医院药事管理PPT课件

1、医院药房管理2014.11，2、内容、药房管理的概念和特点，药品管理和药物治疗委员会组织和义务医院抗菌药物管理系统解释麻醉、精神药品管理系统解释高危药品管理系统解释药品不良反应和药物伤害事件监控系统解释处方审查管理系统，3、医疗机构药品管理的概念和特点，1、医疗机构药房概念医疗机构药剂师一般在医疗机构包括：医疗机构药品采购、储存、保管、调整、调剂、药品质量管理、药品临床应用、经济核算、临床药学、药学教育、研究、监督和管理；医疗机构药房内部组织、人员配置、设施设备、规定；医疗机构药房部门和外部通信联系方式、信息交流等事项。与药房部门和医疗部门、护理部门和医生、护士、患者之间的沟通、医院外的药品制造企业、药品经营企业、药品检验部门和监督管理部门的工作联系。4、医疗机构药房管理的概念和特点，2、医疗机构的药房特性(1)专业技术医疗机构药房管理对象包括药品、药品信息、药剂师、采购、供应、调整、制剂、药品检验、药品保管、临床使用、药学服务等。具有明显的专业特征。(2)政策规定性医疗机构药日管理是将各种规定和政策实际应用于医院药日活动。药品管理法 处方管理办法 医院机构药事管理规定等规章是医院药房工作中必须严格遵守和慎重执行的行为准则。(3)强调技术服务技术服务服务医疗机构药房管理的目的，医院药房管理以服务患者为中心，确保医院临床所需的合格药品供应，确保药品安全、有效、经济、医院药房服务工作的启动和持续发展，促进医疗质量的提高。5、医疗机构药房管理的概念和特点，3、医疗机构药房管理的概念医疗机构药房管理的集成管理是应用管理科学的基本原理和研究方法，研究医院药房业务部门的活动，总结其管理活动规律，用于指导医院药房的健康发展。，6，药剂学管理和药物治疗委员会组织，药科、药科、药科、抗菌药物临床应用管理组、药物、精神药物管理组、高风险药物管理组、ADR和药物伤害事件监测组、处方审查管理组、7、药物管理和药物10、药物管理和药物治疗委员会组织，(c)高风险条款管理组长：人：秘书：办公室位置：11，药物问题管理和药物治疗学位委员会组织，(4)药物副作用和药物损害监测组长：代理人：成员：秘书：工作地点：工作地点抗菌药物临床应用管理措施实施规则3、抗菌药物处方审查系统4、抗菌药物采购管理系统5、抗菌药物选择和定期评估系统6、抗菌药物临床应用教育和评估系统7、细菌动态监测和特别预警管理系统8、抗菌药物临床应用监督和管理系统9、抗菌药物不合理使用对话系统16、抗菌药物临床应用管理法实施规则1章临床抗菌药物合理使用基本2、药敏试验：在使用抗菌药之前，应尽可能准确地收集标本，并及时将病因检查和药敏试验作为选择药的依据发送。3.药动学及药动学：根据体内过程的特性选择药。(各种情况)4，制定药物治疗方案：必须综合考虑以下因素：患者状况；病原体；药物的特性；剂量；路径价格。17、抗菌药物临床应用管理方法实施规则，第二章临床抗菌药物联合应用的管理原则1、联合用药指征严格掌握2、联合用药一般有两种作用机制不同抗菌药物联合应用3、联合用药一般适用于以下情况：(1)病原体不明的严重感染，包括免疫缺陷严重感染。(2)单抗菌药不能有效控制的有氧细菌和厌氧混合感染，2个以上病原菌感染。(3)不能用单一抗菌素有效管理的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。(4)需要长期治疗，但病原体是容易对某些抗菌药物(如结核病和真菌疾病)产生耐药性的感染。(。(5)减少副作用，减少每种药物的单一剂量。(6)联合疗法通常采用两种组合。(。3种以上药物的组合只适用于结核病治疗等个别情况。另外，要注意，药物并行的话，药物副作用也会增加。18、抗菌药物临床应用管理方法实施规则，第三章临床抗菌药物预防应用的管理要求第四章门诊抗菌药物合理使用管理原则1，原则上只能选择无限制的抗菌药物。如果需要使用病床限制抗菌药物，必须经具有中级以上专业技术职称的医生同意签署处方。2、不能在门诊治疗中使用特殊抗菌剂。3、门诊抗菌药物使用时间原则上为3-5天4天，门诊原则上应使用单一抗菌药物，尽量避免使用结合药。5、使用外来抗菌药物应以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉输液的形式使用抗菌药物。要通过静脉注射或静脉注射治疗，原则上接受住院或留下门诊观察室使用。19，抗菌药物临床应用管理方法实施规则，第5章特殊病理，生理条件抗菌药物1，肾功能衰竭：应考虑药物的肾毒性，应调整药物剂量和用药时间(参考透析中的患者)。2、肝功能障碍：应考虑肝毒性反应及肝功能恶化对药物动力学的影响，避免使用肝毒性明显的药物。3、新生儿患者4、小儿患者5、孕妇6、哺乳期妇女7、老年患者20、抗菌药物临床应用管理方法实施规则，第6章抗菌药物分类和分级管理原则(a)抗菌药物分类原则：1。不受限制的使用：安全、有效的临床应用证明，对细菌耐药性影响小、价格相对低廉的抗菌剂。2.使用限制：由于长期临床应用，安全有效，对细菌耐药性有很大影响，或比较昂贵的抗菌剂；3.特殊用途：是指以下情况之一的抗菌剂：(1)明显或严重的副作用，不随意使用的抗菌剂；(2)要严格控制使用，不要太快产生细菌耐药性的抗菌剂；(3)疗效、安全性方面临床资料少的抗菌剂；(4)昂贵的抗菌剂。21、抗菌药物临床应用管理措施实施规则，第6章抗菌药物分级使用和分级管理原则(2)经培训合格医生批准的处方使用不受限制-限制医生处方使用-主治医生处方特殊使用-咨询后首席职称处方(3)抗菌药物专家指导组成员： (两名医生和一名药剂师参与咨询)2、抢救生命垂危患者等紧急情况，医生可以使用越来越多的抗菌素。抗菌药物的使用应详细记录在药证上，并在24小时内补充使用抗菌药物所需的程序。23，抗菌药物临床应用管理方法实施规则，第三章临床抗菌药物预防应用的管理要求，24，麻醉，精神药物管理系统，25，麻醉，精神药物管理系统，1，麻醉，精神药物管理工作小组2，麻醉，第一类精神药物管理工作小组精神性物质特别检查系统. 7，毒品，第一类精神性物质空放大器，废物贴纸回收处置方法8，第二类精神性物质管理系统，26，麻醉，精神性物质管理系统，1，毒品和精神性毒品在持续使用后容易发生身体依赖性，成瘾性强的药品的身体依赖性对该药的依赖性精神过敏、失眠、疼痛增加、肌肉震颤、呕吐、腹泻、瞳孔、流鼻涕、眼泪、汗等。毒品和麻醉剂(药)的区别麻醉剂(药)是医学上用于全身麻醉和局部麻醉的醚、三氯甲烷、普鲁卡因、利多卡因等药物，这些药物在药理学上有麻醉效果，但没有依赖性。27、麻醉剂、精神医学管理制度、精神药物直接作用于中枢神经系统，通过刺激或抑制产生依赖性的药物持续使用后产生的药物依赖性是精神依赖性。因持续使用毒品而产生的身体依赖性根据精神药物引起人体依赖性，危害人体健康的程度分为1、2等。分别管理第一类精神药物，比毒性和成瘾性等第二类精神药物强。28、麻醉、精神药物管理制度、毒品具有明显的二重性镇痛效果，对临床不可缺少的止痛药有药物依赖性，流入非法渠道后成为毒品，严重的“滥用药物”29、麻醉、精神药物管理系统，2、目录麻醉剂：吗啡注射哌替啶、芬太尼注射吗啡、注射吗啡、缓释注射、丁丙丁注射、丁丙丁注射、丁丁注射、丁丙丁注射、丁丙丁注射、丁丙丁注射、丁丙丁注射、阿橙片、舒芬太尼注射第一类香药：氯胺酮注射、麻黄碱注射、麻黄碱注射三级管理：使用药房、药房、部门。5种专业管理：双重专人，柜台加双重锁，专用帐簿，专用处方，特别图书注册。批号控制：采购、储存、发放、批次、回收。基数管理：药物传递窗口不能超过基数。教育训练：定期教育医生、药剂师的法律、法规。发生事故立即报告：应急计划。32、麻醉、精神药品管理系统，4、采购以印鉴卡，根据本机关的医疗需要，从本省、自治区、直辖市行政区域内指定的批发企业购买毒品和第一类精神药品。批发企业将药品送到医疗机构。医疗机构不能自行提货。33，麻醉，精神性物质管理系统，5，入库检验毒品，第一类精神性药品入库检验必须立即检验，至少2人打开包装，对最低包装进行检验，验收记录需2人签署。被认定在验收中遗漏的麻醉药品、第一类精神药品必须进行双重库存登记，医疗机构负责人批准、盖章后，向供应商查询处理。34、毒品、精神性物质管理系统，6、毒品和一等精神性物质的保管和保管单位，应当制作保管毒品和一等精神性药品的专用仓库或特别版。专用库必须安装防盗设施和报警设备。柜台应该用保险箱。专业图书馆和柜台必须实施双重锁定管理。35、麻醉、精神药物管理系统，7、取得权限，按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位的授权医生、药剂师进行有关麻醉和精神药物使用的知识培训、评价、审查，并通过，授予麻醉药品和第一类精神药物处方资格和协调员资格。36、麻醉、精神药物管理系统，8、处方发放要求专用处方医生不能为自己开大麻、精密处方；请按照麻醉药品和精神药品管理条例开处方。急救要长期使用麻醉和精锐的特殊患者，第一次诊疗要亲自诊疗，填写诊疗记录，签署麻、精神药品临床应用指导原则，保存相关资料。每三个月要重新诊断或后续诊断，37，麻醉，精神药物管理系统，医疗记录中保存以下资料的副本：(一)二级以上医院出具的诊断证明；(二)患者的登记薄、身份证或其他相关有效证明文件；(3)患者代理人的身份确认文件。除了需要长期使用麻醉剂及第一型精神性药物的门(急)外，以癌症疼痛患者、中度、重度慢性疼痛患者为对象的麻醉剂注射只能在医疗机构内使用。38，盐酸双氢氧合：原发性剂量，仅在二级以上医院使用(口看)盐酸哌替啶：原发性剂量，仅在医疗机构使用甲基苯酐：治疗儿童多动症时，原发性处方不能超过15天。单张处方的最大使用，39，麻醉，精神药物管理系统，9，处方过程中，严重慢性癌痛患者在长期使用麻醉剂，一级精神药物时，应带以下资料去医疗科记录。(1)患者身份证复印件1份2)药是身份证复印件1份。(3)患者和药者关系证书一份(户口本复印件或村委会证书)4)癌症诊断检查资料。(病理报告)5)村医生(执行者)来医院完成文件填写后，前往临床科办理家庭病床住院手续。其他门诊、急救时，需要麻醉药品、一级精神药品患者、患者或代理人到登记室挂号，然后亲自去医生室填写门诊诊疗记录，给药。门诊医疗记录必须提交门诊办公室保管。40，麻醉，精神药物管理系统，10，回收和销毁回收的毒品，第一类精神药物注射空放大器，废弃贴纸由负责人计算，销毁监督和记录。第三十条患者不再使用毒品或者第一类香药的，医疗机构应当要求患者无偿将剩馀的麻醉药品、第一类精神药品返还医疗机构，按照规定销毁。41、麻醉、精神药品管理制度、医疗机构到期、损伤麻醉剂、一等精神药品销毁时，应向所在地卫生当局申报，并在卫生行政监督官下登记销毁、销毁事实。卫生当局在收到医疗机构销毁毒品、1级精神药品申请后，5天内要监督医疗机构销毁行为。42、麻醉、精神药物管理系统，11、法律责任未取得麻醉药品和第一类精神药物处方资格的从业者，未经许可，发给麻醉药品和第一类精神药品处方，县级以上人民政府卫生主管部门警告，暂停他们的实践活动；取消造成严重后果的执业证书；构成犯罪的