赫兹平均听力阈值80dB为平坦型，81dB为全聋型(可能由内耳血管痉挛引起)(主要是解除血管痉挛、降低血纤维蛋白原、激素、改善内耳微循环等。)，突发性耳聋的分类，全聋型(所有频率的平均听力阈值 81dB)可能是内耳血管栓塞或血栓形成(溶栓)、降低血纤维蛋白原、激素、改善内耳微循环的治疗、纳入和排除病例的标准，年龄在18-65岁之间，2周内无性别发作，无相关药物治疗，无激素、利多卡因、巴曲酶和其他药物的禁忌症，孕妇或一般情况差的患者不应纳入高血压、糖尿病和血液病等基础疾病患者的治疗，原发疾病应积极治疗，不应视为绝对纳入禁忌。然而，应特别注意药物使用的禁忌症。除中耳疾病、梅尼埃病、听神经瘤和大前庭水管综合征外，单侧或双侧突发性听力丧失(几分钟至3天内)的患者应住院治疗。如果无法住院，所有病例的临床检查数据必须完整。所有患者必须签署知情同意书，临床检查项目包括听力学检查，听力学检查：纯音测听(治疗时，治疗后3、7、10和30天)、声传导(阻抗)、耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)。选择耳蜗电图作为项目(主要针对中低频和眩晕患者)。耳鸣匹配检查对耳鸣患者是可行的。建议在发病后一周检查ABR和心电图血液学检查：白细胞分类、血纤溶酶原等。(住院后立即检查，使用巴曲酶的患者在服用巴曲酶之前和之后第7天检查血纤溶酶原)前庭功能检查：对有眩晕症状的患者应进行前庭功能检查(如果考虑到耳石，应尽快进行前庭功能检查，应进行持续性眩晕，并且应在发病后第3天进行前庭功能检查)。冷热试验和移位眼球震颤试验是强制性项目，体位图(静态)和前庭诱发肌源性电位试验是可选项目其他试验：必要时可进行颞骨CT和头颅MRI(鉴别诊断) 。突发性耳聋的治疗方案，低中频听力损失组、中高频组、平坦型和全聋组的分组原则：由于平坦型和全聋型的治疗方法基本相同，治疗分为3组；根据低中频组的治疗原则治疗单纯中频听力损失(1千赫和/或2千赫)的患者，巴曲酶、巴曲酶、泼尼松、泼尼松、泼尼松、明氏朗、空白、明氏朗、鼓膜给药、高压氧、停止治疗、无效、突发性耳聋治疗方案、低中频听力损失组、方案1.1: 0.9%生理盐水250ml金纳多105mg、静脉滴注Qd*10天、方案1.2:泼尼松1mg/kg、每天早上7-8点口服、Qd * 3天。如果有效，延长激素使用2天(方案1.3: 0.9%生理盐水250毫升杜冷丁10BU)，然后在用药前和用药后第7天(即第1、3、5、7和9天)检查血纤溶酶原状况，如果1g/L，停止使用方案1.4:金纳多泼尼松，突发性耳聋治疗方案，中高频组(方案2.1: 0.9%生理盐水250毫升利多卡因10毫升，静脉滴注Qd*10天)(方案2.2:利多卡因平面和全聋组方案3.1:巴曲酶方案3.2:巴曲酶方案3.3:巴曲酶泼尼松方案3.4:金纳多。突发性耳聋治疗计划。将所有患者分为方案一：12毫升同时给予明施琅方案二：不口服明施琅。突发性耳聋治疗方案，如果上述方案无效或中断，可以选择方案4:巴曲酶(对于在上述方案中未用巴曲酶治疗的患者)方案5:继续口服明视朗12毫微克二氧化硅超过2周方案6:鼓膜给药(用法和剂量见附录)方案7:高压氧(用法和剂量见附录)方案8:停止治疗。突发性耳聋治疗方案，