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文档简介
人工股骨头置换术围手术期护理,人工股骨头置换术 围手术期护理,人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。,人工股骨头,适应症:全身情况较好、有明显移位或旋转、且股骨头缺血性坏死的高龄股骨头下骨折病人或已合并骨关节炎者。,禁忌症:年老体弱,有严重心、肺疾患,不能耐受手术者;严重糖尿病病人;髋关节化脓性关节炎或骨髓炎;髋关节结核;髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。,一、术前护理,相关知识宣教:向病人及家属讲诉有关手术的相关知识,包括手术的必要性,术后的效果,可能发生的并发症和预防处理措施 。心理护理:向病人耐心的讲解人工假体的构造、性能及其治疗特点、使用年限、陈诉利弊,已消除其恐惧心理。饮食护理:给予高热量、高蛋白、富含维生素,易消化饮食,少量多餐。进行适应性训练:包括在床上抬臀及使用便器;患肢肌肉及关节活动;在床上做扩胸运动、深呼吸和咳痰;使用助步器等。,二、术后护理,一般护理:术后接回病房,去枕平卧6小时,头偏向一侧,行心电监护、吸氧,观察生命体征。保持正确的体位:患肢保持外展中立位,双腿间放置梯形枕,禁止翻身、患肢的内旋和外翻, 定时抬臀,按摩骶尾部。,病情观察:密切观察患者的生命体征,伤口和引流情况,患肢的足背动脉搏动及足肢血运、感觉运动的情况。饮食护理:在手术6小时后,给予高蛋白、高维生素、易消化食物,以提高机体抵抗力,必要时,静脉点滴脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。,功能锻炼:(1)术后当天:当下肢恢复感觉后可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。,(2)术后第一天:进行股四头肌的等长收缩及转动踝关节的运动。,(3)术后第二天至一周:做轻柔的髋关节曲伸活动,注意曲髋45,同时可做直腿抬高运动。,(4)术后第8-14天:患者体力逐渐恢复,可在床边练习站立,一定要有人在身旁协助。患肢不负重,站立5-10分钟。(离床时,协助患者把臀部移到患侧床边,需双手托住患肢,健肢先着力,患肢再着力;上床时,先向患侧转身,协助患者抬患肢至床上,再抬健肢肢体。),将助行器放在术侧腿旁,向床边移动身体。,将术侧腿移到床下,防止术侧髋外旋。,健侧腿顺势移到床下,将身体转正,扶助行器站立。,三、康复训练,如何坐下,坐下之前做好准备,需要有靠背和扶手的椅子,加坐垫,倒退,看好位置,双手扶稳,缓缓坐下。,屈髋不能超过90,要坐较高的椅子。,如何站立,从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。,站立练习,站立抬腿练习,站立后伸和外展练习,开始时感觉头晕,一定有人在身旁协助,直到您有足够力量自行站立。一定要手扶床边和墙上扶手。,如何使用助步器行走,助行器摆在身前20cm,先迈术侧腿,再将健侧腿跟上。,如何上下楼梯,上楼梯: 健侧先迈上台阶,术侧再迈上台阶;,下楼梯: 双拐先移到下一台阶,术侧腿再迈下台阶,最后健侧腿迈下台阶。,四、出院指导,1、出院后逐步有助行器改为双拐进行行走,继续住院期间的练习。2、在家里为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手;为您的座椅准备一个舒适的垫子,有安全的靠背和扶手,备一脚凳方便患肢休息;把马桶升高;洗澡间准备可靠的扶手和椅子;清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。,3、饮食:多进富含钙质的食物,防止骨质疏松。4、体位:为防止植入的股骨头脱出,患者术后半年内不能两腿交叉,跷二郎腿,禁止下蹲、做盘腿运动及坐矮凳,不能爬陡坡。避免增加关节负荷量,如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步反复搬重物等。避免进行深蹲屈髋超过90和患肢单腿直立。在穿鞋袜时,应该卧床,足置于床上,屈体屈髋穿,避免双下肢交叉。5、预防感染:关节局部出现红、肿、痛及不适,应及时复诊;在做其他手术前均应告诉医生曾接受了关节置换术,以便预防。,6、告知患者运动的重要性,要遵循循序渐进的原则,适度的活
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