儿童意外伤害防范09.8.11.ppt

家庭幼儿园意外抢救和处理、儿童意外伤害是突发的各种事件对儿童身体造成的损伤。 意外伤害是导致儿童和青少年残疾、死亡的最主要原因。 在中国，意外伤害是04岁儿童的第一死因。 意外死亡据我市儿童死亡第一杀手富阳市20002008年5岁以下儿童死亡监测资料显示，我市5岁以下儿童死亡占5岁以下儿童总死亡的25%。 意外死亡已成为我市儿童死亡的“第一杀手”。 溺水、室气、撞伤、跌落伤、交通事故等：触电、中毒等烧伤、儿童常见事故、溺水，两个儿子相继在家后池塘丧命，东洲某村，某儿何阳刚出生于95.8.18，97.7.15 (1岁10月)家属不予监视99.6.29何某第二子何胜行出生，家人安慰，2002.4.4(2岁9月)，独自在家后面玩，在同一个池塘里溺死。 将两个幼小的生命池水淹没，案例2，新登村罗男4岁11月，平时身体健康，2007年7月28日，自己去溪边玩，掉入水中，家人发现后，紧急送往市两院，溺水时间过长，救援失效。 球掉下来了，新登村殷女1岁8月2007年12月11日，在祖母家门前一个人玩，为了追赶掉在池子里的球，不小心掉到水里，被发现后断气了。 2008年5月28日上午8点半，祖母把睡着的孩子放在楼上的床上，自己在楼下做家务，直到上午11点左右，陆女才听到孩子哭声把有钱的医生急送去死了。 推断死因：意外窒息。交通事故，富阳父母永远的疼痛，田富阳男2008年1月3日在大源工业园的工厂独自玩耍，被误跑的叉车压倒，很快救了有钱的医生，无效死亡。 案例4，乔男于2岁1月2008年2月11日在环山家门前玩耍，被误跑的小汽车撞倒，被有钱的医生急救运送，无效死亡。家庭、幼儿园随时都会发生各种意外情况，如何正确判断，在第一时间内做出正确的家庭自我救济，是我们必须掌握的一门学问，这关系到儿童的安全和预后。 溺水该怎么办？溺水的话，必须尽快抢救。 必须注意现场应急，或者必须一边应急一边转送。 只注意搬运到医院，不做现场应急补贴，搞错应急补贴的关键时期。 急救方法，1 .快速倒水：小儿抢救水面后，应立即倒出体内，尤其是呼吸器内的水，救护人员将患儿腹部放在自己的肩上，抬着患儿，在患儿头前，脚后，跑得快，慢跑颤抖，使溺水儿童呼吸器内的水迅速排出。 与此同时，救护人员用双手抬起患儿的双手跑步，震动患儿的双手，促进呼吸器的流出，发挥人工呼吸的作用。 2、呼吸道通畅：患儿仍有心跳呼吸时，立即撬开嘴，去除口鼻部的泥、腐烂的草、呕吐物等，抽出患儿的舌头保持呼吸道通畅，同时可以用手捏住患儿中的穴位。 3 .恢复人工呼吸、心跳：患儿呼吸、心跳停止后，应及时合口进行人工呼吸和胸外心脏压迫。 现场有2人，一人心脏受压，另一人口合口呼吸的患儿头部充分仰着，从口向口呼吸1次，然后按4次心脏，呼吸后按心脏交替进行。 现场只有一人，救护人员先呼吸，然后按压心脏8次，重复也能取得良好效果。 4、急诊医院继续进行救治：患儿经过以上处理，呼吸心率恢复后，不要认为一切顺利。 也有肺部、心脏及脑的并发症，必须马上送到附近的医院继续救治。开放心肺复苏术、气道人工呼吸循环，保持心肺复苏急救法、气管通畅：取出出口内异物，清除分泌物。 用手按前额尽量向后倾斜头部，同时另一只胳膊向前抬头。 口口(或鼻)呼吸：救助者单手捏住患者的鼻孔(或嘴唇)，深呼吸，立即向患者的口(或鼻)内呼吸，放松鼻孔(或嘴唇)，呼吸频率：婴儿20次/min，幼儿16次/min，儿童12次/min，直至自主呼吸恢复。 建立人工循环：救助者在手掌根部放置胸骨下1/3至1/2处，双手重叠，手掌根部与胸骨长轴平行，双肩和上身压力放置在手掌根部，垂直向胸骨压迫，压力大小压迫胸骨3.5-5cm，随后迅速缓解压力。 胸外按压和鼓风的比例为5:1，即心脏按压5次，深度按压1次。 8岁按压方法用抱法单手和双手掌在深度2cm左右45cm按压频率 100次/分80100次/分80100次/分按压和5151单15:2呼吸比对5:1按压部位胸骨中线下胸骨中央部与乳头下1/3的边界线连接下一横指如果不是把婴儿留在浴室里，而是需要事先处理的话，就应该把婴儿包起来，在这一点上父母也必须通知保姆和年长者等其他护理人员。 2请不要使用滑溜溜的瓷砖。 在浴室里放置防滑垫，也可以防止婴儿摔倒。 装水的容器要盖上盖子，或者把容器倒过来，厕所厕所的桶盖也要关上。 走四步的婴儿，不要在湖边有水的地方玩。 房子旁边有个池塘，池塘旁边应设置保护设施。 如何防止溺水？ 5 .不要让孩子单独在池塘沟边玩耍或游泳。 游泳是个安全的地方，请加把劲。 不要在深水区游泳。 家长也要看孩子。 7 .不要突然下水游泳，饭后不到三十分钟，空腹时也不会游泳，要注意正确的预热和紧急应对。 下大雨的时候，幼儿不要一个人出去玩。 如何防止溺水？ 呼吸道异物和意外窒息、意外窒息是多种意外原因引起呼吸道部分或完全闭塞，影响正常呼吸，导致儿童缺氧，严重者可能死亡，多见于婴幼儿。 意外窒息的原因是母亲的乳房、成年人的身体和四肢、被子等把小儿的口鼻和塑料袋按在小儿的头上等，外在的东西堵塞小儿的口鼻的原因，这个原因引起的小儿死亡通称为“窒息”，另一个是呼吸器异物吸入，玩耍和哭泣，笑等引起喉咙、 气管和鼻腔等呼吸器吸入异物的情况较多，这些异物包括饮食、吐奶、果冻、糖果、豆粒、花生米、气球、硬币、按钮、帽子等。 异物被喉咙和气管吸入是非常危险的，容易导致小儿窒息死亡。 事故窒息该怎么办？对外来物堵塞小儿口鼻引起的意外窒息，一旦被发现，应立即清除堵塞小儿口鼻的外来物，观察小儿有无呼吸和心跳。 对于小儿尚有呼吸，能感觉到脉搏和心跳的话，消除病因后，大多能自然恢复正常的小儿，如果没有呼吸和心跳，消除病因后应立即用口腔人工呼吸和心脏按摩进行心肺复苏，同时呼吁尽快通知急救部门和医院的处理对于玩耍和吃饭的孩子，突然咳嗽、嘴唇变紫或呼吸困难时，如果显示异物被咽喉、气管等呼吸器吸入，立即使患儿侧卧，检查患儿的口腔和喉部，发现异物堵塞气道，立即进行应急处理，不要排出异物年龄大的孩子，异物小的人，用手按住没有异物的鼻孔，注意小儿擤鼻子的动作，抽出异物。 用棉花或纸捻刺激鼻腔，打喷嚏喷出异物。无法取出的患者有：1.叩击后背的方法：急救者的座位，小儿的后背向上躺在双脚上，头低脚高，其胸部紧贴急救者的膝盖，一只手张开小儿的嘴，另一只手适当敲击患儿肩胛骨之间的脊椎部位，咳出异物。 2、压腹法：异物进入气管窒息时，无论是小孩坐还是站在座位上，都要站在他后面，双手抱紧，单手握拳，拇指向内侧，放在肚脐和剑突之间，另一只手的手掌压在拳头上，有节奏地向内用力，向上压目的提升横膈膜，压迫肺底，使肺内产生强气流从气管内飞出，将异物冲入口腔内，消除窒息。 孩子昏迷倒在地上时，让他躺下，仰卧着，自己离开双脚跪下，夹住患者，用上述方法用双手按住患者的肚脐和剑突之间，也会产生同样的效果。 按压过程中仔细检查患者口腔，看是否排出异物，不及时取出，则再吸入。 上法无效，不要延误时间，请尽快到医院耳鼻咽喉科抢救。 消化道异物是小孩子把钮扣、硬币、珠子、弹球机等小东西吞进胃里后，就没有棱角，呈光滑的形状，身体很小，一般会随着食物进入肠内，和大便一起排出。 这个时候，请给孩子馒头、米饭、面糊、薯类、纤维多的蔬菜、韭菜、芹菜等，再喝一杯蜂蜜水。 过了一会儿，把孩子放在钵里排便，就能检查异物是否排出。 多数异物在胃肠道滞留时间不超过2、3天，少数在3、4周内排出。 每次患儿排便，家长都要仔细检查，直到确认异物排出。 在此期间，患儿出现呕血、腹痛、发热、排黑色小便，说明发生严重消化道损伤，应及时前往医院。 三、经过四周仍未发现异物排出的，应到医院委托医生处理。 咽下尖角的东西，必须在医院诊治。 尖锐的异物滞留在主动脉弓水平和近气管的分支部位，与大血管紧密接触，异物通过食道刺入大血管会引起致命的大出血。 异物大(5厘米以上)或者有尖角不能通过幽门，会引起幽门闭塞或肠壁刺入，有引起肠梗阻或肠穿孔的危险，必须迅速去医院处理。 给小孩测量体温时，小孩不小心咬破温度计，吞下水银，慌忙给小孩牛奶、豆浆、鸡蛋青，使水银与这些食物的蛋白结合，防止水银被吸收而中毒，立即给小孩用水漱口，去除口中的碎玻璃，大碎玻璃喝掉水银是重金属，化学上是惰性的，不与蛋白和牛奶的蛋白质结合，也不会在胃肠道内被吸收而中毒。 只有离子状态的水银在肠道内被吸收，误食后引起中毒。 通常在误咽表内的汞吸入后。 数小时少的话，十几小时可以从粪便中安全排出。 当然，水银在常温下挥发成气态水银，吸入呼吸器会引起中毒。 因此，落在地上的汞必须立即清除，以免中毒。 外耳道异物，为了玩耍会把砂砾、砂砾、秸秆谷物等异物塞进耳朵里，睡眠中虫子会侵入耳朵里。 动物性异物爬行，可能引起患儿无法忍受的疼痛和不适，小儿烦躁、哭闹、随意乱跳的体积小而光滑的异物，如果不损伤鼓膜和外耳道的壁，长时间无明显症状的体积大会导致听力障碍、耳朵疼痛、耳鸣、头晕、头晕急救：小孩可以用3%的过氧化氢水脱出。 协助大的孩子，其头部向异物侧倾斜，单脚跳跃，可以关注异物自己脱落。 动物性异物，首先滴下75%的酒精、乙醚、消毒后的芝麻油等杀虫后，用过氧化氢水可以飞出、拉动的手电筒自动发光。去医院取异物，盯着钩子取出。 咽部异物、鱼骨、刺喀喉：常嵌入扁桃体及其附近，引起咽异物感、刺痛、吞咽困难。 急诊：行咽喉镜检查，确定异物，用镊子取出。 不要轻易地让孩子吞下饭团。 这样的话，就得不到预期的效果，反而会引起局部的损伤。 小，尖锐异物嵌入喉头：常呛咳、喘鸣、嘶哑、失声、呼吸困难、紫绀。 异物过大时，声门梗塞很快窒息而死。 急救：是液体的话，就会把小孩抱起来，低下头，拍拍背后，引起咳嗽的反射，有时还会有助于咳出异物。 咳嗽和固体异物要立即送往医院，不能有点幸运的心理。 眼部异物、灰尘、砂石、谷皮等细小异物进入眼结膜会引起局部刺激、眼泪、不适，角膜症状更加严重。 急救：立即滴眼药水，打开弹出异物的眼皮，用冷热水冲洗，或者在消毒棉球上沾上生理盐水擦拭异物。 不要用手轻轻擦拭角膜，以免伤害角膜而引起二次感染。 如果无效的话可以马上去医院。 烧伤，烧伤程度I度的烧伤皮肤变红，有刺痛感的ii度烧伤形成水泡的iii度烧伤皮肤崩溃。 烧伤自救措施，热源脱离：有烧伤、烧伤，不要匆忙奔赴医院，先脱离热源。 如果身上的衣服用热水浸透后马上脱掉，有些紧身衣服暂时不能脱掉，所以用剪刀剪了。 烧伤自救措施，冷却：烧伤后立即打开水龙头，用流水冷却0.5-1小时，迅速降低局部皮肤温度。 如果当时没有冷水流动，可以部分地在冷水中浸泡0.5-1小时。 大面积烧伤时，请冲洗水10-20分钟，然后脱掉衣服。 如果在野外烧伤，烧伤的部分可以进入河里。 冷却的优点：减轻烧伤的深度，后遗症少；止痛去除污染物。 烧伤的自救措施，生石灰烧伤，先用软布擦拭，然后用大量冷水冲洗。 脸烧伤：用脸盆充满冷水，脸浸在水里，或用湿毛巾冷却。 眼睛烧伤后受伤一侧的眼睛向下，用净水从上往下洗，严禁揉搓，以免水流过得急。 化学品烧伤了，需要用大量冷水冲洗。 电击伤尽快拔掉电源，带到医院治疗。 烧伤请自己注意。 烧伤后，不可自行涂成药或食品。 麻油、酱油、护肤霜等轻则污染创面，重则引起化学反应，加重受伤。 严重烧伤，烧伤者不得饮水。 因伤势严重，饮水浮肿，引起胃肠压力，病情反而加重。 不要自己戳破水泡，水泡在短时间内起到保护创面的作用。 烫伤手臂时，要立即去除手表、手镯、戒指等，防止伤口肿胀，影响血液循环而坏死。 骨折、骨折中最常见的是四肢某部位骨折。 摔倒或受到其他外伤后，四肢某部位疼痛剧烈，畸形或活动受到限制时，可能发生骨折。 骨折的自我修复，容易发生儿童跌倒或碰撞物体的骨折。 骨折发生后，尤其是外伤性骨折，应及时有效的专业救护。 除了打“120”电话外，为减轻患者疼痛、减少并发症的发生，应迅速进行自我抢救。 骨折自救措施，不得立即固定伤肢，活动骨折肢体。 骨折发生后，应迅速用夹板固定患部。 如果没有固定的话，移动骨折的部位的话，操作神经血管可能会麻痹。 但是骨折时，局部有内出血肿胀，所以不能固定得太紧。 压迫血管而引起淤血。 固定件在当地采访(板、木棒、枝、瓦楞纸板等)，固定方法、固定方法可以用板钉在患肢侧，在板和肢体之间铺上棉或毛巾等柔软物品，用胶带捆扎。 情绪必须适度。 板必须做骨折部上下两个关节，超过关节固定。没有木板可以用树枝、面杖、伞、报纸卷等代替。 骨折患者搬运，不得采用独自抬头抬脚的方法。 骨折部位的损伤，尤其是脊髓的损伤，是截瘫的主要原因。 儿童眼外伤急救法，1 .眼睛受外伤后，不得用自来水冲洗眼睛。 自来水不是无菌的，容易引起细菌感染。 应急处理时，处理者应自己洗手干净，用清洁纱布复盖眼睛，冷静固定。