植入式静脉输液港PPT课件

。1.植入式静脉输液端口。邱绍钊，厦门大学附属中山医院麻醉科。2.植入式静脉输液端口。3.定义。可植入静脉输注端口(VPA)，也称为可植入中心静脉导管系统(CV PAS)，是一种静脉输注设备，可植入皮下并长时间保留在体内。4、由用于穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于各种药物的输注、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。5，导管，6，成分，7，优点，安全，操作短，无注射失败，疼痛少，保护血管，维护少，正常寿命，感染少，3-5年，8，功能，产品可终身保留。三通瓣膜静脉导管显著降低了血液回流、空气栓塞和血栓形成的风险。不需要肝素来密封试管；在治疗间歇期间，只需每月用生理盐水冲洗导管一次。9，3路瓣膜静脉导管-8 mmHg-80 mmHg，10、缺点、成本高、损坏大、拆卸困难。11，位置，12、13、14、15，输液前，16、17，在输液过程中，18、适应症、禁忌症、适应症适用于静脉注射或持续输注化疗药物、胃肠外营养(TPN)，也可用于几乎所有的静脉治疗，如抗生素、血液制品、一般静脉输液和采血。禁忌症与深静脉穿刺相同。19岁。术前检查、心电图、胸片、肝肾功能、血常规、出血和凝血时间等。VPA植入前，应在化疗间歇期血常规基本恢复正常时进行植入。20岁。植入方法：在局部麻醉或全身麻醉下(儿童)，用穿刺针从锁骨下缘外1/3处进入锁骨下静脉，在导丝的引导下将导管置入血管。手术过程中准备c型臂机，以确保将导管尖端输送至上腔静脉。留置导管后，建立皮下隧道和皮袋，固定输液口的注射座，根据个体差异和性别选择皮袋的位置，将导管与注射座连接。21、检查导管，22，定位，23，穿刺，24，放置导丝，25、26、C臂确认位置、27、确定皮囊的位置、大小。28、确定隧道位置。29，切皮袋，30，钝器分离，禁用电刀，31，穿刺点扩张，32，放置导管鞘，33，拉出导丝，34、35，导管插入，36，导管插入深度公式(cm)(高度/10)-2为避免意外拔出，暂时留5 cm，37，导管头端位于右心房附件，38，皮下隧道，39，导管接入导销，40，导管穿过皮下隧道。41，42、导管保持在适当位置。43、剪切。44，插入套管。45、基地检查，底座与导管相连。47，套管头固定，48，连接要求，49，回避，50，回避，51，将底座放入皮包中。52、53，检查，54、血液回流通畅，55，C臂定位，56，缝合，57、冲洗注意事项，冲洗导管时，一定要使用静脉输液口的专用针头进行穿刺，不要使用普通针头，以免损坏静脉输液口或缩短静脉输液口的使用寿命。冲洗时，必须使用10毫升注射器进行冲洗。因为当用小于10毫升的注射器冲洗时，可能会产生过大的压力，这会损坏导管。冲洗前应抽回血液以确认管腔通畅，并丢弃泵内积聚的血液(1岁时约2-3毫升)，然后向脉搏静脉注射10毫升生理盐水，然后用3-5毫升100-500 u/ml的轻肝素盐水冲洗正压密封管(1岁时5毫升)。如果静脉输液口的皮肤在冲洗过程中出现红肿、发热和疼痛，则表明皮下渗漏，应立即停止。如果冲洗过程中有阻力，立即停止操作。不要用力冲洗导管，以免高压损坏导管。58、拔出无创针管密封步骤，取出导管夹闭综合征是指当导管通过第一肋和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，被第一肋和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭，从而影响输液的情况。在严重情况下，导管可能会损坏或破裂。主要表现为抽血困难、输液时阻力大、输液后抽血时改变患者体位。临床诊断可根据x光胸片进行。如果出现严重狭窄、导管损坏或破裂，应通知医生立即拔出导管。61岁，导管夹闭综合征，62岁，导管夹闭综合征，63、日常护理，静脉输液端口植入后5天内只擦浴，局部伤口愈合后才淋浴，擦洗时不要用力，以免局部摩擦，损伤静脉输液端口周围皮肤；保持局部敷料干燥清洁，周围皮肤清洁干燥。学会使用镜子等辅助工具观察当地情况。如果出现局部肿胀、发热和疼痛，请及时联系护士和医生，以获得安全有效的治