TCI的临床操作(chen).ppt

TCI临床操作，什么是TCI、TCI、TCI(TargetControlMissing)TCI靶控静脉输注是指基于药代动力学和药效学原理的静脉给药方法，其通过调节靶或靶部位(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度以满足临床麻醉。TCI靶控输注(TCI)是一种静脉给药方法，不完全由微机控制麻醉，麻醉师可以根据临床需要调整各种药物靶的浓度，并保持麻醉到一定的深度和稳定性。根据刺激强度和患者的反应，在调整血药浓度或效应室以增加目标浓度时，加快输注速度；当浓度降低时，停止输注以达到目标浓度，然后目标浓度在适当的输注速度下保持稳定；根据不同药物的药代动力学和群体对药物的反应，编制符合要求的目标浓度的计算机输注程序；本发明的优点是麻醉深度易于控制，麻醉过程相对稳定，可以预测麻醉维持效果。清醒时间的预测使用方便，易于操作，目标浓度变化可以用曲线显示，输注时间和剂量可以用数据显示，当药物输注中断时可以自动补偿，可以省去时间和年龄、药物相互作用等影响，靶点选择、三室药代动力学模型、血浆靶控输注、以药物血浆浓度为靶控靶的输注方法开始给出一定的负荷量， 当计算的血浆浓度达到预定的目标浓度时，效应室中的浓度保持在该浓度以逐渐增加，这将使血浆浓度滞后一段时间，并最终与血浆浓度平衡相一致。 其特征是以血浆浓度为目标控制浓度，以药效室浓度为目标控制目标的输注方法给出负荷量后，暂时停止输注，待血浆浓度和药效室浓度达到平衡时，开始维持输注。血浆浓度迅速上升到设定值。效应器室浓度相对缓慢上升所需的临床效果产生延迟诱导并维持稳定的术后恢复。适用于老年人、体弱者和心功能不良者。以效应器室浓度作为目标控制浓度，效应器室浓度迅速达到设定值，并迅速产生预期的中心临床效果。诱导时间短。可预测的强血浆浓度的充血可对呼吸循环产生抑制。适用于年轻、强壮、心功能良好的患者。效应器室或中央室由什么程序控制？20ASAI/II患者，未用药前丙泊酚初始目标浓度：5.4克/毫升组1:血浆目标浓度组2:效应室目标浓度组(KEO=0.63分钟-1=快速转移)，韦克林塔尔，麻醉学，1999；90:92，Wakelingetal，麻醉学，1999；90:92，目标控制的效果室或中央室中有什么计划？结果：在：血浆组中，当Ceatroc=CeATloc=4.5g/mlinboths达到LOC时，丙泊酚用量的变化=140 MGINBOTHGROUPMAP，LOC时间-3.0分钟效应室组-1.2分钟相似性，清醒，麻醉学，1999；90:92，目标控制泵的操作方法，“迪普福索”TCI系统，“迪普福索”TCI微处理器和药代动力学软件，麻醉师选择并输入目标血药浓度，包含迪普福索的输液泵，患者，麻醉师输入患者数据(年龄、体重)，*详情请咨询制造商。装有地普福索、格拉司比3500 Alarisivactivativialmedicalastori、格拉司比3500 TCI泵的输液泵，*请参考制造商提供的用户指南，格拉司比3500的面板设置，*请参考制造商提供的用户指南了解详情、目标浓度选择、异丙酚意识消失(KennyGNC。BJA200390:127；朝阳医院等多中心慢慢降低注射器夹的右手并向左推动推进器，直到它接触到注射器以关闭推进器，正常模式操作，将速度ml/hr排气净化累积数设置为零RESET，按下START键，在正常模式操作中，CHANGE total箭头闪烁以改变操作期间的数据，按下CHANGE键进入，按下START键确认，使用TCI模式，启动机器，按下TCI功能键，并使用TCI模式。显示(初始化期间)然后安装专用注射器(包括药物和识别标记)，蓝色代表1%，红色代表2%，识别标记。使用TCI模式，显示泵将自动识别药物浓度1%或2%。装载注射器安装注射器检查注射器位置检查注射器识别标记的位置，并使用TCI模式。根据显示，请确认正确的药物浓度，确认是否使用TCI模式，确认后输入患者的年龄，按回车键，输入总排气量，使用TCI模式，然后输入患者的体重。按回车键，吸入1%重量(体重)=70千克(千克)输入总排出量，使用TCI模式，最后输入目标血药浓度，按回车键，吸入1%目标(目标)=4.0微克/毫升(微克/毫升)输入总排出量。使用TCI模式时，总累加器清零，总累加器复位，使用TCI模式时，显示要运行的屏幕。按开始键开始注射，1%地普利凡初始追加：6.4毫升，19 SprestarttorUninfochange检查变化，使用TCI模式。显示屏进入操作模式。在使用TCI模式启动双歧管1%起动控制阀、双歧管1%双歧管1%期间，泵自动运行以达到目标设定值。按向上和向下键更改目标值。使用TCI模式，暂停，按下停止键一次，目标浓度将继续计算。可以更换新的注射器以继续操作，然后按“开始”停止操作。长时间按停止键显示：按是确认，按否返回暂停状态，目标值：0.0计算值：1.8微克/毫升开始累计4.0微克/毫升信息合计检查总量，目标值：0.0终止患者注射？是或否，使用TCI模式，在运行或暂停的情况下，按下TOTAL键进入总查询：1%总计：7.9毫升，79.0毫克追加：6.4毫升64.000毫升19秒保持，使用TCI模式，在运行或暂停的情况下，按下INFO键。询问有效部位的浓度、达到标准所需的时间和患者参数：读取有效部位浓度读取信息视图，有效部位浓度：3.0g/mL信息视图，使用TCI模式，继续按信息：目标4.0计算时间目标计算到达时间信息视图，目标4.0到达目标的时间：hh: mm: ss小时和分钟信息视图，使用TCI模式，继续按信息键计算降低有效部位浓度所需的时间： CALCULATINGTIMETO要计算到1.0INFOCHANGE的时间以查看变化，TIMETO:时间是1.0 hh:mm:sinfoCHANGE要查看变化，使用TCI模式，需要更改要降低的目标浓度，按下更改键：使用数字键盘输入所需的浓度值。 在不输入新值的情况下按“接受”五秒钟，或按“返回”返回到上一屏幕。时间到1.0接受返回确认，异丙酚TCI实施，麻醉诱导术前用药无术前用药4-8ug/ml，术前用药2-6ug/ml，目标浓度在20岁后每10年下降0.24ug/ml，异丙酚TCI实施，麻醉维持的目标浓度通常设定为3-6ug/ml。对于常规辅助止痛剂用量为1.5-4.5微克/毫升的小手术和用量为3-6微克/毫升的大手术，建议维持55岁和3.5微克/毫升的心脏患者ASA-3.5-5.3微克/毫升或ASA-2.8-3.4微克/毫升的目标浓度。如果手术中使用其他麻醉剂，目标浓度应该降低。异丙酚的实施TCI，苏醒睁开眼睛后清醒时的浓度为1.2微克/毫升，为1-1.5微克/毫升，与输注时间有关。时间越长，等离子体浓度越高，而效应室中的浓度相同。TCI原则，异丙酚+瑞芬太尼：镇痛药应在手术结束前半小时给药；在手术结束前15分钟，bi s60-70丙泊酚CP 2g/ml、瑞芬太尼2g/ml对呼吸和意识无影响，术毕半小时前皮下注射0.08-0.06 ng/ml，皮下注射0.08 ng/ml，不影响意识恢复。警报信息(部分)，(螺旋桨松动)闭塞(空/堵塞)结束(KVO=0.5)(结束)低电量电池(电池电量不足)故障(故障)通知使用(未注射状态)3分钟结束(三分钟后结束)2分钟结束(剩余2毫升结束)近空(疏散警告)交流主故障(外部交流电源故障)，患者被随机分为“迪普里福索”TCI (n=283)和手动控制组(n=279)。这些数据来自6个国家，29个中心的绝大多数麻醉师以前没有使用过TCI来调查“迪普利福索”TCI或手动控制方法的使用趋势。服务信息。麻醉学，1998年；53 (suppl.) 333682，diprifusor/TCI，与手动输注相比，欧洲多中心研究，服务信息。麻醉学，1997年；87 (NO3A) : A311(摘要)，0%，25%，50%，75%，100%，表示倾向性的麻醉师比例(n=28)，diprifusorTCI，手动控制输注，无差异，总体倾向性，初始目标浓度/输注速度的设置，总体简单，麻醉深度调节方便，7，p0.05，p0.05，p0.05，93，7，93，0，110.欧洲多中心研究：对TCI系统或人工输液趋势的问卷调查评价结果，“TCI”或人工控制输液使用者的问卷调查，欧洲多中心研究：“TCI系统”组的麻醉控制更容易和更准确，这表明皮肤切口手术期间人体运动的发生率降低，比较维持期内手术刺激诱发的躯体运动的发生率，服务信息。麻醉学