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文档简介

2009年6月16日，天津医科大学刘恩桥，2009年6月16日。2，1。基础理论心力衰竭是一种病理生理状态，在这种状态下，心脏不能泵出足够的血液来满足身体组织和器官代谢的需要，并在临床上表现出一系列复杂的症状和体征。2009年6月16日。3，1。基础理论(续)。临床上，由于心力衰竭的不同部位和程度，三组基本综合征可相继或同时发生：心输出量减少；肺和全身循环充血，组织和器官灌注不足。2009年6月16日，4，1。基础理论(续)。事实上，心功能的评价主要集中在心力衰竭程度的评价上。以下介绍心力衰竭临床表现的心功能评价和检查方法及相关辅助检查。2009年6月16日。5，1。基础理论(续)，心功能的决定因素：心脏收缩功能(障碍)；前负荷和后负荷(变化)心输出量协调(心室壁扩张)心率(变异性)，2009年6月16日。6，1。基础理论(续)，三个概念血流动力学：血流动力学是一门研究心脏、血管和血流动力学特征的科学。心脏动力学：研究心脏收缩和收缩的规律以及心脏收缩和收缩的定量表达以评估心脏功能的学科称为心脏力学。心肌力学：以心肌标本为研究对象，着重讨论心肌收缩和舒张的规律和机制，称为心肌力学。2009年6月16日，七二。心功能评价方法。根据临床症状对心脏功能的早期评估是纽约心脏协会对心脏功能的分类。2009年6月16日，八二。心功能评价方法(续)，2009年6月16日。9，2。心功能评估方法(续)。根据左心室射血分数评价心功能射血分数能准确反映左心室收缩功能。EF值结合运动耐量试验结果心脏功能分级，2009年6月16日。10，2。心脏功能评估方法(续)。最近的研究表明，循环脑钠肽(BNP)的浓度与NYHA分级相对应，根据BNP浓度可以评价心功能状态，是一种理想的、有前途的客观评价方法。2009年6月16日，11，2。心功能评估方法(续)。脑钠肽是一种主要由心室合成和分泌的循环激素。脑钠肽具有利钠、利尿、舒张血管、抑制肾素和醛固酮分泌的作用，而心室负荷和壁张力的变化是刺激脑钠肽分泌的主要条件。国外研究表明，脑钠肽浓度是有症状和无症状患者心室功能障碍的敏感指标，并与心力衰竭的严重程度呈正相关。脑钠肽能在一定程度上反映心力衰竭过程中心脏结构的异常，其水平与LVEDP(PAWP)变化呈正相关。2009年6月16日，12，3。心功能检查方法与评价，无创方法心电图、心音图、阻抗图、核素技术、超心动图技术，2009年6月16日。13，3。心功能检查方法与评价(续)，微创方法微漂浮导管，普通导管Swan-Ganz导管，2009年6月16日，14，4。重要的心功能指标和临床意义，CI，2009年6月16日。15，4。重要的心功能指标和临床意义(续)，EF，2009年6月16日。16，4。重要心功能指标和临床意义(续)，左室舒张功能不全，2009年6月16
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