皮内注射技术操作及并发症处理

八、皮内注射技术操作及并发症处理（一）目的用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。 （二）准备1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。3、用物准备：皮肤消毒液、棉签、弯盘、砂轮、1毫升注射器1具、5毫升注射器2具、4号与7号针头、注射药物（80万单位的青霉素）、0.9%生理盐水、盐酸肾上腺素1毫克、注射卡、潮湿小毛巾、手消毒剂、开瓶器、污物缸、必要时准备氧气等急救药品。（三）操作评估1、评估患者的病情、意识状态和心理状态。2、了解患者药物过敏史和用药史，对药物的作用、治疗情况的认知程度及合作程度。3、评估注射部位的皮肤状况。（四）操作步骤（以青霉素皮试配置为例）转抄核对医嘱解释、核对床头卡、腕带评估全身及局部询问有无过敏史、饮食等再次核对医嘱洗手戴口罩备物、检查青霉素、生理盐水（口述所备物品并检查质量药名、剂量、效期、质量）启青霉素针剂盖启生理盐水盖注明开瓶时间、用途分别消毒两瓶塞用5ml注射器向液体瓶内注4毫升空气抽4毫升生理盐水注青霉素瓶内充分溶解1毫升注射器抽取青霉素溶液0.1毫升抽取生理盐水0.9毫升混匀弃去0.9毫升再抽取0.9毫升生理盐水混匀弃去0.9毫升再抽取0.9毫升生理盐水混匀单手将保护帽套针头上（反穿入袋）置治疗盘内携用物至床旁查对床号、姓名取舒适位选择注射部位手前臂掌下13尺侧核对医嘱酒精消毒皮肤取1ML注射器换4号针头排气再次核对床号、姓名左手绷紧皮肤右手持针针尖斜面向上，与皮肤呈5-10角进针注入皮内左手拇指固定针栓右手推药液0.1毫升拔针看时间查对协助患者取舒适位告知注意事项消毒手记录皮试时间医疗、生活垃圾分开处置洗手取口罩15-20分钟后两名护士观察结果记录双签名。（五）并发症及处理1、疼痛：预防：心理护理，取得患者的配合。采用无菌生理盐水作为溶酶对药液进行溶解。应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射。待皮肤消毒剂干燥后方可进针注射。熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩短刺皮时疼痛的持续时间。处理流程：安慰患者分散注意力进行熟练的注射2、局部组织反应预防：熟练掌握皮内注射技术，准备掌握配置浓度，准确注入药液剂量。对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。（4）认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘。处理流程：局部皮肤瘙痒通知医生遵医嘱用药健康宣教观察局部皮肤记录3、注射失败预防：对不合作的患者肢体给予约束和固定，充分暴露注射部位。提高技能，掌握注射的角度、力度及药量，以避免因进针过深过浅导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内，避免用力过猛导致针头贯穿皮肤。注射完毕拔针时，勿用棉签按压、按揉，覆盖局部注射部位。处理流程：拔针更换针头向患者说明原因并致歉重新选择注射部位另行注射4、过敏性休克 预防：详细询问患者药物过敏史，尤其是青霉素等已引起过敏的药物，如有停止该项试验。皮试观察期间，嘱患者不能随意离开。注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素，在注射间备有氧气和吸痰设备。严格无菌操作，注意配置药液有无外观变化、沉淀、破损，检查药物的有效期。处理流程：立即停止给药通知医生平卧就地抢救畅通气道做好气管切开术前准备遵医嘱用药必要时实施心肺复苏严密监测生命体征记录注意事项 1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。 2、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。 3、皮试结果阳