骨科外固定支架固定手术的护理

骨科外固定支架固定手术的护理外固定支架现在通过经皮针和外侧接头连接相邻的骨骼或肢体，在骨折终端的基本解剖复位后稳定固定，提供治疗骨折所需的生物力学环境，是满足患者功能康复运动需求的良好骨科手术技术。这种方法不是内部固定或外部固定，而是发挥了过去内部固定和外部固定无法达到的效果。手术前后的护理非常重要，细心周到的护理减少了患者和发病的发生，使受伤的肢体尽快恢复功能，促进患者的快速恢复。2.1术前管理2.1.1心理护理患者经常因突发事件感到骨折，感到非常紧张和恐惧，担心骨折后四肢功能恢复。护士要热情接待和安慰患者，照顾患者，告知手术的需要，介绍外固定支架固定手术的优点，介绍几个成功的案例，解除患者对手术的忧虑和恐惧心理，树立战胜疾病的信心。2.1.2验血、尿检、常规、凝血时间、肝、肾、心、肺、重要器官功能检查、x线等患者的全身状况检查和准备。完成对常规药物的皮肤敏感试验。2.1.3四肢固定骨折患者的骨折端移动时，相邻血管神经容易二次损伤。大部分开放性骨折的患者伴有肾血管损伤，在搬运时要用夹板或石膏临时固定，防止恶化周围组织的损伤。2.1.4在皮肤准备手术前，去除手术部位的毛发、泥土、表面携带的细菌。四肢皮肤长着很多头发，藏着很多污点和细菌，还有开放的伤口，很容易引起术后伤口的感觉。所以术前准备皮肤和清洁皮肤要严格。皮肤准备在骨折部位有两个以上的关节，从上到下延长6厘米。2.2术后管理2.2.1生命体征监测患者完成手术返回病房后，将密切观察生命体征，术后平伏6 h，禁食6 h，生命体征严密监测，术后调整大小等。2.2.2姿势促进淋巴和静脉血回流，保持四肢抬高的姿势，减少肿胀。上肢骨折后，用薄枕头四肢30以上，下肢骨折后在小腿和小腿上支撑薄枕头，膝盖关节弯曲到2030。2.2.3观察四肢后，初期应告知医生，下肢动脉搏动、皮肤颜色、温度、瘀血、肿胀、运动功能及手术区周围水肿是否严重，发现异常，立即进行适当的治疗。这个病人感到术后末端血液供应良好，运动功能正常，没有血管或神经损伤。2.2.4外部紧固支架在未松动后有固定支架的紧固度，每个螺钉和安全销的松弛度。在患者进行功能运动时，由于外部支架的松动，骨折部位发生移动，确保稳定、坚固、实用的功能运动，以免影响骨折愈合。2.2.5预防注射也是感染，外固定支架的速度针直接与身体外部连接，容易成为继发感染，因此要重视针孔护理。保持针头干燥是预防针孔感染的有效措施，因此要保持周围皮肤干净干燥，在针孔上换灭菌敷料，用75%的酒精将唾液滴2次/d，用消毒纱布复盖，碘会腐蚀金属，所以要用碘伏制剂避免清洁。可以在支架和皮肤之间使用2 3厘米敷料垫，以防止针孔的皮肤与外部固定支架接触。该组2例中，针孔出血，每天用无菌棉签擦拭针孔，用75%的酒精将针孔2次/d，针孔更换无菌敷料。经过精心护理，患者没有发生针孔感染。2.2.6功能运动早期功能运动有助于预防四肢肌肉萎缩、关节僵硬、促进局部血液循环、缓解肿胀、帮助伤口早期愈合、刺激骨折中的痂生长、帮助骨折愈合。因此，要耐心说服患者，坚持治疗信念，克服痛苦，加强积极的肌肉收缩训练。护士应鼓励和帮助患者进行四肢肌肉的主动伸展运动，加强骨折近、远关节的积极被动活动。2.2.7出院指导注意患者及其家属的外部固定支架，防止外力冲突，防止支架松动移动骨折伤，自