急性阑尾炎护理计划

急性阑尾炎常见的护理问题包括：疼痛；有体液不足的危险。体温上升；不安；潜在并发症：出血、急性腹膜炎。知识不足有疼痛定义个人经历或叙述严重的不便或不便。相关因素1炎症刺激。两个腹部切口。主要绩效孩子突然异常地哭，拒绝了食物。2脐周和上腹部疼痛几个小时后转移到右下腹部，疼痛持续的钝器所致，发作性加重。护理目标患者能忍受疼痛，应用松弛剂有效地缓解疼痛。护理措施1安慰患者，采取舒适的姿势，用枕头支撑，让患者躺在半床上。半水平有助于放松腹肌，减少疼痛的敏感度。2按照医生的指示注射抗生素，控制炎症，改善病情。3为了缓解疼痛，引导放松手术。4在诊断不明确之前停用止痛药。5术后切口疼痛难忍，可以影响休息者，按照医生的指示服用止痛药。6为了减少炎症粘连，鼓励患者的早期术后活动。7避免严重咳嗽，增加腹部压力，引起切口疼痛。如果咳嗽的话，用手按压来保护切口，可以减轻疼痛。8观察切口情况，发现异常，及时处理。重点评估1疼痛是否缓解。2患者是否可以使用松弛剂缓解疼痛。有体液不足的危险定义体液不足：个人经历的血管、细胞间或细胞内脱水状态。未禁食的个体处于血管内、细胞间质或细胞内脱水状态。相关因素一级单打。发烧出汗。3呕吐。主要绩效1减肥。2皮肤弹性下降，粘膜干燥，口渴。3精神委任状，血压下降，尿液减少。护理目标1患者保持体液平衡，生命稳定。2病人不觉得口渴。3患者粘膜湿润，皮肤弹性好。护理措施1观察、记录生物信号变化及四肢外周循环情况，判断血容量是否不足。评估并记录2粘膜和皮肤弹性。3请准确地记录出入量。4监测尿液颜色和尿液、尿液比例。5按照医生的指示，注射静脉补充剂。6口腔护理，为预防口腔感染，每天2次。7在立顶棚干燥的时候，将蜂蜡油涂抹在嘴唇上，或喂开水弄湿嘴。重点评价皮肤弹性和粘膜是否有脱水迹象。体温上升定义个人体温高于正常体温范围的状态。相关因素发炎。主要绩效病人的体温超过38 。护理目标患者的体温降到正常范围或控制在38 以下。护理措施1按照医生的指示，注射抗生素，退烧药，观察记录冷却效果。2保持室内空气新鲜，每天换气2次，每次换气15-30分钟时保持温暖。3体温，脉搏，呼吸，每4小时测量1次；体温突然上升或骤降时，随时要检查和记录。肛门温度 39 时，冷却物理或药物，如冰敷、酒精浴、温水浴等。4保持调味汁干净干燥。5每2次做好口腔和皮肤护理。6出汗多的时候，立即换衣服，保持床褥干净平整。7按照医生的指示注射，补充电解。8能吃饭的人多喝水，摄取利尿剂，鼓励毒素排出。重点评估1体温下降和程度。2列是否伴随其他症状。不安定义个人或群体对模糊、不具体的威胁感到不安(担心)，自主神经系统处于受刺激的状态。相关因素1环境变化住院。两种痛苦。3害怕手术，害怕治疗。主要绩效1情绪不稳定，情绪不稳定，容易激动。2检查，治疗不合作。护理目标1患者适应环境，消除了焦虑。2恐惧，恐惧消失了。护理措施1热情详细介绍住院环境和住院注意事项。2为患者提供舒适、有家庭氛围的环境。3患者住院后尽可能多的时间陪患者，耐心地处理了患者提出的问题。向患者介绍4病房的环境，介绍同种疾病患者的痊愈情况。5在检查、治疗、丸前后，告知患者手术程序的目的，避免突然的疼痛刺激。重点评估患者的焦虑程度，护理措施是否有效。潜在并发症出血相关因素阑尾系膜结扎线松脱。主要绩效苍白、脉搏速度、血压下降等内出血或腹部引流管出血的情况经常发生。护理目标可以治疗和预防患者的并发症。护理措施密切观察病情后，立即躺下患者，吸入氧气，迅速注入静脉，输血，报告医生，准备手术止血。重点评估及时发现病人出现的并发症。潜在并发症急性腹膜炎相关因素阑尾炎穿孔的主要常见原因。主要绩效腹膜炎三重综合症，如腹部压痛、腹肌紧张和反动、腹痛、恶心、呕吐、发烧、白细胞增多等，严重时会引起血压下降和全身毒性。护理目标1.疼痛减轻了。体液不足已得到修复。3.体温逐渐恢复正常了。4.有了对疾病的正确理解，可以积极配合医疗护理工作。护理措施1.密切观察病情变化，定期监测生命体征，必要时监测尿液量，记录液体出入量。加强巡视，倾听患者的地址，观察患者腹部症状和体征的变化。2.症状管理，缓解不便，没有休克，可取的半躺，禁食，胃肠减压。3.建立静脉通道，补充液体，纠正水、电解质、酸碱失衡，合理应用抗生素，控制感染。必要时使用输血和血浆维持有效的循环血液量。4.如果需要手术治疗师，就要做好术前随时准备工作。重点评估1.疼痛是否减轻。有效循环功能是否恢复正常。感染是否及时有效地预防或控制。4.情绪是否稳定，不安或恐惧心理是否缓和或消失，能否主动协助医疗工作。知识不足定义个人处于对疾病或治疗方案的认识或技能不足的状态。相关因素与患者及其家属的急性阑尾炎手术，康复知识不足有关。主要绩效1.地址缺乏治疗急性阑尾炎的知识和技术，正在寻找信息。对当前健康状况的错误理解和感觉；3.医生的诊疗，医务人员的要求及指导没有得到充分的实现。检查、检查结果不能正确处理。5.表示因缺乏知识而产生的心理反应，如焦虑、焦虑、抑郁、冷漠、愤怒、兴奋、躁狂症等。护理目标1.患者可以叙述术前注意事项。患者可以说术后护理知识。护理措施术前健康指导：1.提醒患者，如果出现腹痛、高烧、意识不清等症状，立即通知医疗人员。2.在作出诊断之前，禁止患者使用止痛药或热敷，以免掩盖病情。3.患者麻醉后要禁食6小时以上，以免呕吐窒息。4.患者在去手术室之前必须排空膀胱。可以防止手术中膀胱充电引起的膀胱损伤。术后健康指导：1.患者术后应返回病房，枕着枕头躺6小时，防止麻醉引起的血压下降。2.手术后，患者没有马上吃东西，就下水了，因为患者做完手术后，肠子没有恢复正常功能。3.阑尾炎(简单)或盲肠化脓性患者术后第一天可以进入流食，但禁止乳制品诱发腹胀。阑尾炎患者住院期间可以吃水果，禁止香蕉等润肠食品。出院后避免暴饮暴食，禁止生冷和油腻。4.盲肠穿孔腹膜炎患者需要禁食和胃肠减压，以减轻肠负担，有助于长官恢复，并采取头枕，有助于浓缩液引流。5.鼓励患者早期下床活动，有助于肠蠕动，预防肠粘连的发生。6.患者术后是否腹痛、腹胀、饭后是否呕吐、肠粘连发生注意。7.锻炼自我管理能力，提高患者对病菌的信心。8.阑尾炎手术后大便失禁为阑尾穿孔，腹腔浓缩液刺激腹膜发生，抗炎药物治疗后自我好转。9.术后3天后更换伤口敷料，手术后第7天开线(皮内吸收线缝合无需拆开)，伤口不感染即可出院。10.患者应注意术后排气、排便情况，检查肠功能恢复情况。11.阑尾炎患者有手术切口，为了防止伤口破裂，严禁患者胡闹。12.出院后请按照医生的指示，继续服用出院时携带的抗生素。13