基础护理学静脉输液

静 脉 输 液Intravenous Infusion VD,主讲：陆爱平, 二、输液的目的,维持水、电解质平衡维持血压 改善微循环输入药物 治疗疾病补充营养 供给能量, 三、常用溶液,特点： 分子量小、易透过半透膜， 在血管内存留时间短， 对维持细胞内外水电解质平衡有重要作用。,（一）晶体液：,常用晶体溶液,林格氏液含氯化纳0.85%含氯化钾0.03%含氯化钙0.033%,（二）胶体液,特点： 分子量大、不易透过半透膜， 在血管内存留时间长， 能有效提高血浆胶体渗透压,增加血容量，改善微循环，提高血压。,常用胶体溶液,不超40mmol/L,不超20-40mmol/h,成人：不超6g/日小儿：0.1-0.3g/kg,见尿后补钾,先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿硷、宁少勿多的原则尿量增至40ml/h时补钾，并注意补钾的“四不宜”原则：不浓、不快、不多、不早。,四、常用输液的部位 及静脉选择,周围静脉,头皮静脉,（一）准备1、评估2、环境准备3、用物准备,年龄、病情、意识、营养心理状况、配合程度、肢体 活动度病人用何药？为何应用？副 作用和不良反应,五、周围静脉输液法,输液环境, 着装,（二）用物,基础治疗盘： 输液器 头皮针 药 液 输液卡 网 套 治疗巾 止血带 胶 布,普通输液器终端滤过器可滤过5um的微粒 精密输液器可过滤直径0.22um0.45um的微粒. 对药液、气体进行过滤。,（三）操作-治疗室准备,1、洗手戴口罩2、准备用物3、查对检液4、注瓶填卡5、套上网套,6、启盖消毒7、检查开包插管8、再次查对(双人)9、推车进病房,（三）操 作步骤病房, 准 备 排 气 进 针 固 定 调 速 整 理 巡 视 拔 针,查对-解释-选脉-铺巾-放架-洗手,查对-挂瓶-排气-消毒扎带-排气检查,撤物整理洗手查对记录挂卡交代,前查药、唤名见回血后三松,拔针：查对-解释-取胶布（剩一条）-关调 节器-折管拔针-取瓶-弃针头-整理- 交代-致谢,（一）做到三严, （四）注意事项,（二）做到四注意一掌握,注意输液速度,注意保护血管 注意配伍禁忌 注意巡视观察 局部、全身掌握留置针时间,由远到近、刺激药穿刺确认后加药, 静脉痉挛 压力过低 导管扭曲,（二）滴管内液面过低（三）滴管内液面过高（四）滴管内液面自行下降, 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞, 六、常见输液故障及排除方法,2.原因： 输入致热物质 输液器具污染 溶液制剂不纯 消毒保存不良 无菌操作不严, 七、输液反应与处理,1.症状: 发冷，寒战发热 轻者: 体温38左右，停止输液数小时后, 体温恢复正常. 重者: 初期寒战，继之体温达41以上。 伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等, 轻者减慢滴数、重者停止输液 对症处理：高热时给予物理降温 按医嘱给予抗过敏或激素类药 严密观察病情作好安慰解释工作 保留余液和输液器送检。, 3.处 理,输液速度过快，短时间内输入过多液体使循环血容量急剧增加,使心脏负担过重,而引起急性肺水肿。, （二）循环负荷过重反应,突然出现： 胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、面色苍白、心前区压迫感、咯粉红色泡沫痰 听诊： 两肺布满湿性啰音，心率快且节律不齐,1. 症状:,立即停止输液 体位：端坐位，两腿下垂, 3. 处 理,给予强心、镇静、平喘、扩血管、 利尿等药物必要时做四肢轮扎 安慰病人，解除病人的紧张情绪,给高流量氧气吸入 ，68L/min 20%30% 酒精湿化给氧, （ 三）静 脉 炎,症状 局部：沿静脉走向出现 条索状红线，红、肿、灼热、疼痛 全身：可伴发热、畏寒反应,2.原因 静脉受化学性刺激-浓度高、刺激性强药 静脉受机械性刺激-放置导管时间过长 静脉受细菌性感染,患肢抬高、制动。, （四）空气栓塞,症状：胸部异常不适，胸骨后疼痛, 呼吸困难和严重紫绀，有濒死感, 听诊心前区可闻及响亮、持续 的 “水泡声”。 心电图呈现心肌缺血,处理 立即取左侧卧位和头低脚高位,高流量吸入 纠正缺氧严密观察病情，作好心理护理大量气体可采用高压氧治疗, 4. 处理与预防,小 结：,输液的原理 输液的目的 常用液体种类与作用 输液的操作 输液的故障及排除 输液的注意事项 输液反应及处理,复习思考题,名词解释：循环负荷过重反应晶体溶液、胶体溶液的特点。输液常用的晶体液、胶体液有那些?简述静脉输液的目的。输液中滴液