各大关节功能位

关节功能位概述 当肢体处于某个位置上能够很快的做出不同动作的体位,这个体位即称为功能位.肢体各个关节都有各自的功能位.当关节功能不能完全恢复时,侧必须保证其最有效的、最起码的活动范围,即以各个关节的功能为中心而扩大的活动范围。上肢 上肢的主要功能是手的应用,以灵活型为主.上肢的肩关节、肘关节和腕关节以及多样化的连接方式,都是为了保证充分发挥手的功能,完成各种负责多变的运动.肩部 肩部只有锁骨内端与躯干相连,与胸骨形成胸锁关节,而且盂肱关节本身接触面积小,肱骨头与肩胛盂的关节角度差别较大,加上肩胛骨的联合运动幅度很大,使得手在以上肢全长为半径的球形面上,得以充分活动.肩关节的功能位是指肩关节处于:外展4050,前屈1525,内旋2530的位置.该位置在临床上常用于肩部手术外固定.在肩关节融合术中,肩关节固定于该位置.患者利用肩胛骨和胸骨间的活动范围,基本上可以满足ADL要求.患侧手臂一般可以摸到头面部和臀部.在青少年患者,忧郁肩胛骨比较灵活,肩锁关节和胸锁关节的良好代偿活动,肩关节融合可固定于外展50位,其他角度与成人相同,随着成长发育和重力作用,到成年期此角度可减少至外展40左右.肘部 解剖上,肘关节是仅有一个关节腔的关节,然而生理上它却具有两种不同的功能.旋前、旋后运动发生在上尺桡关节,屈曲和伸直发生在肱桡和肱尺关节,因此,扩大了手的运用范围及灵活性.肘关节功能为是屈曲90位,其最有用的活动范围是60120之间.从功能方面考虑,肘关节的屈曲大于伸直.由于肘关节在多数情况下是固定在屈肘90位,开始肘关节锻炼时,有些患者往往害怕肘关节神不直,因此,很自然地把锻炼终点反复在伸肘方面,而忽略了更为重要而且更难恢复的屈肘运动,加以体位和重力作用的自然趋势是伸肘,因而当肘关节功能不能完全恢复时,受限最多的是屈肘,而伸肘影响较小,从而丧失了发挥作用的最有利活动范围.前臂 功能位是旋前、旋后中立位,其最有用的活动范围是旋前、旋后各45.但一般右侧旋前的需要较多,而左侧旋后的需要较多.左侧手者则相反.腕部 腕关节位于手与前臂之间,是一个由腕掌关节、腕中关节、桡腕关节和桡尺关节组成的符合关节,具有传导应力及屈伸、偏斜、旋转、回旋运动等功能.腕关节功能位是背伸20,但有时需要根据患者的需求来定.腕关节的尺偏大于桡偏.手 手的精细解剖和复杂的功能是身体其他部位肢体不能与其相比的.特别是拇指的外展对掌运动,使手指从单向运动发展为对立运动,使手的功能达到非常精确的水平.手康复治疗目的是恢复一个无痛性、全范围活动的手.一个伸直僵硬而不能屈曲的手是毫无用处的.为了每天活动需要,手应该有抓握和对指功能.其次是手的伸直.假如手指屈曲活动受限,侧可以增加掌指关节屈曲来补偿.一般情况下,手各部位功能的重要程度应该是:桡尺关节:旋前旋后;腕关节:伸腕屈腕,尺偏桡偏;手指:依次是掌指关节屈曲、指间关节伸、掌指关节伸及指间关节屈;拇指:腕掌关节外展、内旋、掌指关节屈伸和指间关节屈伸下肢 下肢主要功能是负重、平衡和行走,要求下肢各关节不仅要稳定,而且要有一定的活动髋关节 当足跟着地时屈曲最大,而当足跟离地接近完全伸直,以后转为屈曲,到足跟开始离地时又接近伸直.之一范围的伸-屈-伸活动,可以起到吸收足跟触地时的震动,同时也是身体重心的垂直方向的上下移动尽量减少.从足跟开始离地时,膝关节渐屈曲,最摆动期最大,达到60.步速愈快,摆动屈膝愈大,要求髋关节伸直达到0位,屈曲达到60位.膝关节 膝关节完全伸直是保证良好功能与正常步态的重要条件,若膝关节屈曲挛缩仅10,就会米昂西安影响膝关节功能.一般屈膝达105就可以保证膝的良好功能,某些活动如自行车则屈膝要求大于105,但可容欠伸5左右.踝关节 行走时活动范围在背伸20与跖屈20指尖,当足跟着地时约为背伸20,足趾离地时约为跖屈20,因此,踝关节背伸与跖屈只要各自维持20范围,就不会影响日常活动.各关节的功能位 肩关节：外展45，前屈30 ，外旋15 .肘关节：屈曲90 ；体力劳动者，可维持在屈曲60-70 ，以便使用劳动工具。腕关节：背伸20-30