中医助理医师资格考试实践技能(第一站)模拟题

模拟题试题 1女，20岁，尿色鲜红2天，伴咽痛。患者于2周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。2天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，舌质红，苔薄黄腻，脉数。 要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热；脉络受损，血渗膀胱，故尿色鲜红；火热炎上，故咽痛；热盛伤津，故口干口渴；舌质红，苔薄黄腻，脉数亦为热证之象。 中医诊断：血证：尿血 下焦热盛治法：清热泻火，凉血止血。方药：小蓟饮子加减。 小蓟30g 生地15g 生蒲黄包煎10g 生山栀9g 通草6g 藕节12g 当归12g 白茅根30g 茯苓12g 生甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 2女，32岁，关节肿痛屈伸不利2年，加重1周。患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀，关节屈伸不便，经中西药治疗后症状好转，但易反复发作。近1周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热感，屈伸不利，上肢握力明显下降。舌质红，苔黄腻，脉象滑数。 要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通，故见关节疼痛，肿胀，活动不便。邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。 中医诊断：痹证 风湿热痹治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎桂枝汤加减。 生石膏30g(先煎) 知母15g 黄柏10g 桂枝10g 羌活12g 木防己10g 秦艽10g 薏苡仁30 粳米30g 甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 3男，40岁，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热，腰痛。患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。现症：小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。舌黄腻，脉濡数。 要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛；腰为肾之府，湿热之邪侵及于肾，则腰部疼痛；湿热内蕴，邪正相争则发热，口苦，热结大肠则大便干结；舌苔黄腻，脉濡数为湿热蕴结之证。 中医诊断：淋证：热淋治法：清热利湿通淋。方药：八正散加减。 扁蓄10g 瞿麦10g 车前子包煎15g 滑石包煎9g 通草15g 山栀子10g 大黄后下10g 甘草10g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 4男，40岁，文职人员，反复腰痛腰痠5年，疼痛加重1周。患者反复腰痛腰痠5年，喜揉喜按，遇劳加重，未予正规治疗。近1周来工作繁忙，腰痠腰痛明显加剧，伴有神疲乏力，少气，腰膝无力，手足不温，夜尿清长，遂来就诊。舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉而细。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：因病久，又劳累太过，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而腰痛。腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故痠软无力，其痛绵绵，喜按喜揉；劳则气耗，故遇劳更甚；肾阳亏虚，固摄失司，故夜尿增多；阳虚不能温养四肢，故手足不温；面色晄白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。 中医诊断：腰痛 肾阳亏虚治法：温补肾阳。方药：右归丸加减。 熟附子10g 肉桂5g 熟地15g 山药15g 山萸肉15g 枸杞12g 杜仲12g 菟丝子15g 当归12g 茯苓15g 牛膝15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 5 男，60岁，心悸1个月。患者平素善惊易恐，1月前因突受惊吓而引发心悸，惊惕不安，虽经家人宽慰，仍时感心悸。当地医院予以安定口服，心悸未见明显改善，伴多虑，饮食不佳，尤易惊易恐，恶闻声响，坐卧不安，多梦，少寐而易醒，遂来就诊。舌质淡，薄白苔，脉代而虚弦。 要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：惊则气乱，气乱则心神不能自主，故发为心悸；心不藏神则善惊易恐，坐卧不安，少寐而易醒；多思虑则伤脾，故饮食不佳，多梦；脉代而虚弦，为心神不安，气血逆乱之象。 中医诊断：心悸 心虚胆怯治法：镇惊定志，养心安神。方药：安神定志丸加味。 龙齿先煎15g 茯神15g 人参3g 远志10g 石菖蒲12g 茯苓12g 琥珀粉冲服2g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 6男，45岁，胃脘部疼痛10年，加重3天。胃脘部疼痛10年，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，舌红少苔，脉细而小数。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：患者因嗜酒而致胃部疼痛。胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，则见胃痛隐隐；阴虚津少，无以上乘，则口干咽燥；阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干燥；舌质红苔少，脉细小数，为阴虚内热之征。 中医诊断：胃痛 胃阴亏虚治法：养阴益胃。方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。北沙参10g 麦冬10g 当归10g 生地黄30g枸杞子12g 芍药30g 甘草9g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 7男，27岁，身黄、目黄、小便黄2天。患者1年前曾出现发热(体温40)，全身乏力，食欲不振，目黄，经治疗诸症消失。2天前又出现两目及皮肤发黄，并感头重身困，上腹胀满，纳差，恶心、呕吐，厌食油腻，口淡而不渴，小便黄，大便溏薄。舌苔厚腻而微黄，脉濡而数。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故面目色黄；头重身困，为湿邪内困，清阳不越之故；腹饱胀，纳差，恶心呕吐，厌食油腻，口淡不渴，大便溏薄乃湿困脾胃，浊邪不化，脾胃运化功能减退所致；苔厚腻微黄，脉濡数均为湿重热轻之象。中医诊断：黄疸：阳黄湿重于热证治法：化湿清热，利尿退黄。方药：茵陈五苓散加减。 茵陈20g 泽泻10g 白术10g 猪苓9g 茯苓15g 桂枝5g 厚朴10g 半夏6g 柴胡10g 黄芩10g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 8女，55岁，右侧肢体瘫痪，神志昏迷2天。患者素来性情急躁易怒，有高血压病史15年。今晨起床后突然昏倒，不省人事，鼻鼾痰鸣声重，烦躁，身热，急送医院救治。右侧肢体强痉失灵，牙关紧闭，呼吸气粗，两手紧握，口噤不开，大小便闭，苔黄腻，脉弦而滑数。 要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：患者素来性情急躁易怒，阳气亢盛，五志过极而化火，久积而致病发；肝阳暴张，风阳上扰，气血上逆，挟痰火上蒙清窍，故突然昏仆，不省人事，风火痰热之邪，内闭经络，而见有面赤，身热，口噤，手紧握，呼吸气粗，苔黄腻，脉弦而滑数等。 中医诊断：中风：中脏腑 闭证，阳闭治法：清肝熄风，辛凉开窍。方药：先灌服(或用鼻饲法)局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍；并用羚羊角汤加减，以清肝熄风，育阴潜阳。羚角粉冲服1g 菊花15g 夏枯草15g 蝉蜕12g龟板先煎15g 白芍15g 生地20g 牡丹皮15g石决明先煎30g 郁金12g 天竺黄15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 9男，20岁，颜面及下肢浮肿1周。患者因半月前左上臂生一疮疖，未予重视。7天后出现眼睑浮肿，继则面部、下肢浮肿明显，尿黄赤，量少，伴有发热，恶风，恶心，乏力，遂来就诊。舌质红，薄黄苔，脉浮而数。实验室检查：要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：因肌肤疮疖未能及时清除，湿毒内归脾肺，使中焦脾胃不能运化水湿，肺不能通调水道，导致水液代谢受阻，溢于肌肤，发为水肿；风为百病之长，故病之初起，多兼风邪，是以肿起眼睑，颜面，迅及全身，有恶风发热之象；脾失运化，肺失通调，故小便不利；中焦水湿内蕴，胃失和降，故见恶心；脾气受困，清阳不升，故见乏力；舌质红，苔薄黄，脉浮数，乃风邪夹湿毒所致。 中医诊断：水肿 湿毒侵淫西医诊断：急性肾小球肾炎治法：宣肺解毒，利湿消肿。方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。金银花12g 赤小豆30g 野菊花15g 蒲公英15g麻黄9g 杏仁12g 桑白皮12g 连翘15g紫花地丁15g 生草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题 10男，48岁，干部，反复心悸胸闷2年。患者近2年来经常出现心悸不宁，烦躁不安，偶有胸闷，伴精神紧张，头晕目眩，手足心热，口渴，少寐多梦，盗汗，耳鸣，腰膝痠软，劳累后心悸、胸闷症状加剧，休息能缓解。舌质红，薄白苔，脉象细数。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：肾阴不足，水火不济，不能上济于心，以致心火内动，扰动心神，故心悸而烦，不得安寐；阴亏于下，则见腰膝痠软；阳扰于上，则眩晕耳鸣；手足心热，盗汗，舌质红，脉细数均为阴虚火旺之征象。中医诊断：心悸阴虚火旺治法：滋阴清火，养心安神。方药：天王补心丹加减。人参15g 玄参15g 丹参20g 茯苓20g五味子15g 远志5g 桔梗5g 当归身15g天冬15g 柏子仁10g 酸枣仁15g 生地20g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 11男，24岁，痢下赤白，腹痛10天。患者10天前与朋友在路边进食肉制品，后即出现腹痛，痢下赤白。曾自用抗生素药物治疗，症状未见控制。目前，腹痛隐隐，喜温喜按，大便清稀，或为白冻，有时大便失禁，神疲乏力，食欲不振，四肢不温，腰膝痠软，肛门坠胀，遂来就诊。舌淡，苔薄白，脉沉细弱。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：痢疾日久，脾肾虚寒，寒湿壅塞肠腑，气血壅滞，肠道传导失司，发为本病；痢久脾虚中寒，寒湿留滞肠中，故下痢稀薄带有白冻；寒盛正虚，肠中失去温养，故腹部隐痛，喜温喜按；脾阳不振，胃气虚弱，故神疲乏力，四肢不温，食欲不振；脾虚及肾，肾阳亦虚，关门不固，因而可见腰膝痠软，滑脱失禁：舌淡苔白，脉沉细而弱皆为虚寒之象。中医诊断：痢疾 虚寒痢治法：温补牌肾，收涩固脱。方药：桃花汤或真人养脏汤加减。党参9g 白术12g 干姜10g 诃子6g粳米15g 肉桂6g 赤石脂9g 肉豆蔻6g当归12g 白芍12g 木香9g 甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 12男，60岁，咳嗽咳痰2年，加重1周。患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续34个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。舌苔白腻，脉滑。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；舌苔白腻，脉滑亦为痰湿之象。中医诊断：咳嗽：内伤咳嗽痰湿蕴肺治法：健脾燥湿，化痰止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤加减。半夏10g 茯苓15g 甘草6g 白芥子10g陈皮6g 苏子12g 莱菔子包煎10g服法：三剂，水前服。日一剂，早晚分服试题 13男，15岁，头晕时作2年，加重3天。患者自幼偏食，经常性的饮食不调，2年来常觉头晕，神疲乏力，心慌气短，四肢倦怠，多梦，夜寐不安。近1周复习迎考而头晕加重，遂来诊。面色苍白，唇甲色淡，舌质淡红，脉细弱。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：长期偏食，气血生化乏源，气血不足，头目失养，故而头晕眼花，倦怠无力；心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，故心悸，夜寐梦扰；心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉细弱。中医诊断：眩晕气血亏虚治法：益气补血，健脾养心。方药：归脾汤加减。党参15g 黄芪12g 白术12g 甘草6g当归12g 龙眼肉9g 酸枣仁9g 茯神9g远志6g 木香9g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 14 女，28岁，月经周期紊乱，阴道流血18余天未净。患者近半年来因工作经常出差，过于劳累而出现月经周期紊乱不规律，或数月一行，或十天一行，月经血量时多时少，持续18余天方净。现患者仍有阴道流血，经量多，血色淡红而质稀，伴神疲乏力，气短，手足凉，饮食不佳，二便未见异常。舌质淡而苔薄白，脉沉弱。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：患者因工作过于劳累而致脾气虚弱；气虚统摄无权，冲任失固，不能制约经血，故经血非时而下，血量时多时少；气虚火不足，故血色淡红；气血亏虚，故神疲乏力，气短，面色萎黄；气虚日久，伤及脾阳，脾阳不振，故四肢不温，饮食不佳；舌质淡，苔薄白，脉沉弱为脾气亏虚之征象。中医诊断：崩漏脾虚证治法：健脾益气，养血调经。方药：固本止崩汤加减。党参30g 黄芪30g 白术12g 熟地18g炒川断18g 炙升麻6g 山药15g 炮姜炭9g茜草炭15g 乌贼骨30g 炙甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 15男，50岁，下肢浮肿2年，加重2月。患者近2年来反复下肢浮肿，尿少，有泡沫，伴脘腹胀闷不舒，纳呆，神疲乏力，便溏，大便日行2-3次，经中西医治疗，均未显效，平素喜好生冷食品。近2月来浮肿加剧，小便量少，神倦乏力，肢冷，遂来就诊。双下肢中度凹陷性浮肿，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：饮食不节，好食生冷，寒伤脾胃，脾失运化，水湿不运，泛于肌肤，而成水肿；脾阳不振，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故下肢浮肿，按之难起，而成阴水；脾气亏虚，运化无力，故脘腹胀闷，纳呆，便溏；脾虚，气血不足，则神疲乏力，面色萎黄；阳不化气，水湿不行，则小便量少；舌淡，苔白腻，脉沉缓，均为脾阳虚衰、水湿内盛之征。中医诊断：水肿：阴水脾阳虚衰治法：温运脾阳，利水渗湿方药：实脾饮加减熟附子先煎6g 干姜6g 桂枝10g 大腹皮15g 茯苓15g 厚朴5g 白术10g 泽泻15g 木瓜10g 木香5g 草果10g 甘草5g 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 16男，25岁，腹部疼痛1天。患者因出差，旅途劳累，饮食不节，时觉中上腹胀痛不适,夜间上腹疼痛加剧，呈阵发性，伴恶心呕吐一次，今晨腹痛转移至右下腹，痛势剧烈，持续不减，无腹泻，轻度发热，遂来就诊。舌红，苔薄黄而腻，脉弦数。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：患者饮酒多食肥甘，导致运化失职，糟粕积滞，渐生湿热，湿热内蕴，瘀滞不散，热盛肉腐则成肠痈；痈阻肠道，气滞血瘀，不通则痛，故见右下腹剧痛；湿热内蕴，而见发热；舌红苔薄黄腻，脉弦数，为湿热内蕴之象。中医诊断：肠痈湿热内蕴、气滞血瘀治法：行气祛瘀，通腑泄热。方药：大黄牡丹汤加减。大黄后下6g 丹皮12g 桃仁12g 蒲公英30g芒硝冲服6g 红藤30g 紫花地丁30g 连翘15g玄胡索15g 金银花12g 甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 17 答案男，28岁，发热，恶风头痛2天；伴鼻塞、喷嚏、咽痛，微咳。患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒，次日体温升高，微恶风，头痛且胀，汗出，鼻塞，流涕，咽痛，微咳，无痰，周身痠痛，遂来就诊。舌尖红，苔薄白而微黄，脉浮数。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：风热犯表，卫表失和，故见发热汗出，微恶风；风热束表，肺失宣散，鼻窍不利，故见鼻塞流涕，微咳；风热上扰清窍，则头痛而胀；热熏清道则咽痛；舌尖红，苔薄白微黄脉浮数为风热之邪在表之征。中医诊断：感冒风热证治法：辛凉解表。方药：银翘散、葱豉桔梗汤加减。金银花15g 连翘15g 山栀12g 豆豉9g薄荷12g 荆芥9g 竹叶15g 芦根12g牛蒡子12g 桔梗6g 甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 18男，27岁，中上腹疼痛1个月，加重3天。患者近1个月来常感中上腹疼痛，多于进食后疼痛发作，伴有泛酸，恶心，服用制酸类症状可缓解。昨日与朋友聚会，大量饮酒、进食后，当晚胃痛发作，脘腹胀满不舒，伴有嗳腐吞酸，呕吐不消化食物一次，吐后疼痛稍减，大便不爽，无腹泻、发热症状，遂来就诊。舌者淡红，厚腻苔，脉滑。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：暴食多饮，饮食停滞，胃中气机阻塞，故胃痛，脘腹胀满；脾失健运，胃失腐熟，谷浊之气不得下行而上逆，故嗳腐吞酸，吐不消化食物；吐则宿食上越，故吐后痛减；胃中饮食停滞，故大便不爽；苔厚腻为食滞之象，脉滑为宿食之征。 中医诊断：胃痛饮食停滞治法：消食导滞。方药：保和丸加减。山楂15g 神曲12g 莱菔子包煎15g 半夏9g陈皮9g 茯苓12g 连翘12g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 19男，65岁，突发昏仆，不省人事，肢体软瘫1天。患者有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动，患者未予重视。今上午与牌友打麻将时，突然昏仆，不省人事，遂来本院。现患者昏迷不醒，肢体软瘫，目合，口张，舌痿，鼻鼾息微，手撒，肢冷，汗多，无抽搐，大小便自遗。舌质淡而苔薄，脉微细。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：阳浮于上，阴竭于下，阴阳有离决之势，正气虚脱，心神颓败，故见突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾，手撒肢冷，舌痿，大小便失禁等五脏败绝的危症；呼吸低微，多汗不止，四肢厥冷，脉细微等均是阴精欲绝，阳气暴脱之征象。中医诊断：中风中脏腑(脱证) 治法：益气回阳，救阴固脱。方药：大剂参附汤合生脉散加减。人参9g 熟附子9g 麦冬15g 五味子12g 黄芪10g 牡蛎10g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 20女，60岁，口渴多饮伴尿量多5个月。患者5个月前，出现口渴多饮，舌燥、唇干，食量倍于常人，但进行性消瘦，小便量多，味臭，大便干燥，曾在当地就诊，症状缓解不明显，遂来就诊。现患者多食，易饥，大便七日未行。舌质红，苔色黄，脉滑实有力。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥；阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，故形体消瘦：胃津不足，大肠失其濡润，故大便秘结不行；舌红，苔黄，脉滑实有力，均为胃热炽盛之象。中医诊断：消渴：中消胃热炽盛治法：清胃泻火，润燥通腑。方药：增液承气汤加减。玄参12g 生地12g 麦门冬12g 生大黄9g芒硝冲服6g 生甘草6g 黄连6g 栀子12g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 21女，27岁，咳嗽伴头痛3天，加重1天。患者3天前受凉后出现咳嗽，头痛，鼻塞，恶风，身热，。自服感冒药症状无改善，于今日咳嗽明显加重，遂来就诊。现咳嗽频剧，咯痰黄稠，鼻塞，流黄浊涕，喉燥，咽痛，头痛，身热。舌红苔薄黄，脉浮数。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：风热犯肺，肺失清肃而咳嗽；肺热伤津，故喉燥咽痛；肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰黄稠，鼻流黄涕；风热犯表，故恶风身热；头痛，鼻塞；苔薄黄，脉浮数为风热在表之征。 中医诊断：咳嗽风热犯肺治法：疏风清热，宣肺化痰。方药：桑菊饮加减。桑叶9g 菊花12g 薄荷后下9g 连翘12g桔梗9g 杏仁9g 芦根9g 贝母12g黄芩12g 射干9g 甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 22男，25岁，颜面及双下肢水肿3天。患者16天前出现发热，咽喉疼痛，经治疗体温正常。3天前突然出现颜面部及双下肢水肿，尿量减少，浓茶色小便，咽部疼痛不适。现症见面部明显水肿，咽部红肿，双下肢凹陷性浮肿，舌质色红，脉浮而滑数。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，故见小便不利，全身浮肿；风邪兼热，则咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。中医诊断：水肿：阳水风水泛滥治法：散风清热，宣肺行水。方药：越婢加术汤加减。麻黄9g 生石膏先煎24g 白术9g 甘草6g白茅根30g 连翘15g 茯苓15g 泽泻15g生姜3片 大枣3枚服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 23男，50岁，干部，胃脘痛10年，劳累后加重5天。患者从10年前经常胃脘部隐痛，每因劳累或饮食失调疼痛加重。曾先后服用多种中西药物治疗，均无明显疗效。5天前，因工作劳累而出现胃脘部隐痛，喜温喜按，神疲乏力，纳呆，四肢倦怠，手足欠温，大便溏薄，舌质淡而苔白，脉沉弱。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，由于反复的劳倦过度，或饮食失调，均能引起脾阳不振。中焦虚寒，则胃痛隐隐，喜温喜按；脾胃虚寒，运化失常，则纳呆，食少；脾在体合肉，健运四肢，中阳不足，则健运无权，肌肉筋脉失其温养，故神疲乏力、手足不温；脾虚生湿，下渗肠间，故大便溏薄；舌质淡，苔白，脉沉弱，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。 中医诊断：胃痛脾胃虚寒治法：温中健脾。方药：黄芪建中汤。黄芪9g 白芍18g 桂枝9g 炙甘草6g饴糖冲服30g 生姜10g 大枣4枚服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 24男，40岁，胸闷痛反复发作3年，加重2天。患者近3年来，反复发作性胸部疼痛、胸闷不适。昨日因高兴，过量饮食而诱发胸部疼痛，疼痛剧烈，胸闷如窒，痛引肩背，表情焦虑，同时伴有气喘短促，肢体沉重，休息5分钟后可缓解。舌淡，苔浊腻，脉滑。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上参考答案：辨病辨证依据：痰浊盘踞，胸阳失展，故胸闷如窒而痛；阻滞脉络，故痛引肩背；气机痹阻不畅，故见气短喘促；脾主四肢，痰浊困脾，脾气不运，故肢体沉重；形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑均为痰浊壅阻之征。中医诊断：胸痹痰浊壅塞治法：通阳泄浊，豁痰开结。方药：栝蒌薤白半夏汤加减。栝蒌30g 薤白10g 半夏9g 陈皮15g茯苓15g 甘草3g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 25男，29岁，喘息，喉中哮鸣间作18年，复发5天。患者于18年前春季郊游时，突然出现喘息，喉中哮鸣等症状，此后常因劳累、感冒、季节转变而发作，病情缓解后无明显不适。3天前因气候变冷而突发喘息，喉中哮鸣有声，胸闷如塞，咳嗽，咳痰不爽，痰少而色白，形寒怕冷，口不渴，夜寐不安。舌质淡红，苔白滑，脉弦紧。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上参考答案：辨病辨证依据：寒痰伏肺，遇冷触发，痰升气阻而见喘息，喉中痰鸣有声；肺气郁闭，不得宣畅，故见胸闷如塞，咳嗽痰少色白，咳吐不爽；阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦暗而略青，形寒怕冷；病因于寒，内无郁热，故口不渴；外寒每易引动内饮，故天冷或受寒而发；舌苔白滑，脉弦紧，此为寒盛之象。中医诊断：哮证：发作期寒哮治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤加减。射干10g 炙麻黄9g 干姜6g 细辛3g半夏10g 紫菀15g 款冬花15g 五味子10g炙甘草6g 苏子10g 杏仁10g 葶苈子15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 26男，45岁，口渴多饮伴尿量多6个月。患者6个月前出现烦渴、多饮，唇干舌燥，尿频量多，大便干燥，食量也倍于常人。曾在当地就诊，症状缓解不明显，遂来就诊。现患者烦渴多饮，尤喜饮冰水，不久复又口渴。舌边尖质红，苔薄黄，脉洪数。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上参考答案：辨病辨证依据：肺热炽盛，耗伤津液，故烦渴多饮，口干舌燥；肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；舌边尖质红，苔薄黄，脉洪数，均为内热炽盛之象。中医诊断：消渴：上消肺热津伤治法：清热润肺，生津止渴。方药：消渴方加减。天花粉30g 生地18g 黄连3g 葛根9g麦门冬12g 天门冬12g 黄芩9g 甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 27男，35岁，警察，关节肿痛半年。患者半年前出现四肢大小关节疼痛，曾有双手近端指关节及腕、踝关节肿胀疼痛，于当地医院服中西药物治疗后病情未见好转，遂来就诊。现四肢大小关节疼痛，痛有定处，得温而痛减，遇寒则加剧，关节不可屈伸。双手小关节晨僵2小时。双手第二、三近端指关节梭形肿，左腕关节肿胀，关节局部皮色不红，触之不热，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：患者因风寒湿邪闭阻经络，而以寒邪偏盛，寒为阴邪，其性凝滞，故疼痛较剧，痛有定处；得温则气血较为流畅，故其痛减，遇寒则血液凝滞，故痛更剧；寒属阴邪，故局部不红，触之不热；舌淡红，苔薄白，脉弦紧亦为属痛属寒之象。中医诊断：痹证痛痹治法：温经散寒，祛风除湿。方药：乌头汤加减。乌头6g 麻黄6g 白芍30g 桂枝10g生甘草9g 黄芪30g 独活15g 干姜9g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 28女，60岁，口渴多饮伴尿多2年余。患者从前年7月起，出现口渴，饮水量多，同时食量较平时增加，尿量多而浑浊。在当地服用中药汤剂治疗，病情时重时轻。现患者仍多食，易饥，形体消瘦，大便干燥，舌质红而苔黄，脉滑实而有力。 要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥；阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，故形体消瘦；胃津不足，大肠失其濡润，故大便干燥；苔黄，脉滑实有力为胃热炽盛之象。中医诊断：消渴：中消胃热炽盛治法：清胃泻火，养阴增液。方药：玉女煎加减。黄连6g 山栀子12g 石膏18g 知母9g生地黄15g 麦门冬12g 生甘草6g 牛膝9g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 29女，25岁，恶寒发热伴咳嗽，咯痰3日。患者产后3个月，昨日因外出散步，突然天降大雨而受风，回家后即感恶寒发热，全身不适，自服感冒冲剂未效，至夜恶寒甚，发热较轻，测体温37.3，服退热药，效不佳，遂来就诊。现仍恶寒重，轻微咳嗽，咯痰，无汗，倦怠无力。咽部轻度充血，舌淡苔白，脉浮而无力。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：产后气血不足，外感风寒，气虚则卫外不固，邪不易解，故恶寒重；寒邪束表而无汗；正虚无力与外邪抗争，则发热较轻。倦怠无力，舌苔淡白，脉浮无力为气虚外感之征象。中医诊断：感冒气虚感冒西医诊断：上呼吸道感染治法：益气解表。方药：参苏饮加减。党参12g 苏叶12g 茯苓15g 葛根12g前胡9g 半夏9g 桔梗9g 甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 30男，35岁，尿痛，肉眼血尿1小时。患者于1小时前出现小便短涩，疼痛，色红赤，尿中有砂石，伴右侧腰部绞痛难忍，并向右下腹及会阴部放射，自服消炎止痛药无效，遂来就诊。平素嗜烟酒及肥甘之品。舌红而苔薄黄，脉弦。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上参考答案：辨病辨证依据：嗜烟酒、肥甘之品，酿成湿热，湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋；砂石不能随尿排出，阻碍气机，不通则痛，则小便艰涩，尿时疼痛，腰腹绞痛；结石损伤脉络，则见尿血尿色红赤；初起阴血未亏，湿热偏盛，故舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断：淋证：石淋治法：清热利湿，通淋排石。方药：石苇散加减。车前子15g(包) 金钱草30g 海金砂15g(包) 鸡内金15g石苇30g 冬葵子15g 瞿麦15g 滑石15g白芍30g 甘草5g 小蓟20g 藕节15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 31女，60岁，干部，头晕间作5年，加重3天。患者5年来，因工作繁重，经常出现发作性头晕，头重如蒙，胸闷，恶心呕吐，但无耳鸣症状。3天前因过度劳累而诱发加重，遂来就诊。现患者述头晕，目眩，动则尤甚，伴恶心，欲吐，食少，多寐。舌质淡黯，苔白厚腻，脉滑。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上参考答案：辨病辨证依据：患者形体肥胖，为气虚痰湿之体，劳则气耗，清阳不升，痰浊上蒙清窍，故出现眩晕头重如蒙；痰阻中焦，浊气不降，故恶心、呕吐；舌淡暗，苔白腻，脉滑亦为痰浊内蕴之象。中医诊断：眩晕痰浊中阻治法：燥湿祛痰，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加减。半夏6g 白术12g 天麻先煎12g 茯苓12g陈皮9g 党参15g 竹茹12g 白蔻仁9g葛根15g 丹参15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 32男，49岁，胃脘部疼痛5年，加重3日。患者胃脘部疼痛反复发作5年余，常因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。平素性情急躁易怒，昨日与邻居发生争吵后，即出现胃脘胀闷、疼痛，痛势较剧，尤两胁胀痛明显，嗳气频繁，喜叹息，大便不爽，舌红苔薄白，脉弦。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条达，情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛；胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁；肝失疏泄，气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息；气滞肠道传导失常，则大便不爽；病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白；病属肝而主痛，故见脉弦。中医诊断：胃痛肝气犯胃治法：疏肝理气。方药：柴胡疏肝散加减。柴胡15g 枳壳9g 芍药12g 香附9g川芎9g 甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 33男，45岁，呕吐紫红色胃内容物4小时。患者平素喜食辛辣食物。今天中午与朋友饮白酒，吃火锅后，出现脘腹胀闷，疼痛不适，自服吗叮啉后，症状未改善。4小时后呕吐紫红色液体两次，每次量约100毫升，夹有食物残渣，口臭，大便秘结，舌红而苔黄腻，脉滑数。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上参考答案：辨病辨证依据：饮食辛辣烈酒，胃中积热，胃失和降，气血不和，故脘腹胀闷，甚则疼痛；热伤胃络，故吐血紫黯；胃为水谷之海，胃主纳谷，其性主降，胃气上逆，故呕血夹食；胃热耗津，故大便秘结；舌红，苔黄腻，脉滑数为内有积热之象。中医诊断：血证：呕血胃热壅盛治法：清胃泻火，化瘀止血。方药：泻心汤合十灰散加减。黄芩9g 黄连3g 大黄后下9g 大蓟15g侧柏叶15g 茜草根30g 山栀9g 白茅根30g牡丹皮9g 棕榈皮9g 荷叶9g 小蓟15g 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 34女，30岁，月经周期紊乱，阴道流血未净14余日。患者近两年来因家庭琐事，经常烦躁恼怒，进而出现月经周期紊乱，或二月一潮，或三月一潮，月经量多，时而淋漓不净。半年前因阴道流血量多，持续14余日未净，在外院行诊刮术，病理结果示：增生期子宫内膜。末次月经在2006年3月19日。现仍阴道流血未净，血量时多时少，色深红，质稠，伴口渴心烦，小便黄，大便干。舌质红而苔色黄，脉数。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：患者长期情志刺激，气机郁结，日久化火，热伏于冲任，扰动血海，迫经妄行，故经血非时而下，量多或淋漓不净；热盛于内，故血色深红，质粘稠；热伤津液则口渴，小便黄，大便干；热扰心神则心烦；舌质红，苔黄，脉数为血热之征。中医诊断：崩漏血热：实热证治法：清热凉血，止血调经。方药：清热固经汤加减。黄芩9g 焦栀子9g 生地12g 地骨皮15g地榆30g 藕节30g 陈棕炭15g 龟板先煎12g生甘草6g 沙参15g 阿胶烊化10g 牡蛎先煎30g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 35男，65岁，咳嗽反复发作20年，复发3个月。患者有咳嗽反复发作20年病史，每年持续咳嗽发作35个月已有5年余。平素嗜好吸烟40年，每日1包。近3个月咳嗽复发，曾在外院进行过静滴抗菌素治疗，咳嗽减轻。现以干咳为主，咳声短促，痰少而粘，色白，偶见痰中带血，声音嘶哑，口干咽燥，神疲而消瘦，手足心热，午后潮热，盗汗。舌红而少苔，脉细数。要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：辨病辨证依据：患者耄耋之年，病变日久，且嗜好吸烟，灼伤肺阴，肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则咳嗽反复，干咳不已，咳声短促；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少而粘，色白，痰中夹血；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故午后潮热，手足心热，夜寐盗汗；阴精不能充养而形体消瘦，神疲；舌质红，少苔，脉细数均为阴虚内热之征。中医诊断：咳嗽肺阴亏耗治法：滋阴润肺，化痰止咳。方药：沙参麦冬汤加减。沙参15g 麦冬15g 花粉15g 百合15g桑叶12g 扁豆12g 杏仁9g 贝母12g甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 36 男，30岁，咳嗽、咯痰1周，加重3天。患者于1周前因天气骤变，寒热失调而出现恶寒，鼻塞，咳嗽，咯少量白痰，自行服用感冒药、抗生素、止咳化痰药物，症状有所好转，恶寒，鼻塞症状消退，但时有咳嗽。3天前因劳累而咳嗽、咯痰加重，自服药物后无缓解而来诊。现症：咳嗽，咯痰，咳吐不爽，痰多色黄而稠，气粗息促，口干欲饮。舌红，苔薄黄而腻，脉滑数。要求：根据以上病史摘要，请将：主