《人体解剖生理学》第五章 血液-上海海洋大学-吴文惠教授.ppt

BLOOD，1血液的组成和理化特性2血细胞生理3生理止血4血型和输血，概况，细胞内液(40% )体液(60% )组织液15%胞外液(20% ) 血浆4%淋巴液.脑脊液1%环境：细胞外液构成细胞直接生活的液体环境.血浆是其中最活跃的部分.稳态(homeostasis):环境的理化性质(化学成分、氧含量、pH值、温度、渗透压等)在一定范围内保持较稳定的状态. 环境的稳定性是细胞生存的必要条件，毛细血管，毛细血管，细胞，细胞外液体间的物质交换，一个组成：第一节血液的组成和理化特性， 二.理化特性(1)血液比重3:1.0501.060 (血液)1.0251.030 (血浆) (2)血液的粘性：4-5/水(3)血浆渗透压：33mosm/l=5790mmhg渗透压3360溶液中的溶质分子通过半透膜的吸水能力. 与溶质粒子数的多少成正比。 电解质结晶渗透压：保持细胞内外水的平衡。 311mOsm/L白蛋白胶体渗透压：保持血管内外水的平衡。 参与1000109/L血小板过度血栓形成100109/L血小板减少50109/L血小板减少性紫癜(2)血小板(thrombocyte )的生理功能，1 .生理止血：生理止血过程：1 )。 局部缩短血管反应，封闭止血。 血小板粘连，凝集，形成软弱血栓(白色血栓)。 3 )血小板作用下，局部血凝块迅速出现，形成坚固的血栓(红色血栓)。 2 .促进血液凝固的：血小板因子(PF):PF2:纤维蛋白(FP )原活化因子PF3:血小板磷脂、膜磷脂表面、因子x和ii的活化吸附界面PF4:抗肝素因子3 .保持血管内皮细胞完整性的：沉积在毛细血管壁上，填补内皮细胞脱落残留的空隙。 融入血管内皮细胞，修复和维持其完整性。 颗粒释放血小板衍生物，促进损伤的修复。 (3)血小板的生理特性，1 .附着(adhesion ) :血管内皮下组织表面活化，是与露出的胶原纤维血小板糖蛋白I、Vonwillebrand因子和附着在内皮组织的胶原相关的因素。 2 .聚集：的第一阶段：发生得很快，可以分解，损伤的组织和细胞释放出的ADP是其原因。 第二时相：慢慢产生，不能分解， 血小板释放的内源性ADP为原因的3.致密粒子释放：ADP:血小板凝集PGTXA2:血小板凝集PF因子：血凝5-HT:收缩血管4 .收缩：血小板收缩蛋白血凝块收缩血栓硬化5 .吸附：血小板质膜中有多种血凝因子3 3360I，v，x结合3凝血和纤维蛋白溶解，1 .凝血(bloodcoagulation):相继活化，瀑布(1)凝血因子(bloodclottingfactors):编号的12种前刺激肽释放酶高分子刺激肽原血小板磷脂， 凝血因子CoagulationFactor，除1 .因子(Ca2)外，其馀均除血浆蛋白2 .因子(载脂蛋白)外，其馀均为球蛋白3 .因子为组织细胞释放，其馀均在血浆中(6)因子vii为活性型，但因子iii不同时存在则不起作用；7 )因子ii、vii、ix为Vitk依赖性凝血因子；(2)凝血过程：3阶段：1.凝血酶原活性物质的形成(vivia):外源激活路径：的激活因子是因子iii2.凝血酶的形成(iiiia):3 .纤维蛋白的形成(Iia ) : xaIIA，(3)与凝血有关的疾病： 1 .维生素k缺乏：出血倾向因子，-羧基谷氨酸残基肽链的谷氨酸残基(Ca2结合部位)2.血友病(hemophilia):A型：先天性缺乏b型：先天性缺乏因子，(三)抗凝血系统： 抗凝血酶iii:是血液凝固因子iia，570，ixa， 2 .肝素：增强抗凝血酶的作用.与丝氨酸残基的亲和力100倍.3.蛋白质C:具有使凝血因子v和viii.2 .纤维蛋白失活(纤溶)的纤溶和凝血的平衡作用，4血型和输血原则， 1血型和RBC凝集：血型：血细胞膜特异性抗原的类型，2.RBC血型：血型：1血型抗原(凝集原) :嵌入RBC膜的糖蛋白和糖脂、寡糖链决定了其特异性.2.血型抗体(凝集素) :天然抗体出现后半年，自己发现不完全抗体(IgM )。 ABO血型的基因中，9号染色体ABO的3个等位基因出现在AB显性o隐性等位基因中，3个基因中有2个出现。a、o、基因型表型ooobbobaaaabab、1.Rh抗原： c、c、d、e、e有d抗原： Rh()RBC膜中可通过d抗原： Rh(-)汉族人口： 99%Rh()1%Rh(-)2.Rh抗体：获得性抗体、完全抗体(IgG )、胎盘，3 .临床意义； Rh阴性患者在反复输血时意外Rh阳性患者怀孕时才有可能怀孕Rh阳性胎儿分娩时大量胎儿红细胞进入母血分娩时大量胎儿红细胞进入母血母体产生的抗体经胎盘进入胎儿母体产生高浓度抗体的新生儿将溶血性贫血或死亡再次怀孕Rh阳性胎儿可能怀孕输血的原则血型相合输血的原则：血型相合：1 .首先保证ABO血型相合.2.保证育龄妇女和需要重复输血的：RH血型相合. (2)血型相合3360