老年人呼吸系统的变化.ppt

第八章老年人呼吸系统的变化和护理，热爱、老年人的健康，指导随着人口的老龄化，呼吸系统疾病的发生率有逐渐升高的趋势。 人在老年呼吸系统的形态学和功能方面发生了一系列变化，老年人肺长期吸入化学物质、粉尘、病毒和细菌，使老年人呼吸功能丧失和各种疾病的发生更加严重，为有效地护理患有呼吸系统疾病的老年人，护理人员应了解老年人呼吸系统的变化、常见病，护理整个老年人第一节：老年人呼吸系统的生理变化，一是排除上呼吸道、呼吸道异物主要依赖其分泌的黏液和纤毛运动。 功能下降，引起吸入性肺炎。 二、胸壁和肌肉骨髓组织随身体衰老，胸椎背曲弧加重发生脊柱后弯，活动度降低，使老年人呼吸功能减退。 三、肺和肺功能，肺重达原来的1/5。 弹性下降，张力减弱，胸廓前后径增大，易得肺气肿，四是换气，老年人肺细胞数减少，弹性减弱，影响组织供氧水平。一、老年呼吸系统组织结构改变，1、胸廊：老年人脊柱退行性改变和骨质疏松，脊柱弯曲后突，胸骨前突，胸廊变形，前后径增大，横径减小，多呈桶状胸。 第二节：老年呼吸系统常见症状，一)咳嗽、咳痰、呼吸系统疾病中最常见的症状之一。 老年人因呼吸机功能的变化，咳嗽发懒，普通液体粘稠，咳嗽困难。 二)胸痛是临床常见症状。 老年人多为阴塞性肺气肿，加强咳嗽可引起气胸。 3 )呼吸困难是常见症状，体征。 通过别人的观察来判断呼吸困难状态，也称为呼吸困难。 四)咯血喉以下的呼吸道和肺组织的出血，从口中吐出，由痰引起大量咯血。 五)发热是临床常见症状之一，主要是肺部感染所致，也是肿瘤组织坏死所致。 第二节：老年人消化系统常见病，一)老年人肺炎：临床表现极不典型，疾病隐匿，值得充分重视。 二、常见病，二)老年性慢性支气管炎。 临床上主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。 常见并发症有肺气肿、肺不张、支气管扩张和自发性气胸等。 (3)慢性肺源性心脏病是由于支气管、肺、胸廊或肺血管慢性病变，肺动脉高压、右心负荷加重，导致右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭的心脏病。 四)肺癌是最常见的肺部恶性肿瘤，40岁以上男性患病率较高，治疗以手术、化疗为主。 慢性支气管炎，一，概念：慢性支气管炎(慢喷)是指支气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 特点：咳嗽、咳痰或伴哮喘反复发作的慢性过程。 发病情况：患病率为3.2%，老年人多见，并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。 二、病因；(一)外因一，理化因素：是慢性支的诱发病因之一。 2、吸烟：慢速分歧的密切相关因素。 3、感染因素：是缓慢分歧发生、发展的重要因素。 4、变态反应因素：5，气候：寒冷是慢性发作的重要原因和诱因。(二)内因1、呼吸机局部防御及免疫功能下降。 2 .植物神经功能失调。 3、遗传因素。 如上所述，机体抵抗力减弱时，呼吸道不仅具有一定的敏感性(敏感性)，而且还存在一个或多个外因，具有长期的反复作用，可发展为慢分支。 三、临床表现，(一)症状1，发病：缓慢发病，病程长，反复急性发作加重。 咳嗽：咳嗽的严重程度取决于病情。 一般早晨咳嗽重，白天轻，晚上睡觉前咳嗽或有痰。 3、咳痰：痰液一般为白色粘液或浆液泡性，偶尔带血。4、哮喘和气喘：哮喘性慢支有支气管痉挛，可引起哮喘，常伴有哮喘声。 慢性肺源性心脏病，一、概况主要是由于支气管、肺、胸廊或肺血管慢性病变，肺动脉高压、右心负荷加重，致右心室肥厚、扩大、右心衰竭的心脏病。 本病是中老年常见病，在我国心脏病中居第三位。 急性发作以冬天、春天为多。 急性呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因，导致肺、心功能衰竭，病死率高。 一)支气管疾病病因：以慢性阻塞性肺疾病最多。 2 )临床表现1，肺心功能代偿期(1)原发性疾病表现：主要以COPD为临床表现。 (2)肺动脉高压和右心室肥大征象2，肺功能衰竭期(肺组织障碍严重缺氧，二氧化碳储存)呼吸衰竭：肺性脑病的表现。 (2)心力衰竭：以右心力衰竭为主。 二、护理诊断：相关主要护理诊断： 1、清洁呼吸器无效、换气障碍3、舒适变化4、睡眠模式紊乱5、潜在并发症：意识障碍6、潜在并发症：感染9、言语交流障碍10、知识不足：无知识11、体温高；(1)清洁呼吸器无效、1 .症状观察.2.一般护理.3.症状严密观察呼吸频率、节律、深度的变化，倾听患者诉说。 二。 病房空气清新，温湿度适宜。 三。 好好改变患者的体位，排出咳嗽和痰。 4。 患者呼吸困难时发绀明显加重，绝对要卧床休息。 五。 氧疗法是对于有呼吸道疾病的老年人来说，吸收氧气是不可缺少的治疗措施。 六。 向患者说明吸烟的危害，制定戒烟计划。 七。 对体质弱的老人要给予高热、高蛋白、高维生素、易消化的食物。 八。 大量咳痰易引起脱水，每日摄入水量应为1500ML。 九。 指导病人进行呼吸运动。 第三节：护理程序，(三)潜在并发症：感染，1。 要注意锻炼身体，提高机体对寒冷的耐心和抵抗力。 二。 呼吸道感染流行时，到公共场所避免呼吸道感染。 三。 保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。 禁止吸烟，避免吸烟尘和有害气体。 五。 强化营养，给予高热、高蛋白、易消化的饮食。 六。 排除痰液，帮助患者翻身、拍背进行体位引流。 七。 每天早晚做口腔护理，指示高烧患者物理冷却，增加饮用水。 八。 在护理过程中，严格进行无菌技术操作，防止医源性肺部感染。 九。 痰菌培养与药物敏感性肺部感染所致。腹式呼吸缩唇呼吸pay、(5)指导患者采取有利于换气节省体力的放松姿势，图3、5、呼吸功能锻炼：腹式缩唇呼吸，对患者应用合理的呼吸和咳嗽排痰技术，图1拍背叩击排痰法，第3节：护理程序，4、护理评价，1。 患者是否舒适，自己是否能保持清洁舒适的状态。 二。 患者能否深呼吸和有效咳嗽，患者呼吸器能否保持畅通，呼吸是否稳定。 血氧分压是否恢复正常，低氧情况是否改善。 4。 肺呼吸音是否正常，营养和水分摄取是否充分。 五。 病人能否得到充足的休息和睡眠。 六。 病人能否服从戒烟和服药指导？ 七。 患者是否能正确认识自己的疾病，预防疾病的复发。 总结本章简述了老年呼吸系统的生理变化，列举了老年呼吸系统的常见疾病。 寻求学生熟悉老年人呼吸系统常见病典型临床表现的护理诊断，收集老年病评价资料，制定护理计划和护理措施。老年呼吸系统患者由于受到疾病和机体老化的双重负担，需要积极有效地进行防治，给予特殊的护理，提高他们的生活质量，护理人员必须了解该系统的正常老化过程，做好身心两方面的护理。 课堂讨论，1 . 患者张某，男，62岁，10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰呈白色黏液样，口服消炎剂未予系统治疗，随后冬春季症状加重伴哮喘。 1周前因感冒咳嗽加重，痰如黄色黏液，痰量增多伴哮喘。 老年人吸烟史30年，临床检查诊断为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、急性肺感染。 小组讨论根据患者的情况，提出5个主要的护理诊断，制定相应的护理计划。 2。 角色扮演：一个学生咳嗽无力，痰液粘稠，排痰困难，呼吸不畅，另一个学生扮演护士，帮助老人去除呼吸道痰液。 翻身、拍背、训练老年人有效咳嗽、排痰等方法，指导老年人如何进行呼吸运动。 普通护理，1 .保持空气新鲜，保持环境舒适，保持适当的室温、湿度。 2 .给予足够的水分保持呼吸道粘膜湿润和粘膜病变修复。 3 .提供充足的营养，特别是慢性咳嗽患者应给予高蛋白、高维生素食物。 4 .帮助患者采取舒适的体位，如半卧位。 症状护理，1 .指导有效咳痰：应用于清醒咳嗽的患者。 2 .促进痰液排除1 )湿润化呼吸器：适用于痰液粘稠、咳嗽困难者。 常用蒸汽吸入和超声波雾化吸入，2 )配合排痰：适用于体弱