医务人员职业暴露与防护防护

巫山县人民医院感染科刘敏，医务人员职业暴露与防护，职业暴露是什么？ 定义、职业暴露是指在医务人员从事诊疗、护理的职业活动中，眼、口鼻及其粘膜、与破损皮肤非肠道接触(针刺、咬伤、伤口和切伤)而含有血源性病原体的血液和其他传染性物质的状态。 职业暴露的分类，物理暴露化学暴露生物社会和心理因素，暴露分类，物理暴露，化学职业暴露，细胞毒性药物，化学消毒剂，汞，体温计，血压计，电池，麻醉废气，生物暴露，皮肤粘膜暴露锐器手污染空气的传播，暴露途径，职业暴露途径，皮肤粘膜暴露高危感染性体液：血液低危感染性体液：唾液、痰液、泪液、汗液、尿、粪便。 锐器伤职业暴露感染者约80%为针刺伤1次针刺伤后感染HBV、HCV和HIV的风险分别为：6%30%、3%10%、0.2%0.5%，手污染医院最常见的病原体传播方式为手(护理人员常规操作、医生各项体检等) 可通过医务人员手中增加100-1000个细菌，主要以金黄色葡萄球菌、真菌、表皮葡萄球菌、大肠菌、枯草菌、变形菌、四联球菌和绿脓杆菌为主。第一步掌心相对，手指一起摩擦，第二步掌心沿手指摩擦，第三步掌心相对，双手沿手指摩擦，洗手预防医院感染，保护患者健康最简单、最有效、最经济的方法，第四步手指交错，手指在对侧掌心， 第五步手指握住另一只拇指摩擦交换，第六步指尖在对侧掌心前后摩擦的人员在不合理的化学危害知识缺乏教育训练中脆弱的常规操作、应急处理不规范，暴露原因，严防职业暴露的原因、职业暴露的预防、职业暴露的预防、锐器损伤加强职业暴露的预防知识和技能训练，自我防护意识改变危险的行为。 医院应建立针刺伤、锐器伤登记、报告、评价、随访和服药预防等制度。 禁止用双手分离受污染的针和注射器，禁止用双手回复头针帽，禁止直接接触医疗垃圾，禁止弯针用手搬运裸针等尖锐器物，职业暴露后应急处理，皮肤突然接触血液和体液，用肥皂和流水冲洗，用针刺伤后， 挤出伤口血液，用肥皂和清水反复清洗后，用安碘消毒，血液和体液突然进入眼睛和口腔等，立即用大量生理盐水冲洗，在相关指导部门、住院感染科、保安科、夜间和节假日报告值班申请，进行危险性评估，职业暴露后处理报告程序，刀具来源为乙型肝炎患者， 必须检查肝功能和半价(伤后立即检查，6个月后复查)，保安科注射昂贵免疫球蛋白，HBsAg阴性患者接种乙肝疫苗时刀源为c型肝炎患者，肝功能和抗HCV (伤后立即检查，6个月后复查，12个月后复查刀具来源为HIV患者，医院感觉科进行职业暴露评估，立即在传染医院接受治疗，保护、医务人员，基本保护服装标准和适用范围服装标准：棉质工作帽、工作服、工作裤、工作鞋的适用范围：进入医疗区域的各类人员(2)级保护服装标准和适用范围服装标准：基本保护服装标准，16层适用范围：进入门诊区、呼吸道感染科潜在污染区和其他科污染区工作的各类人员。 (3)二级防护服装标准和适用范围服装标准：将棉纱面罩改为医用防护面罩，此外，在一级防护中加入护目镜、隔离服和防护服、手套、鞋套。 适用范围：接触通过空气或飞沫传染的呼吸道感染症的工作人员。上述传染病患者的标本，包括鼠疫、SARS、肺炭疽等不明原因的传染病以及在其他特殊传染病污染区工作的各种人员，接触污染的工作人员上述传染病患者，携带尸体的工作人员：上述传染病患者的会议，参加急救的专家。 (4)三级防护服装标准和适用范围服装标准：按照二级防护服装标准，将医用防护面罩改为防护面罩，属性钢手套(验死时)适用范围：鼠疫、SARS、肺炭疽、原因不明传染病以及其他特殊传染病患者、模拟患者实施气管插管、气管切开和吸痰的； 现在可以正确安装吗？ 感谢医护人员保