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文档简介

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓筛查表姓名： 性别： 年龄：STEMI溶栓适应证筛查结 果（1）严重的持续性胸痛/胸闷发作30分钟是 否（2）相邻2个或更多导联ST段抬高在肢体导联0.1mV，胸导联0.2mV；或新出现的完全性左（或右）束支传导阻滞是 否（3）发病时间12小时是 否（4）年龄75岁是 否（5）不能在120分钟内完成PPCI是 否以上任何一项若为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；若全部为“是”，请继续下列筛查STEMI溶栓禁忌证筛查结 果（1）既往颅内出血史或未知部位脑卒中史是 否（2）近6个月内有缺血性脑卒中发作是 否（3）中枢神经系统损伤、神经系统肿瘤或动静脉畸形是 否（4）近2个月出现过重大创伤、外科手术或头部损伤是 否（5）曾有消化道大出血病史或目前有活动性消化道溃疡病患者是 否（6）各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者（月经除外）是 否（7）明确、高度怀疑或不能排除主动脉夹层是 否（8）感染心心内膜炎是 否（9）高血压患者经积极降压治疗后，血压仍180/110mmHg者是 否（10）正在使用抗凝药（如华法林及新型口服抗凝药）的患者是 否（11）严重肝肾功能障碍、严重消耗状态或晚期恶性肿瘤等患者是 否（12）妊娠期女性是 否（13）长时间或有创性复苏是 否（14）医师认为其他不适合静脉溶栓治疗的疾病及情况是 否若上述任一问题回答为“是”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；仅当上述回答全部为“否”，方可进入以下知情同意环节患者和（或）家属签署知情同意书是 否若患者和（或）家属签署了溶栓知情同意书，则可开始溶栓治疗注：STEMI：ST段抬高型心肌梗死；PPCI：直接经皮冠状动脉介入治疗（学习的目的是增长知识，提高能力，
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