护理敏感质量指标——疼痛评估正确率PPT课件

.1、护理(质量)工作改进项目，护理敏感质量指标疼痛评估准确率，2、主题选择，根据不同主题的重要性、紧迫性、可行性、圈定能力给予评分，得分最高的为备选主题，项目主题来自QCC项目，3、护理敏感质量指标监控计划、 监测项目：疼痛评估准确性监测指标：评估工具准确性评估方法选择准确率描述表达准确率评估和再评估准确率监测目的：正确评估是癌症疼痛规范化病房诊疗中不可或缺的重要因素，准确判断疾病特征，在监测癌症疼痛评估的基础上为滴定计划提供分值，及时调整癌症疼痛用药计划。4、疼痛评估的定义是指对疼痛的发作、治疗效果和转归的评估。包括了解疼痛的历史、性质和程度对生活质量的影响，是为了准确地量化患者的主观感受，以评价患者的疼痛程度。疼痛评估的重要性根据疼痛管理的主要环节、指标的定义和重要性，5.研究表明，95%以上的慢性疼痛可以得到满意的控制，正确评估疼痛和合理使用镇痛药物的护士经常低估患者疼痛与患者主诉不一致的概率，占护士低估疼痛强度的77T%，占护士高估疼痛强度的13%，现状分析，6、过程指标，计算公式正确(或完整)(%)=每个独立审核结果是正确审核件数的100%-不适用件数不正确(或不完整)(%)=每个独立审核结果是不正确审核件数的100%-不适用件数的分子：正确/不正确独立审核件数的分母：审核件总数(审核项目总数)*检查员总数-不适用件数数据源使用痛苦评估质量监控表获取数据源报告频率，7，结果指数，计算公式疼痛评估准确度(%)=100%审计员总数数据源使用百分比法分析每个季度的报告频率。8、疼痛评估质量监控表、床号、姓名、疼痛部位、评分、评估日期、评估时间、循证基础、9、监控报告1、2017年2月-4月，以及要解决的第一个问题，30.77.38.23 & 0.92% 7.69%、10、数据分析、目前，我院最常用的癌症疼痛评估评估工具是NRS数字评估和脸谱评估工具。11、数据分析，不同评估分数的评估频率误差率，不同给药途径后的评估频率误差率。12、原因分析，目前临床疼痛评估没有统一的疼痛评估标准流程，评估工具的选择不当，患者无法正确表达对疼痛的评估频率，护士懒惰，心理疼痛评估缺乏连续性，患者认为癌症疼痛只是疾病治疗的必然结果，因此拒绝承认自身疼痛的存在。癌症疼痛患者缺乏自我管理，13、解决问题的方法，鱼骨图原因、14、改进措施，细化疼痛评估流程，依据原“癌症疼痛规范化治疗示范病房”的政策和规范，制定疼痛患者护理卡，细化疼痛程度评估，一方面，方便使用培训和评估，加强疼痛评估工具的组织和合理选择，制作疼痛教育视频，加强对患者疼痛概念的教育，针对使用阿片类药物的患者，鼓励他们写疼痛日记。15、研究方法疼痛评估流程、16、监测报告2、2017年5-7月、要解决的第一个问题，9.8% 5.2%、17、数据分析，为了获得理想的止痛治疗，必须首先对癌症疼痛进行详细而全面的评估。因此，正确引导患者进行全方位的描述和表达，18、数据分析尤为重要，测量疼痛的方法包括自诉评估法、生理评估法和行为观察法。虽然自诉评估法是临床工作中疼痛评估的金标准和首选方法，但疼痛评估不能是“部分总结”。19、数据分析显示，低年资护士在病房中占据了半个国家。其中，有许多新护士、借来的护士和进修护士没有接受过专业培训，对疼痛的了解有限，导致评估不准确或评估不准确，部门人员配备、3名新晋升护士和20名新晋升护士。护理人员缺乏评分技巧，语言不当，难以引导或误导患者准确表达，缺乏准确性，忽视对生理、行为、功能等方面的综合评价，低年资护士缺乏主动性和适应性，多方面思考失误，患者无法说出疼痛分类，疼痛无法正确表达，协调度差，无法及时与护士进行沟通，原因分析等。21，问题解决方法鱼骨图正在寻找原因，痛苦无法正确表达，22.改进措施。结合本程序，制定护士标准评价术语“16个问题”，列出对疼痛程度、性质、时间、规律性、加重或减轻因素、患者疼痛经历等的全面评价。对于特殊药物(如Doregi)，疼痛评估卡用于帮助患者标记疼痛的位置、程度和性质。在原有培训的基础上，定期组织疼痛知识薄弱的护士对护士进行疼痛知识的培训和评估。新入院患者均加强了疼痛教育，并在健康教育手册中增加了疼痛知识相关内容。23，研究方法，24，监测报告3，2017年8-10月，中老年男性疼痛评估准确率较低，25，数据分析，26，原因分析，特殊年龄组患者(中老年男性)不愿意准确表达自己的感受。例如，一些老年病人害怕给别人带来麻烦，害怕说他们很痛苦而惹人讨厌。中年男人倾向于大男子主义，认为他们是最强的，不容易在痛苦中表现出来。疼痛评估缺乏连续性，患者的疼痛缓解和情绪变化缺乏连续的动态观察。上个季度，在护士标准化评价术语“16个问题”制定后，护士向患者提出的问题过于复杂，疼痛评价的结果仍然不同。为了解决这一问题，应在鱼骨图中寻找原因，改进措施，掌握特殊群体的心理状态，合理运用心理沟通技巧。并做好健康教育，使患者能够摒弃传统的旧观念，对疼痛有一个正确的认识。制定癌症疼痛患者慢性病管理和护理计划，建立患者疼痛档案，对疼痛患者进行定期随访、系统管理和评估，实现全面规范化管理。简化“16个问题”将使问题更加简洁，便于护士提问和患者理解。监测报告4，2017年11月-2018年1月，首先要解决的问题是，数据分析、原因分析、疼痛评估工具众多，护士在评估过程中需要携带多种评估和测量工具，比较复杂，护士掌握的评估工具的应用方法无法简单、快速、准确地进行。目前使用的疼痛评估量表并未涵盖所有年龄组，例如，认知障碍儿童并未明确定义护士在疼痛诊断和治疗中的责任。34.的鱼骨图是为了找出问题的原因。改进措施将