小儿高热惊厥护理查房

.小儿高热惊厥护理检查室，一般情况，患者：男床号： 5年龄： 1岁住院体重：9KG住院日： 2013-07-0808:13“发热一天”入我科。 等级护理：一级护理饮食：清爽饮食，一般情况，入院检查：体征：体温： 37.8脉搏： 116次/分呼吸： 36次/min体重：9Kg。 临床表现特点：神志不清，精神反应欠佳，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽红，双侧扁桃体无肿大，咽峡部可见灰色疱疹，周围可见红斑，颈软，双肺呼吸音粗，听不到喇叭声，心音强，律齐，可闻及杂音、诊断、医生临床诊断：疱疹性咽峡炎，实验室检查，辅助检查： 2013-07-08日我院血常规检查： WBC 10.6009/ll #.10 m %6. 40 gp.50 RBC4. 331012/lhgb 101.00 g/lhct0. 332 MCV 77.00 flm ch 23 我院心肌酶谱显示谷草转氨酶76U/L、肌酸激酶252U/L、肌酸同工酶129U/L、乳酸脱氢酶634U/L、心肌损伤，由高热痉挛的病因、全身感染性疾病、肺炎、破伤风、败血症、中毒性菌痢等急性上呼吸道感染引起一般用高烧消除痉挛可以缓解。 痉挛停止后意识恢复正常。 一般没有后遗症。 2 .中枢神经系统感染症如流行性脑膜炎、b型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的痉挛常常反复发作，发作持续时间长则呈持续状态，发生痉挛后高热卧床谵妄。 即使有一定的后遗症，临床表现、临床表现先发热，然后发生痉挛，痉挛的出现时间在发热开始后12小时以内较多，体温急剧上升时，突然出现短暂的全身性痉挛发作，伴有意识丧失的吸风严重程度与体温不成比例。 急救措施，1呼吸器痉挛发作时立即松开领子，患儿取侧卧位或平卧位，头向一侧倾斜，去除口鼻分泌物，用缠纱布的舌压板防止咬嘴唇舌。 必要时用舌钳拉出舌头，防止舌头掉落窒息，防止呕吐物误咽窒息。 必要时吸痰，动作灵活，防止呼吸道黏膜损伤和痉挛发生。 2组织缺氧得到改善，痉挛患儿呼吸不良和耗氧增加，导致组织缺氧。 脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，引起脑组织浮肿，痉挛加重，缺氧程度和持续时间长短对痉挛性脑损伤的发生和预后有一定影响，应及时给予吸氧，适当提高氧流量，迅速改善组织缺氧。 (使用小儿口罩)3.止痉：药物选择地西泮：静脉注射每次0.2-0.5mg/kg，必要时30分钟后反复苯巴比妥也可用于痉挛发作的应急处理，短期预防痉挛复发，5-8mg/kg，肌肉注射其他药物：氢氯醛即时退热可进一步加剧痉挛，增加脑耗氧引起脑水肿，因此应将体温控制在38以下。 应用可恢复下丘脑体温调节中枢调节点的药物布洛芬：临床疗效比其他退热剂长的重要性对全身具有抗炎效果的乙酰氨基酚：全身无抗炎效果阿司匹林：易导致Reye综合征，导致婴儿和儿童乙酰氨基酚和布洛芬降低物理温度：宽衣松不要用温水把温水用温水把温水用温水温热，5要注意安全，防止痉挛发作时，要防止打伤和跌落，四肢适当约束，痉挛牙关闭时，用纱布包住舌板和开口器，放置在上、下磨牙之间，防止舌头和嘴唇咬伤病房安静，室内光线不要太强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作柔和。6严密观察病情变化，详细记录痉挛持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状和停止后的精神状况。 注意t、p、r及心率变化，降温后30min测量体温记录。7、脱水、利尿、颅内压持续下降的严重痉挛多因脑水肿而存在，适当应用脱水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严重痉挛的有效措施，常用的有20%甘露醇、速尿、地塞米松、 高渗葡萄糖等8种增强营养，基层护理患儿苏醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富含营养的膳食同时进行2次/d口腔护理，用生理盐水擦洗，保持病房空气清洁，保持环境清洁，保持适当的温度、湿度、床单位清洁，干燥、平整，使受污染的衣服9做好家庭心理护理，小儿突然抽搐发作，家长非常担心，应及时向家长说明有关疾病的知识，使家长有信心，协助抢救和治疗。护理诊断1、有窒息危险与痉挛时发生喉肌痉挛或意识障碍，无法及时清除呼吸道分泌物或导致误咽而发生窒息有关。 2、体温过高与感染有关。 3、外伤危险和突然意识丧失在跌倒或痉挛发生时造成损伤。 4、恐惧与家长痉挛的急救护理和预防知识不足有关。 5、潜在并发症：脑水肿痉挛发作时间长，脑组织缺氧引起脑水肿。健康教育，1 .指导家长详细说明患儿病情，说明痉挛的原因和诱因，掌握痉挛预防措施。 2 .告诉家长及时控制体温是预防痉挛的关键，告诉家长如何在患儿发热时进行物理降温和药物降温。 3 .指导监护人如何跟随人和合谷穴，保持镇静，在