小儿采血方法与技巧PPT课件

.1，小儿采血方法和技术，口腔颌面外科：李巨军，2，概述，临床小儿采血方法大部分是静脉血，但由于小的小儿静脉，通常一次采血量不足，需要多次采血。取大静脉和颈外静脉是有风险的，临床实验表明，静脉血可以用常规血液检查代替。当父母的采血目的和重要性被告知时，经常遭到父母的拒绝，即使同意并合作，也会给父母留下不好的印象。甚至可以说是刺激，年幼的孩子年龄越小，刺激就越大。因此，护士不能一眼流血的时候，护士的工作稍有疏忽，父母对治疗和服务稍有不满的时候，采血会成为医生和患者之间矛盾的触发因素，导致医疗纠纷。因此，采血前的传教活动非常重要。告诉很多父母采血量，往往抱怨采血量太大，与护士的纠纷，事先告诉他们采血量，就可以避免这种矛盾。护士心理准备。父母对采血的心理复杂多变。护士们再一次不能成功抽血，会导致不好的结果。因此，采血护士要树立自信，认真准备，把所有采血当作父母提供的最后机会。3，小儿血液血管选择，1肘静脉(头，昂贵，中静脉)采血2颈外静脉采血3大隐静脉采血4大头皮静脉采血5大静脉穿刺采血，4，肘静脉采血，操作方法：静脉不明确时，儿童手部下垂反复几次拳头手部颤抖动作。工人用右手手指在肘部前轻轻按，然后抬起，可能表明有弹性。日常消毒将干燥，左拇指固定静脉穿刺部位底部，右手有一次性头皮针坡度，通过皮肤和15 30静脉。注意：最好不要使用一次性采血针，用头皮针和注射器连接，以免流血。5，取外颈静脉血，操作方法：儿童仰卧，肩膀部位用大毛巾包裹的大毛巾，助手的帮助，用毛巾或枕头稍微抬高肩膀，把头放在一边，头朝下，尽量让孩子哭，充分显示颈静脉，定期消毒皮肤，连接一次性头皮针和一次性注射器注意：抽血时观察病情变化，重症或心肺功能不良的儿童不能做颈静脉穿刺。进针的时候不要太着急，以免颈部皮肤松弛，穿透血管，引起血肿。6，隐静脉采血，操作方法：隐静脉内踝前部浅，不易滑动，有利于穿刺。脚自然下垂，在穿刺点上方5厘米处夹着止血带，血管不清楚，右手用手指轻轻摁住，碰到有弹性的地方，可以用颈静脉，用指甲轻轻摁住，显示痕迹。注意：干燥杀菌的皮肤后，如果血液不能正常流出，请稍微松开止血带，使注射器活塞抽搐，提取所需的血液量后，用无菌干棉棒按压穿刺点，取出针头。7，头皮静脉采血，住院时间短，短期输液治疗，头皮静脉明显的儿童头皮静脉采血也很方便。但是，由于位置限制，因人工呼吸系统儿童或颅内出血而转移体位的儿童的血液采集不合适。手术方法：儿童仰卧，剪头发，使用前静脉或颞静脉，定期消毒后，将采血针向上取皮，5-15角，注射针倾斜钻孔。注意：这种方法在采血的时候要哭，或者用手沿着血管轻轻抚摸，以提高快速采血的速度，如果采血速度慢，很容易产生凝血。，8，股静脉穿刺采血，操作方法：仰卧位，穿刺侧大腿外旋，外旋及躯干纵轴45度，臀部下垫一个小枕头，使腹股沟变平，小腿弯曲到大腿和90度，其他腿伸直。触摸方法：根据股动脉与股脉平行的特点，腹股沟中有三分之一未接触股动脉搏动后，在股动脉内0.5cm穿刺点或穿刺点选择腹股沟韧带，在我的三分之一焦点下1.0cm-1.5cm，股颈搏动内侧0.3-0.5cm。垂直方法以脐带为中心，与上边缘和前髂脊椎的连接成直角的腹股沟交叉口是穿刺点，肥胖，青眼严重，由于多种原因循环不畅，有时股动脉接触不良。连接方法：在髂前上棘和齿状结节之间连接，股动脉与该线中点相交，股静脉在其中。或膝盖中央点和肚脐连接，与腹股沟相接的股静脉穿刺的位置标记，两下肢有差异，左下侧从膝盖中央点到肚脐连接，与腹股沟相接的内侧0.2-0.3厘米，右下侧从膝盖中央点和肚脐连接，腹股沟中点到穿刺点。9、10，11、股静脉穿刺采血，注意：肥胖儿童穿刺点在股动脉内0.3厘米处，薄儿童可以直接在假体点处穿刺，因为皮下脂肪薄，股动脉及股静脉更近，股动脉壁厚，弹性好，不容易出错。正确的姿势和有效的肢体压迫是穿刺成功的基础。穿刺的时候绝对要避免股神经。否则容易出现下肢运动障碍。为了避免血肿或大损伤，不要在同一部位多次重复穿刺，也不要左右摇晃。为了防止损伤髋关节或腹腔内组织，在举起扫帚的时候仔细观察儿童的意识、脸色、生命体征的变化等，如果有异常，立即停止工作。穿刺后注意事项穿刺后5-10分钟，对出血、凝血异常的儿童，应按穿刺点，按压力度适当，避免引起肢体青紫；5.工作中严格执行灭菌手术，腹股沟受伤、侵蚀或感染者不做此工作。12，动脉采血，桡动脉采血，头皮动脉采血，新生儿肱动脉采血。13，取桡动脉血，操作方法触摸波动点，用指甲按压，从波动点注射0.5cm-1cm。杀菌后，操作员用左手抓住孩子的手掌，按大拇指，充分暴露穿刺部位，右手抓住5号半头皮针，在手腕桡肌上0.2-0.3厘米，在桡动脉上15-20角处斜扎针，进入1/2-2/3处时进入桡动脉。如果血不回来，针的方向和深度可以稍微移动，然后慢慢后退，遇到冲激感，血即血，穿刺成功。14，15，16、17，头皮动脉采血，操作方法：首先选择上侧头动脉前侧和上侧头动脉上臂。它们比较粗，很直，很容易钻。仰卧起坐，剃侧头，用食指按解剖位置，轻轻触摸血管的部位，寻找显眼的部位，平时消毒后，5号半头皮注射针在皮肤上5-15角，注射针倾斜向上刺取血液时，要让孩子哭，或者朝血管方向轻轻抚摸，加快采血速度。18、新生儿肱动脉采血，操作方法：横轴肘横门轴，垂直轴交点处上臂动脉穿刺点0.5厘米。伸直前臂，手掌向上，肘部稍微向外转动，注射器上头皮针5.5次，平时消毒后，左手在穿刺点周围绷紧皮肤，穿刺点位于肘部横轴以下0.5厘米处，穿刺时针角度和角度，19、20，动脉采血注意事项，动脉血管壁坚硬滑溜。尽量用5号半头皮针穿刺，刺皮肤的时候阻力小，穿刺容易。皮肤刺激小，疼痛变轻，患者容易保持镇静的呼吸。注射器里没有空气，如果标本