胸外科手术前护理常规

.胸部术前，术后护理日常，彭海燕，胸部术前管理日常，一，了解确切的疾病1，询问患者，和患者家属谈话；请咨询医生，咨询医生。3、阅读和熟悉病历资料、诊断的疾病诊断和辅助诊断；4、心肺功能、心电图等检查和各种检查结果均无异常。第二，心理准备焦虑、恐惧、1，认真耐心地回答患者提出的问题，以减少焦虑程度。用简单的话向患者和家属说明手术的意义。3、详细介绍手术后的仰卧位、饮食、供氧、雾化吸入等各种治疗护理的意义、方法和配方要点。第三，准备呼吸道，第一，术前两周戒烟，减少呼吸道分泌物。2、有肺部感染者，按照医生的指示使用抗生素。3、保持呼吸顺畅，痰咳不容易，尽量超声雾化，观察痰量、颜色一致性和气味；按照医生的指示注射祛痰剂，改善心肺功能。4、鼓励患者适当活动，提高心肺功能。5、注意口腔卫生，预防术后肺部感染。第四，术前指导，第一，深呼吸和有效排痰法运动(如腹部呼吸、胸部呼吸、有效咳嗽、促进肺扩张、促进术后合作)。2、对患者进行手术2、3天前开始在床上练习排尿。尤其是老年男性患者。引导患者在床上做腿部运动，以免血栓形成。4、指导患者的手术侧臂及肩膀振动练习，保持关节全范围运动正常姿势。5、介绍胸部引流装置后，告知患者及其家属术后引流管的目的及注意事项。5，胃肠道准备，1，一般患者手术前12小时禁食，4 6小时禁止饮水。为麻醉或手术中呕吐引起的窒息或吸入性肺炎做准备。2、手术前夜或手术当天早晨不保存灌肠一次，排出常内粪便，防止麻醉后肛门括约肌松弛大便被污染的手术区域和术后腹胀排出。6，6，手术部位皮肤准备，术前1日为患者准备手术部位皮肤，理发，刮胡子，手指修饰(脚趾)a，洗澡，更换清洁衣服。皮肤准备时间超过24小时，需要重新准备皮肤。皮范围肺、食管等术后外侧切口：肩、腋、肘上1/3，脐扁平线，前胸骨正中，后侧肩胛线，7，其他准备，1，术前1天根据医生建议进行抗生素检查。2、检查术前一天所有实验室是否完成。3、术前一晚体温测量，有异常报告意向的情况。4、根据术前晚上患者的需要，按照医生的指示服用催眠药。8、手术日上午准备，1、手术日上午送血库采集血液。测量体温，血压，呼吸，脉搏，在体温表上记录。3、根据手术早晨许多非保守灌肠、胃管和营养管的医疗命令。4、按照医生的指示，术前30分钟静脉注射抗生素。5、嘱咐家人保管假牙、发夹、眼镜、首饰、贵重物品。6、准备手术所需的物品：病地、x光、CT摄影、胸部、药物等。和病人一起进手术室。胸外科手术后管理例行程序，第一，准备床单元作为麻醉床准备(确保床储物柜工作良好)。电源显示器、氧气吸入设备(流量计、氧气管或氧气罩)、吸入设备(负压吸音机、医用连接管、吸入管、冲洗盐水2瓶)。第二，术后立即护理1，姿势评估麻醉恢复，患者的意识，最后循环情况应观察，未醒患者应躺下或侧弯以避免呕吐、分泌物吸入引起窒息或吸入性肺炎。全身麻醉苏醒后，视觉手术和患者的需要放置位置。2、氧气为患者的口罩提供氧气，监视氧气饱和度，根据检查结果调节氧气的方法和浓度。3、生命体征观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度情况。4、观察闭合性胸引流、留置导尿管、胃肠减压管、营养管等各引流管适当固定，保持畅通。正确记录各引流送时的流动情况，传送手术室护士和患者的胸腔冲洗和清洗量，观察术后引流量。5、检查伤口情况，检查切口出血、出血、积液、敷料脱落现象。检查胸腔闭式引流切口是否有皮下气肿。6、接手手术室护士和患者的手术式、手术中的情况、液体、东西，温暖患者。第三，术后一般管理(a)在生命体征1，血压手术后2 3h每15分钟测量血压，状态稳定后每1 2h测量一次。2、体温手术后4次/日测量体温，如果体温连续3天低于37.5c，则改为2次/日。术后患者的体温可能会稍高，一般不会超过38.5，但3天后会逐渐降低。如果持续提高，& nbsp要查明原因，并进行症状处理。3、根据体温脉搏；血容量不足会导致脉搏快、细、血压下降。4.呼吸随着体温上升而加快，有时胸前缠绷带太紧的效果，所以要先确认胸带的松弛度，适当调节，看呼吸警惕肺部感染。(b)适当的姿势1，患者全麻苏醒后，采用半左式位置。从头部30度提高到45度，有助于减少部分充血和水肿，同时降低横膈膜，增加肺活量，有助于气体交换，有效引流。2、如果有休克现象，可以提高下肢，促进下腔静脉血液回流。(c)呼吸系统开通1，麻醉后每1 2小时深呼吸，有效咳嗽，痰，必要时建议和帮助吸痰。2、观察患者的呼吸频率、幅度和节奏、双肺呼吸音和脉搏血氧饱和度；是否有患者呼吸困难、发绀等缺氧迹象，如果有异常，请及时向医生报告处理。吸入3，3，6次/日，20分钟/2次稀释痰，使痰容易咳嗽。4、鼻膜或口罩上氧气3 8l/min开始双正弦稳定。(4)引流管管理1，胸腔闭式引流2，留置导尿管3，留置胃管，(5)疼痛管理1，术后24小时内疼痛最严重。2 3天后逐渐缓解。按照医生的指示注射镇痛泵。如果需要，可以重复使用。还观察了抑制呼吸、恶心、呕吐、血压下降等药物副作用。2、适当固定各引流管，防止其移动引起的切口牵引疼痛。3、胸前裹上固定切口后，躺下、深呼吸或咳嗽时，指导用手按压切口部位。减少切口张力增加或振动引起的疼痛。4、通过听音乐、数字数等分散集中力的方法，引导患者使用非药物措施，缓解疼痛。5.准备舒适的姿势，半熟的时候，在患者的头和脖子下面放一个枕头，缓解疼痛。6、麻醉专家指导正确有效地使用硬膜外镇痛泵。7.根据患者的状态，为提高患者的舒适度，帮助患者，指导他们站起来。(6)保持液体平衡，补充营养，1，严格掌握输液量和速度，防止电过载，防止肺水肿的输液速度超过40滴。2、正确记录出入水，保持体液平衡。(7)减肥患者醒着的时候，没有明显的恶心、呕吐等，可以及时摄取迟钝的轻流食和反流食，根据病情及时调节食物种类。鼓励患者多吃富含高蛋白、高卡路里维生素、容易消化的食物，保证营养，促进伤口愈合。(8)活动根据患者的耐受性和病情分阶段进行。1.卧床期间腿部自身伸展，屈曲活动或腿部肌肉的手动按摩，下肢肌肉交替松弛和收缩，每天4次，每次10分钟，促进静脉回流，防止血栓形成。2、手术后3 4日，生命体征稳定者应首先沿着床坐着，站在床边走路，最后鼓励和帮助患者进行室外活动。3、观察活动时患者的状态变化，会出现头晕、呼吸短、心悸、汗等症状；立即停止活动，之后根据患者情况逐渐增加活动。，4，术后并发症管理(a)活动出血症状：胸腔闭式引流200毫升/h，2 3小时以上，引流液为鲜红色，患者呼吸困难，脉搏快、弱、血压下降等低容量休克的多种症状。护理：1、快速建立静脉通道。2、及时通知医生。3、改善术前准备，再次手术止血。(b)肺不张性能；术后早期发热、呼吸、心率加快，第二次感染时体温大幅上升，血液白细胞和中心区数增加。护理：1，病人站起来，敲打，咳嗽，痰，鼓励，帮助。2.咳嗽没有力气，或者咳嗽得不好。咳嗽不出来。在胸骨切纸上按压手指，可以刺激器官，诱发咳嗽。3.对于不咳嗽的切口疼痛，可以用双手按压季节肋或切口的两侧，限制腹部(或胸部)活动宽度。4、痰浓，咳嗽不好，将心蛋白酶、木舒坦等痰药吸入超声雾化吸入，痰薄，容易咳嗽。5、痰持续增加，可以用悲观和支气管内窥镜吸痰，必要时可以进行气管切开。状态稳定的人采取安瓦威的位置。(c)尿路感染症状；尿频率、急性尿、腰痛、排尿困难，一般无全身症状；红细胞和脓细胞的尿液检查。护理：1，保持排尿顺畅，鼓励患者多喝水，保持1500毫升/日以上的尿液。2、根据细菌易感检查结果合理选择抗生素。3、在留置导尿管期间严格遵守无菌技术。(d)尿失禁性能；患者还没有排尿，耻骨部位有浊音。护理：1，紧张和不安会恶化括约肌痉挛，还会恶化排尿障碍，所以首先患者要稳定情绪。2.在得到患者的协助增加自己排尿自