呼吸机质控与检测.ppt

生命支持和高风险医疗设备的应用安全风险管理、质量控制和检测、广东省医学会医学工程分会、呼吸机质量控制和检测、工程师在开始呼吸机质量控制和检测前，应了解呼吸机的工作原理、呼吸道和电路结构、主要特点。 详细阅读操作手册和维护手册，了解呼吸机的操作方法，确定无误的操作情况。 详细调查呼吸机参数的设定、气体连接、氧气和空气的压力、患者连接等。 了解呼吸机检测设备的原理和使用，有助于开展检测工作。 第一节呼吸机相关知识点、呼吸机质量控制和检测、呼吸机相关物理量、压力容量时间流速、弹性阻力、机械通气自身四个物理量相互依赖于压力-时间、流速-时间、容量-时间压力-容量、流速-容量、压力-流速是来自患者两个呼吸生理指标对物理量的变化呼吸道阻力、肺适应性、 与呼吸器物理量之间的关系相关的呼吸器的物理量名称、压力峰值压力、平台压力、平均压力、呼气末端正压容量通气量、分通气量时间呼吸频率、吸气时间流速峰值流速、，PEEP，a峰值压力、b平台压力、c呼叫0，Time(sec )，呼吸器的各种压力名，容量定义，功能残气量(FRC):平稳呼气没有残留在肺部的气体量。，VC，时间常数，RespiratoryRate呼吸频率RRI:ERATIO呼吸比(CMV，SIMV容量释放呼吸)，吸气时间=Ti(seconds )，呼气时间=Te(seconds )，RR=15/mini 3360 e=1:3，1.5 、2.0sec、1.0sec、RR=20/minI:E=1:2、0.75sec、2.25sec、RR=20/minI:E=1:3、PIFVt流速波形-方波、RR、第二节呼吸器(机械通气)的模式、呼吸模式和形式分类、PC (ina/corsi mv ) PS * spap/bip level/pcv/biventconventionali : eoraprv、压力恒定、容量恒定、V-CMV、v-simv * prvc/VC/autoflowvaps/pressure aug/vtpc 呼吸机动作模式(Mode )、工作主体、呼吸机动作模式(mode )-CMV continuousmandatoryventityorassist/control CMV持续指令通风或A/C辅助/控制为“microntittentposiverseververververververververververververververververververververververververververververver 两次强制通气触发器诱发进气，MIV、PIV、synchronizedinternettentmandatoryventityimv间歇指示患者呼吸的全部或部分，在两次指令通气期间患者的自主呼吸将机械指令通气与自主呼吸结合起来。 在等待触发器时，如果患者有进气努力，同时给予指令通气，否则呼吸器会自行提供默认的指令通气。 其馀时间的自主呼吸由患者自己决定湿气量和呼吸频率。 Time、Pressure、同步指令通风、Patienteffort、2222222222222222222222652通常需要与其他呼吸功能一起使用。例如CPAP、PSV等呼吸机动作模式(Mode)-SPONT、contusionspoitiveairwwaypressurecpap持续气道正压通风(SPONT模式的主要应用形式，支持部分患者) -传统上，拔管前最后的离线模式-自主呼吸患者呼吸频率、吸气流速完全依赖于患者的呼吸器工作模式-SPONT/CPAP，0，p，t， 呼吸型音量目标V-SIMV、V-SIMV恒压型P-SIMV、P-SIMV、PSV、bipap (bi级)、APRV、SPAP双模prvc、Auto-Flow、APV、VTPC(CMV) SIMV)VS、vtps (spont 呼吸道质量控制和检测、呼吸道质量控制和检测、FLUKE公司VT气体分析仪、呼吸道质量控制和检测、VTPLUSHF是一种通用气流分析仪，具有专门为检测人工患者呼吸道而设计的特殊模型。 VTPLUSHF可在高和低范围或高压和低压范围测量双向气流。 呼吸机质量控制和测量，氧浓度测量：的一种综合传感器测量VTPLUSHF高流量通道内气体的氧浓度。 呼吸参数：VTPLUSHF可以测量针对每个所检测到的呼吸的17个参数。 这些参数包括湿气量、分通气量、吸气压和呼气压、肺适应性等。 单位选项：VTPLUSHF允许用户选择要测量的每个信号的单位。 例如，可以按mmHg、kPa、bar、mbar、atm、inH2O、inHg、cmH2O或mmHg单位显示压力。 呼吸机质量控制与检测、泄漏测试：VTPLUSHF可检测密封导管或肺模型的泄漏率。 趋势测试：VTPLUSHF提供了一种自动测试方法，用于检查预定义参数是否超出用户设置的限制。 评价/障碍：VTPLUSHF可用于呼吸机的采购前评价、引进和常规性能检定和临床问题的解决、机械式呼吸机的原理训练。 呼吸机质量控制和检测，VTPLUSHF测量压力、气流和氧的基本信号。 可以根据这些基本信号来计算其他参数。 容积是通过对一定时间内的气流信号进行积分或相加而得到的。 呼吸机的质量控制与检测、压力检测VTPLUSHF提供了几种压力检测方法。 用户可以使用的外部压力测量方法有2种。另外还有3种内部压力测量方法。 外部压力测量：又称“低压”和“高压”。 低压测量的范围是500mmHg (约10psi )，高压测量的范围是100psi (约5200mmHg )。 呼吸机的质量控制和检测，高压和低压的测定是“差别”的测定方法。 因此，测量的压力为正、负气口之间的压力差。 只有一个压力连接时，测量方法相当于“压力表”测量。 压力计测量方法对环境压力进行测量。 这是一般的压力计工作方法，是呼吸机的质量控制和测量，内压测量： VTPLUSHF有几种内压测量方法，包括流量测量的大气压、差压、气道压。 气道压力在流量传感器的配管内测量。 这是为了使用户更容易测量通风设备的参数。 由于具有测量气道压力的追加功能(即外部低压测量功能除外)，因此能够在均匀的位置测量压力，无需使用较重的适配器在气道回路上安装压力接头。 呼吸机质量控制和检测，压力信号为零：压力测量的零值(偏移)可能随时间和温度而漂移。 仪表提供零调整功能，用户可以调整零调整漂移。 一般而言，如果压力为零且读取值不为零，则可以进行零调整。 但是，在进行任何测量之前进行调零是一个很好的工作习惯。 呼吸机的质量控制和测量，流量测量VTPLUSHF通过测量超过阻挡屏的压差进行流量测量。 测量的压差与体积流量几乎呈线性关系。 简单的校正可以校正非线性。 每个低流量和高流量传感器都有校正系数表。 您可以在VTPLUSHF的设定画面中检视这些修正表格的相关资讯。呼吸机质量控制和检测，气体安装： VTPLUSHF中流量传感器与应用气体的粘度呈线性关系。 VTPLUSHF设置允许您指定要使用的气体类型。 利用USERDEFINEMODE (用户定义模式)，其他选项，呼吸器质量控制和检测，BTPS和STPD校正： VTPLUSHF将所有流量测量值校正为环境温度和压力条件下的流量值，不考虑水蒸气。 环境压力是从测量的大气压值得到的。 用户可以通过设定菜单设定环境温度。 特别是，VTPLUSHF的相对湿度设置仅用于校正BTPS和STPD。 呼吸机的质量控制和检测，BTPS表示“boytempreratureandpressuresaturatedwithwatervapor”(体温和大气压下水蒸气饱和气体)。 如果用该补偿模式修正流速(即流量)，报告的流量等于人体条件(37和环境压力)下的气体温度和压力的流量值。 进一步补偿流量，加上使气体完全饱和(即相对湿度100%的)水蒸气的总量。 在该修正方法中，设定相对湿度，决定增加的水蒸气的量。 呼吸机的质量控制和检测，STPD0表示“standardtemperatureandpressedry”(标准温度和压力的干燥气体)。 如果在该补偿模式下修正流速(即流量)，则报告的流量等于气体温度和压力在标准条件(0和760mmHg )下的流量值。 再修正流量，减去水蒸气的总量，气体就会完全干燥(即相对湿度为0% )。 此校正方法设置相对湿度以确定要减去的水蒸气量。 呼吸器的质量控制和检查，STPD21表示“standardtemperatureandpressedry”(标准温度和压力的干燥气体)。 如果在该补偿模式下修正流速(即流量)，则报告的流量等于气体温度和压力在标准条件(21和760mmHg )下的流量值。 再修正流量，减去水蒸气的总量，气体就会完全干燥(即相对湿度为0% )。 此校正方法设置相对湿度以确定要减去的水蒸气量。 呼吸机的质量控制和检查，流量调整为零：用于测量流速的差压变换器会发生基线偏移(失步漂移)。 VTPLUSHF预热，此漂移最为明显。 VTPLUSHF具备手动调零功能和自动调零功能，可将流量调零。 呼吸检查、呼吸检查为监测呼吸机参数，VTPLUSHF应首先确定何时发生“呼吸”，表现呼吸的不同阶段。 例如，呼吸检测算法确定一次呼吸的整个周期的开始和结束时间，并计算通气量。 双向流量模式、双向流量模式、1.y型阀将呼吸器与VTPLUSHF右侧的气流入口连接。 2 .用标准呼吸软管将右侧气流出口与模拟肺连接。 3 .确认呼吸检测模式设定为双向。 选择Setup (设定)/8b.settings (设定) BreathDetect (呼吸检测)，根据需要进行修正。 参见图2-1。 有关详细信息，第4章“系统设置”、单向流模式和VTPLUSHF分析器只需将进气或进气测试1 .进气软管连接到VTPLUSHF右侧的流量端口即可测量。 用标准的呼吸软管将VTPLUSHF左侧的气流排出口与模拟肺连接。 3 .确认呼吸检测模式设定为单向吸气。 Setup (设置) Setting (设置) c .选择呼吸检查，必要时修正、吸气检查、呼吸器质量控制和检查、呼气检查1 .将呼气软管连接到VTPLUSHF右侧的流量口上。 用标准的呼吸软管将VTPLUSHF左侧的气流排出口与呼吸器连接。 3 .确认呼吸检测模式设定为单向呼气。 Setup (设定) Setting (设定) c .选择呼吸检测，根据需要修正，进行呼气测试，计算出的参数为VTPLUSHF计算的参数列表。一种呼吸检测算法确定呼吸机呼吸的不同阶段，计算以下参数： 呼吸机的质量控制和检测，参数缩写计算方法的进气时间InTime是包括进气时间在内的进气周期的时间。 包含呼气时间ExTime呼气时间的呼气周期的时间。 进气保持时间InHold进气结束状态的时间。 呼气保持时间ExHold呼气结束状态的时间。 进气与进气时间比I:E进气时间与进气时间之比。 进气保持压力IPP进气结束时的状态的平均压力。 呼气末正压PEEP在呼气末状态下的平均压力。 平均气道压力MAP在呼吸过程中的平均压力。 峰值进气压力PIP在进气时间内的最大压力。 湿气量TidalVol在进气时间内积蓄的气体总量。 分量MinuteVol呼气湿气量和呼吸/分钟单位的呼吸率的乘积。 峰值进气流速PIF在进气时间内测量的流速的绝对值的最大值。 峰值呼气流速PEF在呼气时间内测定的流速的绝对值的最大值。 适应性N/A呼气潮气量除以吸气保持压力和PEEP的差。 呼吸机质量控制和测量，第四节通气参数测量方法，呼吸机质量控制和测量，通气量100ml以上或分通气量3L/min以上的呼吸机、呼气通气量或呼气通气量测量装置正常工作，最大误差为正负15%。 运输低于100ml或分通气量低于3L/min的呼吸器，按照呼吸器使用说明书提供的精度进行参照，检查时必须连接儿童管道和模拟肺。 呼吸机的质量控制和测量，成人模式的换气量测量为容量控制(VCV )模式，设定呼吸频率f=15次/min，呼吸比I:E=1:2，呼气末端正压PEEP=2cmH2O，吸入氧气FiO2=40%，分别为300ml、400ml、600ml、800ml、1000ml 以误差公式计算，呼吸机的质量控制和测量，婴幼儿模式的换气量测量为容量控制(VCV )模式，设定呼吸频率f=20次/min，呼吸比I:E=1:2，呼气末端正压PEEP=2cmH2O，吸入氧气FiO2=40%，分别为换气量50ml、100ml、150ml、200ml 以误差公式计算，呼吸机质量控制和测量，呼吸频率测量在容量控制(VCV )模式下，设定通气量Vt=400ml，呼吸比I:E=1:2，呼气末端正压PEEP=2cmH2O，吸入氧气Fi