眼科学教学大纲

眼科学教学大纲Ophthalmology（供临床、影像等专业使用）前言眼科学是医学教育中一门医学临床课程,它是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。眼科学的教学目的应该使学生掌握眼部检查方法，掌握一些常见眼病的预防、诊断和治疗方法，掌握急重眼病和眼外伤的初步处理。在眼科学教学中要求学生掌握学科的基本理论、基本知识和基本实践技能，着重培养学生分析问题、解决问题和自我获取知识的能力，并注意科学思维方法与科学态度的培养，为学习后续课程以及从事医疗、卫生工作实践打下必要的基础。还要适当介绍眼科学的一些重大的新成就，使学生对眼科学的世界先进水平能有所了解。本大纲与人民卫生出版社出版，王斌全主编的普通高等教育卫生部规划教材第五版眼耳鼻喉口腔科学配套使用，适用于临床、影像等专业的教学。大纲所列教学内容可通过课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。总学时为20学时。本课程为考查课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的60%。平时成绩占40%。各章的参考学时分配章节内容学时数第一章眼的应用解剖与生理2第二章眼科常用检查法2第三章眼睑病与泪器病2第四章结膜病2第五章角膜病与巩膜病2第六章葡萄膜病自学第七章青光眼2第八章晶状体病2第九章玻璃体病自学第十章视网膜与视神经疾病2第十一章眼外伤2第十二章眼的屈光与调节及斜视、弱视2第十三章眼眶病自学第十四章防盲治盲自学合计20 第一章 眼的应用解剖与生理目的要求掌握眼球的解剖，掌握角膜的组织学分层及各层的生理生化特点，掌握屈光系统的组成及定义。掌握视路的定义及组成。熟悉眼附属器的组成及生理功能。了解眼球的血管与神经分布。教学内容1、眼球 眼球壁和眼球内容物的解剖和生理，角膜的组织学分层及各层的生理生化特点，屈光系统的组成及定义。2、视路 视路的定义及组成（视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质）。3、眼附属器 眼附属器的组成（眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶）及生理功能。4、眼球的血管与神经 动脉、静脉的分布，神经支配及视觉冲动传导途径。 第二章 眼科常用检查法目的要求熟悉眼科病史采集及眼病主要症状的病因、临床表现及特点。掌握视功能检查（视力、视野、色觉）的方法及临床意义。熟悉眼的各部检查顺序及操作要领。了解眼科特殊检查法的名称、临床应用及意义。教学内容1、眼科病史采集 一般情况、主诉、现病史、既往病史、生活史和家族史及眼病主要症状（视力障碍、感觉异常、外观异常）的病因、临床表现及特点。2、视功能检查 视觉原理和远、近视力检查法及记录，视野的定义、种类及中心视野、周边视野检查法，色觉障碍的定义及检查方法，暗适应定义及检查方法。3、眼部检查 眼附属器和眼球检查的顺序及操作要领。4、眼科特殊检查 眼科特殊检查法的名称、临床应用及意义：包括裂隙灯显微镜检查、眼压测量、荧光素眼底血管造影（操作前的眼底检查和准备事项、操作步骤、荧光造影分析）、视觉电生理检查（眼电图、视网膜电流图、视诱发电位）。 第三章 眼睑病与泪器病目的要求掌握睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎的病因、临床表现及治疗。了解睑内翻、上睑下垂和常见眼睑肿瘤的病因、临床表现及治疗。掌握慢性泪囊炎的病因、临床表现及治疗。熟悉急性泪囊炎和新生儿泪囊炎的病因、临床表现及治疗。教学内容1、眼睑病 睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎的病因、临床表现及治疗，眼睑位置、功能异常和先天异常疾病（睑内翻、上睑下垂）的病因、临床表现及治疗，常见眼睑肿瘤的临床表现及治疗。2、泪器病 急性泪囊炎、慢性泪囊炎和新生儿泪囊炎的病因、临床表现及治疗。 第四章 结膜病目的要求掌握沙眼的定义、病因、沙眼的诊断和分期标准，熟悉沙眼的临床表现、常见后遗症和并发症及沙眼的治疗。掌握急性卡他性结膜炎、淋菌性结膜炎的别名，掌握急性卡他性结膜炎和慢性卡他性结膜炎的病因、临床表现及治疗。熟悉淋菌性结膜炎、病毒性结膜炎和泡性结膜炎的定义、病因、临床表现及治疗。了解翼状胬肉定义、病因、临床表现和治疗。了解干眼症的病因、临床表现及治疗。教学内容1、沙眼 沙眼的定义、病因、临床表现、常见后遗症和并发症、沙眼的诊断和分期标准、沙眼的鉴别诊断和治疗。2、结膜炎 急性卡他性结膜炎、淋菌性结膜炎的别名，细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎、慢性卡他性结膜炎和淋菌性结膜炎）、病毒性结膜炎和泡性结膜炎的定义、病因、临床表现及治疗。3、翼状胬肉 翼状胬肉定义、病因、临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗。4、干眼症 干眼症的定义、病因、临床表现、诊断及治疗。 第五章 角膜病与巩膜病目的要求掌握角膜炎的病理变化过程和角膜瘢痕的分类及临床特征，掌握细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、单纯疱疹性角膜炎的病因、临床表现、诊断及治疗，了解棘阿米巴角膜炎、角膜软化症的病因、临床表现、诊断及治疗。熟悉巩膜炎的病因、临床表现及治疗。教学内容1、角膜病 角膜炎总的病因、病理、临床表现（自觉症状与体征）和治疗原则，角膜瘢痕的分类及临床特征，细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、单纯疱疹性角膜炎、棘阿米巴角膜炎、角膜软化症的病因、临床表现、诊断及治疗。2、巩膜炎 巩膜炎的病因、临床表现及治疗。 第六章 葡萄膜病目的要求了解葡萄膜炎的病因及分类。掌握虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎）的临床表现、并发症及治疗。熟悉中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎的临床表现、诊断及治疗。了解几种常见的特殊葡萄膜炎、葡萄膜肿瘤和葡萄膜先天异常的临床表现及治疗。教学内容1、葡萄膜炎 虹膜睫状体炎的临床表现（症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊；体征：睫状充血或混合充血、KP、房水闪辉、虹膜改变、瞳孔改变等）、并发症及后遗症（并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩）、鉴别诊断和治疗（局部治疗：散瞳、类固醇；全身治疗：类固醇、抗炎药、抗生素、免疫疗法）。中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎（脉络膜炎）的临床表现、诊断及治疗。2、几种特殊类型的葡萄膜炎 交感性眼炎、Vogt-小柳原田综合征的临床表现、诊断及治疗。3、葡萄膜肿瘤 脉络膜恶性黑色素瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜转移癌的临床表现、诊断及治疗。4、葡萄膜先天异常 先天性无虹膜、虹膜和（或）脉络膜缺损、先天性瞳孔残膜的临床表现。第七章 青光眼目的要求掌握青光眼和眼压的定义、正常眼压值及特点。掌握急性闭角型青光眼的发病因素、临床表现及治疗。熟悉慢性闭角型青光眼的临床特征及诊断依据。掌握开角型青光眼的临床表现及诊断要点。了解高眼压症和其它类型青光眼的临床表现及特点。教学内容1、眼压 眼压的定义、正常眼压值范围（1021mmHg）及特点（反映在眼压的绝对值、双眼对称、昼夜压力相对稳定）。2、原发性青光眼 急性闭角型青光眼（临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期）的定义、发病因素、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗（药物治疗和手术治疗），慢性闭角型青光眼的临床表现、诊断及治疗，原发性开角型青光眼的临床表现（症状、眼压、眼底、视功能）、诊断要点（眼压升高、视盘损害和视野缺损三大诊断指标，如其中二项为阳性，房角检查属开角，诊断即可成立）及治疗。3、高眼压症和其它类型青光眼（继发性青光眼、先天性青光眼）的临床表现及治疗。第八章 晶状体病目的要求熟悉年龄相关性白内障的病因和分类。掌握皮质性白内障的临床表现及治疗，熟悉核性白内障、后囊膜下白内障的临床表现。了解先天性白内障及其它类型白内障的病因、临床表现及治疗原则。教学内容1、年龄相关性白内障 年龄相关性白内障的分类（皮质性白内障、核性白内障、后囊膜下白内障）和分期（初发期、膨胀期、成熟期、过熟期）、临床表现（视力减退和晶体混浊）及治疗（药物治疗及手术治疗）。2、先天性白内障 先天性白内障的病因、临床表现及治疗。3、其它类型的白内障 其它类型白内障（外伤性白内障、糖尿病性白内障、低血钙性白内障、并发性白内障、药物及中毒性白内障、后发性白内障）的病因、临床表现及治疗。 第九章 玻璃体病目的要求熟悉玻璃体积血的病因、临床表现及治疗。了解其它玻璃体病的临床表现及治疗。教学内容1、玻璃体积血 玻璃体积血的病因、临床表现及治疗。2、增殖性玻璃体视网膜病变 增殖性玻璃体视网膜病变的定义、病因、临床表现及治疗。3、其他玻璃体病 玻璃体炎症、玻璃体寄生虫病的临床表现及治疗。4、飞蚊症 飞蚊症的病因、临床表现及治疗原则。第十章 视网膜与视神经疾病目的要求掌握视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞眼底特征性改变。熟悉视网膜血管炎的临床表现及治疗。了解动脉硬化、高血压与糖尿病性视网膜病变的病因、临床表现及治疗。掌握视网膜色素变性的特征，了解视网膜色素变性、视网膜母细胞瘤、视网膜脱离的临床表现及治疗。了解常见视神经病变的病因、临床表现及治疗。教学内容1、视网膜血管病 视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞的病因、临床表现及治疗。2、视网膜血管炎 视网膜血管炎的病因、临床表现及治疗。3、动脉硬化、高血压与糖尿病性视网膜病变 动脉硬化性视网膜病变、高血压性视网膜病变和糖尿病性视网膜病变的病因、临床表现及治疗。4、视网膜色素变性 视网膜色素变性的特征（夜盲、视野缩小、眼底骨细胞样色素沉着和光感受器功能不良）、临床表现及治疗。5、视网膜母细胞瘤 视网膜母细胞瘤的发病特点、临床表现、诊断及治疗。6、视网膜脱离 视网膜脱离的分类、临床表现及治疗。7、视神经病变 视神经炎、视乳头水肿和视神经萎缩的定义、病因、临床表现及治疗。第十一章 眼外伤目的要求掌握眼外伤的分类、检查与处理原则。熟悉结膜异物和角膜异物的常见致伤原因、临床表现及处理原则。熟悉常见眼钝挫伤和眼球穿通伤的临床表现及治疗原则。了解眼内异物伤的致伤原因、临床表现、诊断及治疗原则。熟悉酸碱化学伤、眼部热烧伤与辐射伤的致伤原因、临床表现及治疗原则。教学内容1、眼外伤总论 眼外伤的分类、检查与处理原则。2、眼表面异物 结膜异物和角膜异物的常见致伤原因、临床表现及处理原则。3、眼钝挫伤 眼睑挫伤、结膜挫伤、角膜挫伤、虹膜睫状体挫伤、晶状体损伤、玻璃体挫伤、脉络膜挫伤、视网膜震荡与挫伤、视神经挫伤、眼球破裂的临床表现及治疗原则。4、眼球穿通伤 眼球穿通伤（角膜穿通伤、巩膜穿通伤、角巩膜穿通伤）的致伤原因、临床表现及治疗原则。5、眼内异物 眼内异物伤的致伤原因、临床表现、诊断及治疗原则。6、化学伤 酸碱化学伤的致伤原因和特点、临床表现、急救与处理原则。7、热烧伤与辐射伤 眼部热烧伤与辐射伤的致伤原因、临床表现及治疗原则。 第十二章 眼的屈光与调节及斜视、弱视目的要求掌握眼的屈光系统组成，熟悉眼的调节与集合的定义与产生的机理。掌握正视眼、近视眼、远视眼的定义、临床表现与防治原则，熟悉散光、屈光参差的定义、临床表现及治疗原则。熟悉老视的定义、产生原因、临床表现及治疗。了解斜视与弱视的定义、病因与分类、临床表现、诊断与治疗原则，了解常见斜视检查法。教学内容1、眼的屈光与调节 眼的屈光系统组成、眼的调节与集合的定义与产生的机理。2、正视、屈光不正 正视眼的定义，近视眼、远视眼、散光、屈光参差的定义、病因、临床表现及防治原则。3、老视 老视的定义产生原因、临床表现及治疗。4、斜视 斜视的定义与分类，常见斜视检查法，共同性斜视与非共同性斜视的定义、病因、临床表现及治疗。5、弱视 弱视的定义、病因与分类、临床表现、诊断与治疗原则。第十三章 眼眶病目的要求了解眼眶病的应用解剖特点、诊断及分类。熟悉常见眼眶炎症的病因、临床表现及治疗。了解眼眶肿瘤的临床表现及治疗。教学内容1、眼眶病的应用解剖特点、诊断及分类。2、眼眶炎症 眶蜂窝织炎、炎性假瘤、甲状腺相关性眼病的病因、临床表现及治疗。3、眼眶肿瘤 皮样囊肿和表皮样囊肿、海绵状血管瘤、脑膜瘤、横纹肌肉瘤的临床表现及治疗。第十四章 防盲治盲目的要求熟悉盲和视力损伤的标准。了解世界防盲治盲状况与我国防盲治盲工作的历史和现状。熟悉我国目前低视力康复的现状及常用的康复手段。教学内容1、盲和视力损伤的标准。2、世界防盲治盲状况与我国防盲治盲工作的历史和现状。3、低视力的康复 我国目前低视力康复的现状及常用的康复手段。常用专业英文词汇表眼科学ophthalmology老年性白内障senile cataract睑腺炎hordeolum皮质性白内障cortical cataract睑板腺囊肿chalazion白内障超声乳化phacoemulsification睑缘炎blepharitis先天性白内障congenital cataract鳞屑性睑缘炎squamous blepharitis 外伤性白内障traumatic cataract溃疡性睑缘炎ulcerative blepharitis糖尿病性白内障diabetic cataract眦部睑缘炎angular blepharitis并发性白内障 complicated cataract急性泪囊炎acute dacryocystitis中毒性白内障toxic cataract慢性泪囊炎chronic dacryocystitis后发性白内障after- cataract新生儿泪囊炎neonatal dacryocystitis玻璃体积血vitreous hemorrhage沙眼trachoma飞蚊症muscae volitants急性卡他性结膜炎acute catarrhal conjunctivitis视网膜血管炎retinal vasculitis慢性卡他性结膜炎chronic catarrhal conjunctivitis视网膜色素变性retinitis pigmentosa淋菌性结膜炎gonococcal conjunctivitis视网膜母细胞瘤rertinoblastoma病毒性结膜炎viral conjunctivitis视网膜脱离retinal detachment泡性结膜炎phlyctenular kratoconjunctivitis视神经炎optic neuritis翼状胬肉pterygium视乳头炎papillitis干眼症dry eye syndrome球后视神经炎retrobulbar neuritis 角膜溃疡cornea-ulcer视乳头水肿papilledema角膜云翳cornea nebula视神经萎缩optic atrophy角膜瘢翳cornea macula视神经萎缩optic atrophy角膜白斑cornea leucoma视神经萎缩optic atrophy细菌性角膜炎bacterial keratitis眼外伤ocular trauma真菌性角膜炎fungal keratitis钝挫伤blunt trauma单疱性角膜炎herpes simplex keratitis铜质沉着症chalcosis角膜软化症keratomalacia铁质沉着症siderosis交感性眼炎sympathetic ophthalmia正视眼emmetropia青光眼glaucoma近视眼myopia高眼压症ocular hypertension远视眼hyperopia正常眼压青光眼normal tension glaucoma散光astigmatism继发性青光眼secondary glaucoma老视presbyopia先天性青光眼congenital glaucoma斜视strabismus视网膜中央动脉阻塞central retinal artery occlusin弱视amblyopia视网膜中央静脉阻塞central retinal vein occlusion眼球突出exophthalmos高血压性视网膜病变hypertensive retinopathy眼球内陷enophthalmo糖尿病性视网膜病变diabetic retinopathy 眼眶蜂窝组织炎orbital cellulitis原发性视神经萎缩primary optic atrophy 皮样囊肿dermoid cyst继发性视神经萎缩secondary optic atrophy表