乳房疾病(中医)最新版本

，乳腺疾病，外科，一般讨论的位置和组成，乳房位于乳房前面的第二和第六肋骨水平之间，乳头头晕，乳房口，乳房侧支囊，一般讨论乳房和经络的关系，1，足阳明胃经穿过乳房中间2，足太阴脾经穿过胃的上膈，分布在胸部中间3， 足厥阴肝经在上膈，分布于胸胁部乳头四周，足少阴肾经穿过肝膈，冲任二脉起于细胞中间，每脉循于腹部，上关元女乳头属肝，乳房属胃。 乳腺疾病与肝、胃、肾经、冲任密切相关，总的来说，乳腺与脏腑相关。1.乳房发育与肾、冲任密切相关。素问上古天真论女性：7岁：肾气充沛，颗牙齿长于二七：天癸脂、任脉通、太冲脉丰富，个月前，目前77颗：任脉虚、太冲脉衰、天癸厥2，与脏腑虚劳形成密切相关。妇科经论:“女人是通过水和奶从脾和胃出生的”3。乳房与性腺轴的关系。乳房和子宫都是性腺轴的靶器官。总论病因病机，感染性疾病乳头破裂、毒邪乳结、排泄重味、脾胃积热失调、长期热滞、情志内伤引起的脓肿、肝气郁结、热衰、肿瘤等疾病、肝气郁结、肝脾损伤、气滞血瘀、痰凝导致的“乳中结核”，四种诊断方法在乳腺疾病诊断中的应用(1)询问，1、年龄：乳腺疾病的发病年龄差异很大。2.月经史：月经初潮年龄、绝经年龄以及月经周期是否正常都会对乳腺疾病产生影响。3.结婚、生育和哺乳：对于40岁以上且未怀孕的人，或者对于第一次生育年龄在35岁以上的人，乳腺癌的发病率有所上升。4.发病率：与发病率相关的当前病史。母系乳腺癌和内分泌相关疾病的家族史：(2)检查，(1)乳房大小和附属乳房，(2)乳房皮肤颜色的变化，(3)皮肤或乳晕处的渗漏管，(4)乳头变化：先天性(生理性)乳头内陷获得性(病理性)乳头偏离破裂，(5)乳头分泌物：自溢性分泌物病理性过溢性分泌物3生理性更多，(3)触诊，1。乳房分区：四象限，两部分2，体位：坐(站)位和卧位3，手术方法：4，手术步骤：先看后摸，先加强内上部外上部外下部内下部乳晕部5，淋巴结检查：腋窝、锁骨上、胸骨，内上象限，外上象限，内下象限，外下象限，腋窝尾部，中部，乳房区域分割图，注意事项，1。最佳检查时间：一周后。2.青年发育期的乳腺可触及结节3。肿块描述：(位置、大小、质地、疼痛、边界、活动性；肿瘤与表皮之间的粘连，与基底的粘连)4。配合必要的辅助检查，辅助检查，1。超声：实体瘤或囊性肿瘤的鉴别诊断。钼靶：对疑似乳腺癌或40岁以上的患者优先。细胞学检查：脱落细胞涂片检查分泌物或排泄物。生物组织检查：针穿刺或手术切除组织等。5.管道镜检查6。CT，MR，乳腺疾病分类。一、急性传染病乳腺痈、乳腺发二、慢性传染病乳腺结核三、乳腺增生病乳腺瘾、良性乳腺疹乳腺核、乳腺出血四、恶性肿瘤病乳腺石、后要求1、掌握乳腺疾病与脏腑经络的关系；2.掌握四种诊断方法的诊断要点，重点是询问和触诊。乳腺炎(急性乳腺炎)，定义：热毒侵入乳房引起的急性化脓性疾病的特征：通常发生在初次分娩后的妇女。它有局部表现和全身症状。很容易引起囊肿和乳房渗漏。临床分类：外乳脓肿-哺乳期乳房脓肿-妊娠期乳房脓肿-无母乳喂养的乳房脓肿，非妊娠等。病因病机，总病机为：肝经阳明热乳痈乳瘀乳头破损、乳邪异常与外感风邪相互结合，感受外感邪小儿口热毒壅塞、气侵乳口、乳络饮食失调胃热郁结左乳痈、病因病机。 肝郁气滞、胃热气滞是由于疏通经络、吹胎气所致，积聚在阳明经气上，瘀血阻络，左胸痈，临床表现，首发(乳滞期):乳房局部肿痛，乳汁分泌不畅，局部压痛等。 全身可见畏寒、口渴、便秘、苔薄、脉数白等发热症状。生脓期：乳房肿胀和抽痛，肿块不清或增大。皮肤是红色的，容光焕发。压痛明显，中心高而软，感觉波动或穿刺时有脓；全身症状包括持续高热、口渴、口渴、小便赤、便秘、舌红苔黄、脉多。临床表现，塌陷后(脓液塌陷期)顺应性综合征-塌陷后脓液畅通，疼痛缓解，热消退，肿胀消退-逆愈合综合征-脓液塌陷不畅，疼痛未减轻，热度未减轻，肿胀未减轻-胶囊塌陷后，乳汁从疮口流出-乳汁渗漏。治疗(1)内科治疗，从一开始-气滞热阻-疏肝和胃，促进泌乳和消肿，瓜蒌牛蒡汤减少脓-热毒素过量-清热解毒，(2)外用治疗，1。母乳堵塞-吸奶器，按摩阻断疼痛-金黄膏，玉露膏外用2。脓液形成：切口和脓液排出要求：及时在最明显的波动处进行切口和排出，取其低位，切口应朝向乳房侧枝方向(以乳头为中心的放射状切口)。切口应平滑引流，以防止袋脓和袋传播，并防止因牛奶侧枝损伤而导致的牛奶泄漏。3.塌陷后：垫棉加压，防止袋内脓。当排泄到脓液或只有黄色和浓稠的水时，应该用生肌散封闭。囊转移：自切和引流对于脓的形成是可行的。牛奶泄漏：人参后的牛奶泄漏。预防1。避免牛奶沉积，防止乳头损伤并保持清洁。2、及时矫正乳头内陷，治疗乳头损伤或皲裂；3、养成良好的卫生习惯；4.纠正母乳喂养习惯。乳腺脓肿第三期的辨证要点是什么？什么是囊性乳房脓肿？3.我们怎样才能预防乳房痈的发生？乳房毛发(乳房蜂窝组织炎或乳房坏疽)，定义：乳房毛发是一种严重的化脓性疾病，发生在乳房的皮肤之间，易于腐败和坏死。它的特征是红肿和弥漫性肿胀，剧烈疼痛，皮肤迅速腐败和坏死，可导致内陷，痤疮乳腺炎(浆细胞性乳腺炎)，定义：它是一种以乳腺导管扩张和浆细胞浸润为基础的慢性非细菌性感染为特征的乳腺化脓性疾病。它主要发生在有乳头凹陷史的非母乳喂养和非妊娠中。夹在脓液中的类脂物质容易复发，形成瘘管，牛奶泄漏。定义：它发生在乳房或乳晕化脓性溃疡之后。长期未能闭合伤口后形成的管道特点：疮口溢脓混有牛奶或豆渣样物质，塌陷后长时间不愈合预后较好。分类：乳晕漏病程长，易反复发作、病因和发病机制、乳房脓肿、脱发和结核病、因切口不当和与脓腔相通造成的乳房侧枝损伤。肺结核后，乳腺管和乳头o一、乳房结核(乳房结核)，定义：乳房内发生的慢性化脓性疾病的特点：身体虚弱或有其他结核病史的妇女病程较长，病情进展缓慢，局部红肿热痛及全身症状不明显，临床表现，从一开始：病程较长，红肿热痛不明显，全身症状不明显，脓液形成不明显：寒性脓肿，全身症状虚脱后伴有阴虚内热，很难虚脱和虚脱，脓液稀薄，夹有絮状物质，易形成窦道和漏奶。抗结核的治疗、诊断和治疗、乳腺炎与乳腺炎的鉴别、乳腺病的定义(乳腺增生)，它既不是炎症也不是肿瘤，本质上是一种由生理性增生和不完全返老还童引起的乳腺正常结构的紊乱：伴有肿块的单侧或双侧乳房疼痛、乳房疼痛和肿块与月经周期和情绪变化密切相关。乳腺的生理性增生病理性增生是由致病因素引起的，且波动线呈连续现象。病因病机，肝气郁结，久热郁结，热郁气滞，体块灼热，痰凝形成，乳房积滞，乳腺、冲任、血瘀、气滞血瘀，分类如下，(1)根据病变程度，轻度高度不典型增生属癌前病变。(2)早期(小叶增生期)、中期(纤维腺病期)和晚期(纤维变性期)根据病变的长度进行分类。治疗，(1)内治：根据中医辨证治疗：肝郁痰凝，疏肝解郁，化痰消积，逍遥散，冲任，二仙汤，四物汤，加减(2)外治：辅助治疗，如中药外敷等。试题，乳腺生理性增生与乳腺病理性增生的区别，乳腺细胞核，定义：乳腺中最常见的良性肿瘤。特点：20-25岁年轻女性乳汁中的结核，形状像球和蛋，边界清晰，表面光滑，推挤活动多，治疗、内科治疗：根据中医辨证治疗肝郁疏肝解郁、化痰散结逍遥散加减血瘀兼痰凝疏肝活血、化痰散结逍遥散加减桃红四物汤加减外治法：手术切除、识别乳房成瘾和乳房细胞核，乳管内乳头状瘤(Rujuan)被定义为少量血液不时从乳腺口溢出。其特征是乳头自溢血性液体，或乳晕下单一肿块。其病因和发病机制包括焦虑、抑郁、愤怒、肝气不适感、肝郁气滞、血压升高、肝郁气滞、脾损伤、脾失养、循经失血、诊断。1.这种疾病大多见于40岁左右的女性。2.大多是单身。乳头出血(浆液)分泌物3。没有明显的疼痛。按压某个区域5可以看到乳头出血增加或乳晕附近肿块触诊。乳腺导管造影、乳腺导管内窥镜和脱落细胞学检查有助于诊断，辨证论治，(1)内治：肝郁火旺，疏肝解郁，梁雪止血丹栀逍遥散加减脾虚血虚健脾养血止血归脾汤加减，(2)外治：外科治疗。Rucha(乳房发育异常)，定义：男性、女性儿童或中老年男性在乳晕出现疼痛性结块。诊断：1。患有肝病或生殖系统疾病的中老年人，或10岁左右的肥胖儿童2。症状：多次单一发作，乳晕中心扁平肿块，轻度压痛或凹陷特点：无痛、无热、肤色不变、质硬；在流行病学方面，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，中国有50万妇女死于乳腺癌。乳腺癌已经成为女性中最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌在女性恶性肿瘤死亡率中居首位，已成为增长最快的恶性肿瘤之一。目前，它已经进入了每年2% 3%的快速增长期。乳腺癌的发病率主要在40 50岁的女性中。中国不同地区乳腺癌的发病率也不同，尤其是上海、北京、天津和沿海地区，这些地区是中国乳腺癌的高发区。病因病机、情志失调、饮食失调、脉象功能失调，现代医学认为与以下因素有关：1。性激素变化：更年期居多；2.激素因素：月经初潮早，绝经晚，未婚。非母乳喂养，35岁以上无子女者发病率高。遗传(易感)因素：4。地区因素：欧洲和美国更多，亚洲国家更少。饮食习惯：高脂肪饮食越多，肥胖人群的发病率越高。癌前病变：如乳腺不典型增生。其他因素：如辐射、致癌药物等。家族性乳腺癌，一个家族中有两个相关成员患有乳腺癌。乳腺癌可称为家族性乳腺癌，具有明确的遗传因素，称为遗传性乳腺癌。大多数遗传性乳腺癌具有家族聚集性。大多数遗传性乳腺癌与BRCA-1(基因)和BRCA-2有关，乳腺癌的预防和治疗，早期发现，早期诊断，早期治疗，诊断，1。更典型的1。绝经前后的发病率相对较高，且有年轻发病的趋势。无痛性肿块是第一症状。皮肤凹陷可表现为“酒窝征”皮肤水肿和粘连，伴有“桔皮样改变”4。乳头获得性回缩形成内陷，偏离乳晕中心5。乳头自发性出血(浆液性)分泌物较多见，伴有同侧腋窝淋巴结肿大。2.非典型。1.非块状炎性乳腺癌隐性乳腺癌湿疹性乳腺癌早期阶段2。肿块特征不明显妊娠或哺乳期肿块难以触诊局部肥大肿块韧性或软肿块表现边界清晰或清楚，2.非典型，3。多重肿块：2%的乳腺癌表现为多重肿块4。其他表现：乳房皮肤有发红的乳头湿疹样改变，治疗、手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、中药、新的治疗概念和方法正在动摇和取代传统的治疗方法。1.保乳手术正逐渐取代全乳房切除术，腋窝淋巴结清扫仅限于淋巴结阳性患者。2.放射治疗中的辐射场越来越小。部分乳房放射治疗可能取代全部乳房放射治疗，而靶向放射治疗取代大野放射治疗。3.药物治疗方向芳香化酶抑制剂在绝经后乳腺癌辅助化疗中的疗效优于他莫昔芬蒽环类和紫杉类药物。与传统的CMF方案相比，强化方案动摇了传统的3周方案。4.未来乳腺癌辅助治疗的方向将是标准化、个体化以及靶向药物联合化疗。外科治疗、根治性手术、改良根治性手术、保乳根治性手术、辅助化疗和术后辅助化疗：乳腺癌是一种系统性疾病。全身化疗的目的是根除体内残留的肿瘤细胞，提高手术新辅助化疗的治愈率：局部治疗前对非远处转移肿瘤进行全身和全身细胞毒性药物治疗，将化疗作为乳腺癌治疗的第一步，新辅助化疗的价值和意义，新辅助化疗主要应用于早期难以手术治疗的局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌的治疗，从而减少病灶，为手术治疗创造机会。目前，它已越来越多地应用于可手术乳腺癌的治疗。新辅助化疗有多种选择，可以增加保乳手术的机会，缩小手术范围，提高患者的生活质量。A新辅助化疗的最佳周期数尚未确定。一般认为4-6个周期更适合新辅助化疗。这为我们初步判断肿瘤对化疗药物的敏感性提供了体内模型，也为我们研究肿瘤的生物学特性提供了基础。如何根据肿瘤的分子特征设计和制定个体化的化疗方案以获得最佳的治疗效果是未来的研究重点，放射治疗，提高局部和局部病灶的局部控制率可以提高其长期生存率，分子靶向治疗，分子靶向治疗：利用肿瘤细胞能表达但正常细胞很少表达或不表达的特定基因或基因表达产物形成相对或绝对靶向，最大限度杀死肿瘤细胞，而表皮生长因子受体对正常细胞的损伤最小。她的家庭有四个成员，她-1(EGFR)，她-2，她-3和她-4，气管单抗(Herceptin)的作用是干扰Her-2受体的自身磷酸化，阻断异二聚体的形成，抑制信号传递系统的