宫内节育器放置、取出术操作常规

Iud放置适应证：育龄妇女可以毫无禁忌地自愿安排。放置Iud的禁忌：1、严重的全身疾病。2、急性、慢性生殖器炎症。生殖器肿瘤。4、子宫畸形。5、颈椎过松，严重陈旧性颈椎裂伤或子宫脱垂。6、月经异常，如月经过多、频率过剩或不规则出血。7、子宫内大小，子宫高于9厘米或低于5.5厘米(人工流产、剖宫产后、正常产后及剖宫产史的情况除外，安置及铜固定IUD)。8、对铜过敏，不能放置含铜避孕剂。放置Iud的时间：定期安排时间是月经干净的话3 7天。1、适当的安置时间为月经干净后3 7天。2、哺乳或短期绝经要求部署，不包括早孕。3、人工流产后可放在一起(子宫手术不良，失血过多，感染可能性，暂时不放)，中期妊娠引产后24小时内子宫切除术后可放在一起。药物流产2次正常月经后。4、自然流产后。5，剖腹产后6个月。6、分娩后42天恶性循环干净，会阴切口愈合，子宫恢复正常。7、剖腹产或阴道正常分娩后立即安置(如果有潜在感染或出血，则暂时不放置)。8、用于紧急避孕，不管月经周期如何，在无保护性性交后5天内安排。术前准备：定期检查后，患者清空膀胱，取绝石者，制作外阴和阴部，然后铺上消毒毛巾或孔单。确认手术套件和宫内节育器的有效灭菌日期。Iud放置手术方法：1、手术者穿着清洁工作服，戴着口罩、帽子、消毒手套。2、按照手术步骤整理所需设备。3、放置阴道扩张器，充分暴露宫颈，刷阴道内积液，用2.5%碘酊和75%酒精消毒子宫颈和穹隆。4、用颈椎钳夹住颈椎前嘴唇，轻轻向下拖动，使子宫保持水平的中间位置。5、用子宫探针沿子宫弯曲方向测量子宫深度。6、根据子宫颈束带和IUD的种类，决定子宫颈是否扩张。7、放置IUD:有三种方法：叉、钳夹和套管方法。8、取出宫颈钳，擦阴道分泌物，取出内镜检查，完成手术。9、制作手术记录。放置Iud的注意事项：1、严格执行无菌手术，进入子宫的器械和产酶不能触及阴道壁。2、宫内节育器应位于子宫底部。如果在手术中位置不正确，应消除再生。3、与子宫颈竞争的人必须扩大子宫颈，不能硬塞进去，以免损伤和出血。4、术后3天休息，1周内避免繁重的体力劳动。5、手术后两周内禁止洗澡和房间。6，定期随访，一般3个月，6个月随访，1年后1年随访一次。随访内容包括乐队后是否异常、了解术后月经史、确认是否IUD脱落等。如有必要，请妥善处理。Iud移除适应证：1、生育者计划。2、安置年限到期者。3、副作用或并发症治疗无效的人。4、改变其他避孕方法。5、绝经半年以上。6、怀孕者。Iud移除禁忌：各种疾病的紧急，中期。Iud移除时间：1、月经定期清除3-7天。2、因乐队副作用和并发症处理不足的人可以随时取出。3、孕妇，可同时消除人工流产；中期诱导劳动或足月分娩者可以在分娩时排出产儿，未排出者可以在分娩后取出子宫后取出。术前准备Iud移除：1、了解术前放置的IUD的类型。2、仔细进行妇科检查，检查是否有对内外性器官炎症，子宫颈是否有IUD尾部，彻底检查子宫的位置和大小等。3、设备和敷料准备，用环钩代替放置装置，其他相同放置手术。Iud移除手术步骤：1-6铜安置手术。7、移除IUD。带尾巴的IUD可以用长止血钳抓住尾部丝，慢慢地拉出IUD，尾巴落下后，可以用环代替。没有尾巴的IUD可以用环改变子宫的方向，将环的顶部放在子宫底部，接触IUD环后，将环的下部轻轻向外拉，从而消除IUD。如果环状丝裂或钩难以拔出，确认没有IUD的异位装置，可以扩大子宫颈，用细长的弯曲止血钳拉IUD。8-9同位手术。Iud移除注意事项：1.环的钩端会损伤子宫内膜或子宫壁。子宫穿孔可能发生，甚至骨盆器官损伤。选择IUD时要准确平滑，不能重复。2、术后休息1天。3、生育年龄妇女应实施计划生育措施。有关其他注意事项，请参见批量手术。宫内节育器的不良反应及防治：1、一般副作用：皮带女性一般在7天以下，可能会有轻微腹痛或腰痛等少量血液性分泌物，这种反应无需接受治疗就可以自行治愈。有些带没有血性分泌物，但白带量可能增加，或有简单的腹痛或腰痛，不需要进行症状处理，消除IUD。2、子宫出血。预防：要轻轻地移动，以免子宫内膜受损。 IUD选择必须大小适当。月经过多的女性可以使用止血剂或孕酮的避孕工具。治疗：止血药物治疗，如维生素k和c、止血芳酸、凝血酸、云南百药等。消炎药：这种药对前列腺素有对抗作用，还能治疗伴腹痛的人。甲基睾酮、乙烯浓缩咖啡、厄斯阿尔金片等药物治疗。如果去除避孕工具，治疗效果不明显，连续出血2周以上，可以去除IUD，刮除，止血。必须检查子宫内膜，查明出血原因。为了预防沙发后感染，需要注射抗炎药物。宫内节育器并发症及其预防：感染：抗炎和症状治疗。炎症严重的话，取分泌物做药物敏感检查，根据结果选择抗炎药物。轻度感染应积极治疗，不需要消除宫内节育器。如果治疗没有明显好转，可以及时取出IUD继续治疗。骨盆腹膜炎加重后，盆腔脓肿需要手术，手术时间、方法及范围要根据病情决定。2.子宫穿孔：可疑或穿孔少的人，手术者不得侥幸隐瞒状态，不严重应对，接受住院观察治疗。严格观察血压、脉搏、呼吸、腹痛、内出血或外部出血的变化。定期注射收缩剂、止血剂、抗炎剂，预防感染。使用保守疗法一般可以治疗。如果有更大的穿孔或内出血，应参考“人工流产并发症”中有关子宫穿孔的内容，迅速执行剖腹产。如果被推定为穿