内科 电子病历 模板_第1页
内科 电子病历 模板_第2页
内科 电子病历 模板_第3页
内科 电子病历 模板_第4页
内科 电子病历 模板_第5页
已阅读5页，还剩1页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

姓 名：职 业：性 别：工作单位：年 龄：岁住 址：婚 姻：婚供 史 者： (与患者关系)出生地：入院时间：年月日 时分民 族：记录时间：年月日 时分主 诉：。现病史：。既往史：。个人史：。家族史：。体 格 检 查T：.P：次/分R：次/分BP：/mmHg。实验室及器械检查（-，院）：。初步诊断：医师签名：年月日上级医师职称及签名（手工书写）年月日 时分 首次病程记录。其病例特点及诊断依据总结如下：一、病例特点：。二、初步诊断： 三、诊断依据：。四、鉴别诊断（拟诊分析）：。五、诊疗计划：。年月日 上级医师职称及签名（手工书写）/医师签名：年月日 时分 主治医师查房记录。上级医师手工签名/医师签名：年月日 时分 副主任医师查房记录。 上级医师手工签名/医师签名：年月日 时分。 医师签名：年月日 时分 主治医师查房记录。 上级医师手工签名/医师签名：年月日 时分 副主任医师查房记录。上级医师手工签名/医师签名：姓 名:性 别: 年 龄: 岁婚 姻: 职 业: 入院诊断：入院日期：年月日手术名称：手术日期： 出院诊断：出院日期：年月日入院时情况（简要病史、阳性体征、有关实验室及器械检查结果）：。住院经过：。出院情况：治愈、好转、未愈、未治、转院、自动出院伤口愈合： / 。出院医嘱：。X光片
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论