产后访视技术规范PPT课件

.1，产后访视技术规格，女性保健科，2，1，目的，及时发现和治疗产后健康检查及心理健康指导，会阴切口感染，乳房炎及产后抑郁症等。对新生儿进行定期健康检查，宣传科学的育儿知识，新生儿喂养，护理和疾病预防，早期发现异常和疾病，及时处理和推荐。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。3，2，服务对象，居住在管辖地区的产妇和新生儿。4，3，内容和方法，(a)访问次数1。正常足月新生儿就诊次数2次以上。(1)首次访问：出院后7天内。如果发现问题，应酌情增加访问次数，并根据需要进行诊疗。(2)满月访问：出生后28-30天。新生儿在28天后接种乙型肝炎疫苗的同时，在乡镇医院、地区保健服务中心进行了追踪观察。5、2。高危新生儿应根据情况适当增加访问次数，第一次访问应在接到高危新生儿出院(或家庭分娩)申报后3天内进行。6，满足以下危险因素之一的新生儿是高危新生儿。(1)早产儿(胎龄37周)或体重不足的儿童(出生体重2500克)。(2)宫内、分娩期间或产后窒息、缺氧缺血性脑病和颅内出血。(3)高胆红素血症。(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。(5)新生儿患有影响唇裂、腭裂、先天性心脏病等生活能力的各种出生缺陷和遗传代谢疾病。(6)产妇有异常怀孕和分娩史、高龄分娩(35岁)、残疾(视觉、听觉、智力、身体、精神)，并影响育儿能力者。7，(2)访问内容，产妇(1)通过观察、询问和检查，了解产妇的一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等。(2)对产妇在分娩过程中实施健康指导，处理母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题。(3)给产妇测量血压。特别是有妊娠高血压综合征的情况。(4)发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧、妊娠并发症未恢复的人、产后抑郁症等问题的产妇，应迅速转移到上级医疗机构接受进一步检查、诊断、治疗。8，异常，产后便秘产后便秘容易发生的原因：分娩时骨盆肌肉和肛门周围肌肉过于紧张；产后外阴疼痛或痔疮疼痛，不敢大便。包括分娩后躺在床上或减少活动，放松腹壁，少吃残渣的食物等。处理：建议床上运动，多吃蔬菜和水果，必要时可以使用泻药。痔疮在怀孕后期随着下腔静脉充血扩大，分娩时呼吸困难，容易发生痔疮监禁。痔肛门外，不能自行复位，充血水肿疼痛治疗：温水浴或湿压缩；痔疮霜涂在被监禁的痔疮核上，用手轻轻按摩，使钉在肛门外的痔疮核全部进入肛门；如果便秘，可以服用一些泻药。9，异常，会阴伤口愈合不良或硬结症状：会阴伤口不在座位上，会引起疼痛；局部坚硬，压痛明显。或伤口愈合不良的原因：轻微感染引起的治疗：使会阴干净干燥。局部酒精95%湿巾或50%MgSO4湿巾，每天两次。10，(2)访问内容，新生儿1。访问(1)怀孕和出生：怀孕期间是否进行了母亲的病和药物使用、怀孕周、分娩方式、双(多)胎儿、窒息、分娩和畸形、出生体重、长度、新生儿听力检查以及新生儿遗传代谢疾病检查。(2)一般情况：睡眠、呕吐、痉挛、大小、特点和免疫。(3)进食状态：进食方法、奶次数、奶量等问题。11，2。测量，(1)重量1)测量前准备：每个体重测量前必须校准体重计零。新生儿的大小便都空了，连外衣、袜子、尿布都脱了，只穿单裤。冬天要注意室内的温度。(2)测量方法：体重计时，新生儿取仰卧位，新生儿不能触摸其他物体。使用杠杆体重计测量体重时，应接近新生儿的体重，迅速调整杠杆，使杠杆达到中等水平，并加上秤锤和锤上显示的数字。使用电子体重计称重时，如果数据稳定，就进行读数。做记录的时候要减肥。体重记录以公斤(kg)为单位，最多记录小数点后两位数。12，(2)体温，1)测量前准备：测量体温的前体温计水银柱在摄氏35度以下。2)测量方法：通过液体和测量，5分钟后保持读数。13，3。体检，(1)一般状态：精神状态，脸色，吸，哭。(2)皮肤粘膜：黄炎、青色或苍白(嘴唇、爪床)、皮疹、血点、侵蚀、脓包、硬皮、水肿。(3)头目：全坑的大小和张力，没有颅骨和血肿，头目没有肿块。(4)眼睛：检查外观是否有异常，结膜是否有充血和分泌物，巩膜是否有黄炎，光子极点反应。(。(5)耳朵：外耳道是否有异常分泌物，外耳道是否有湿疹。14，3。体检，(6)鼻子：外观是否有畸形，呼吸是否顺畅，鼻翼是否飘动。(7)口腔：唇腭裂的有无，口腔粘膜的异常。(8)胸部：计算外观是否有畸形，呼吸困难或胸部凹陷，1分钟呼吸次数和心率；心脏听诊是否有杂音，肺呼吸音是否对称，是否有异常。(9)腹部：腹部肿胀、肿大，肝脏和脾脏肿大。(。重点看脐带是否掉了，脐带是否红肿，是否渗出。(10)外生殖器和肛门：检查是否有畸形，少年睾丸位置、大小、阴囊水肿、肿块。(11)脊椎肢体：是否有畸形，臀部、腹股沟、阳体肤纹是否对称，阳体体是否是相同的粗体。(12)神经系统：肢体活动、对称、肌肉紧张和原始反射。15，4。地图，(1)生活环境：新生儿卧室要安静干净，空气流动，阳光充足。室温在22 26 为宜，湿度适中。(2)母乳喂养：观察和评价母乳喂养的姿势、新生儿迎接姿势和吮吸情况等，建议纯母乳喂养。对于吸收能力弱的早产儿，可以将母亲的奶挤在杯子里，用滴管喂。喂奶前妈妈洗手后，可以把手指放在新生儿嘴里，刺激和促进吮吸反射的建立，开始吮吸乳头。16，4。指导，(3)护理：穿着宽松，质地柔软，皮肤干净。脐带脱落前，每天用75%的酒精擦拭肚脐一次，保持脐带干燥干净。如果头部血肿、口腔炎或鹅口疮、皮肤皱纹有红晕或侵蚀，则引导目标。生理黄疸、生理体重下降、“马牙”、“疣嘴”、乳腺膨胀、假月经等现象不需要特殊治疗。早产儿要特别注意保暖，换尿布保暖，必要时放入成人怀里，直接贴在成人皮肤上保暖。17，“疣嘴”，每个新生儿口腔两颊各有较厚的脂肪垫隆起。由于个人差异，一些新生儿被称为所谓的“疣嘴”，因此被更加广为人知。古老的习俗认为，“螳螂口”应该打断新生儿的吃奶小儿，把他切掉。事实上，这种方法很不科学。要知道，新生儿脸颊脂肪垫是正常新生儿各自拥有的，不仅不妨碍新生儿吸吮，而且对新生儿吸吮的作用相当于新生儿正常的生理现象。18，“马牙”在新生儿牙龈粘膜中常见的浅黄色突出的米粒大小粒子，称为“马牙”。“马齿”的出现也不是异常现象。粘液腺管阻塞，上皮细胞积累形成，属于正常生理现象，通常几周后会自动消失。同样，“马牙”的存在也不会影响哺乳，也不会影响以后的乳牙萌出。19，假月经，一些女婴儿出生后5 7天，阴道可见血分泌物持续一周，称为“假月经”。怀孕后期，母亲雌激素进入胎儿，突然中断，产生类似月经的出血，一般不需要治疗。20，(4)预防疾病，注意保持家庭卫生，接触新生儿前洗手，减少访问，家人呼吸道感染时，为了防止交叉感染，请戴口罩。生后几天开始补充维生素d，发月每天注射400IU，早产儿每天口服800IU。提醒父母对没有接种卡介苗和第一乙型肝炎疫苗的新生儿尽快播种。将未接受新生儿疾病检查的新生儿向父母有检查条件的医疗机构报告。有吸氧治疗师的早产儿为矫正出生4-6周或胎龄，在进行32周早产儿视网膜病变检查的指定医院开始眼底病变检查。21，(5)预防伤害：注意喂奶姿势、喂奶后姿势，预防牛奶吸入和窒息。暖和的时候避免烫伤，防止意外伤害的发生。(6)促进妈妈和孩子的沟通：妈妈和家人对新生儿多说话、笑、接触皮肤，促进新生儿的感性发展。(接触、洗澡、说话、不戴手套)，22，5。推荐，(1)立即推荐：新生儿发生以下情况之一时，应立即委托上级医疗机关：(1)体温 37.5 或35.52)脸上灰色，吸吮力3)呼吸频率60次/分钟，呼吸困难(鼻翼煽动，呼吸呻吟，胸部凹陷)，伴有蓝色症停止呼吸。4)心率160次/分钟，有明显的心律失常。(5)严重的黄炎(掌或足)，苍白、蓝病和觉冷，出血点和挫伤，皮肤硬皮，皮肤脓包5个或非常严重。23，5。推荐，6)痉挛(反复眨眼，注视，脸部肌肉抽搐，四肢痉挛性抽搐或强直，角宫班长，关闭牙齿等)的门张力很高。7)肢体的无自主运动、双体/上肢活动不对称的情况下，肌肉张力消失或没有像握力反射等原始反射。(8)眼孔或全深有抑郁症、皮肤弹性下降、小便等脱水迹象。(9)眼睑高度肿胀，结膜严重充血，脓性分泌物多；耳朵里有脓性分泌物。(10)腹胀明显伴随呕吐。(11)脐脓分泌物多，有肉芽肿、粘膜等，肚脐周围的皮肤发红，肿起来。(。24，(2)推荐给新生儿发生以下情况之一的情况下，推荐给上级医疗机关：1)食物困难。(2)躯干或四肢的皮肤明显变黄，有疙瘩，脚趾甲周围红肿。(。(3)单眼或双眼泪液，粘性分泌物的增加或肿胀。脖子上有块。心脏杂音。6)肝脏和脾脏的扩大。7)五官、胸腔、脊椎、四肢畸形首次被医院访问者发现。检查发现不能处理的情况，必须就医。25，5，工作要求，1，产后访视包应包括温度计、电子秤、听诊器、碘伏、过氧化氢、消毒棉棒、电子血压计、PE手套等，新生儿访视表、记录表、