口腔科急救药品及急救措施

口腔门诊常见急救、口腔门诊常见急救主要包括药物过敏和心血管急症1过敏性休克急救方法： (1)及时停药、平卧、吸氧、保温； 仔细观察血压、脉搏等。 (2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml。 如症状不缓解，每1030min静脉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml或0.1%盐酸肾上腺素0.5ml 50%GS40ml，脱离危险期同时静脉注射地塞米松20mg 50%GS40m1， 进而静脉滴注2mg 5%GS500ml，或者在氢化皮质醇溶液200300mg中加入5%10%葡萄糖溶液，用抗组胺类药物例如盐酸丙嗪25-50mg或者10%葡萄糖酸钙1020ml稀释的静脉缓注或者二苯酚经过以上处理，如病情不好，血压不升高，立即建立12条输液途径，补充血容量，及时静脉给药急救药。 如果血压没有恢复，可以考虑应用多巴胺、芳胺、去甲肾上腺素等升压药物。 (5)休克伴气管痉挛时，立即静脉滴注氨茶碱0.25g，地塞米松10mg，50%GS20ml，再静脉滴注10%GS500ml，氨茶碱0.5g地塞米松10mg。 心脏骤停时心内注射0.1%肾上腺素1ml，行胸外或胸内心脏压迫术，2高血压发病急救：可立即服用卡托普利12.5-25毫克，一般10-30分钟降压，作用维持46。 患者被送往医院心血管科，选用硝普钠、硝酸甘油、尿嘧啶、酚妥拉明等静脉快速降压药物。 (1)硝普萘：临床上主要用于高血压危象，高血压患者伴急性心肌梗死和心力衰竭。 本药为动静脉扩张剂，通过降低外周血管阻力降压。 降压作用强、快速，维持时间仅为12分钟，需静脉滴注。 常用12.5-50毫克加500毫升液体静脉滴注，按血压调节滴注速度，30秒内血压下降，停滴后23分钟血压恢复原来水平。 使用时，应注意以下几点：药物使用过程中出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛等症状。 大量或长期使用，特别是肾功能衰竭的患者，可能会引起硫氰酸盐中毒，也可能出现低血压病。 服药期间应严密监测血压和心率。 溶液在临用前配制，6小时内滴入后避光使用，用5%葡萄糖溶液稀释，不得加入其他药物。 孕妇无效，肾功能衰竭和甲状腺功能减退者慎重使用。 (2)硝酸甘油：临床主要用于高血压合并急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠状动脉痉挛引起的心肌缺血及高血压危象、充血性心力衰竭等，常用量为10毫克，除液体内静滴外，作用迅速。 总是从小剂量的10微克/分钟开始，每5-10分钟增加10微克/分钟，达到50-200微克/分钟。 剂量超过40微克/分钟，不仅作用于静脉系统，还作用于阻滞血管。(3)尿嘧啶：应用于各种高血压急症及围手术期高血压。 首先静脉注射25毫克，观察5分钟后，根据需要静脉注射25毫克直至血压达到理想值。 为了维持疗效或慢慢降压，可以将200毫克溶解在500毫升的液体中。 (4)酚妥拉明：非选择性-肾上腺素受体阻滞剂，具有拟交感神经、拟副交感神经和组胺作用，可少量直接扩张血管，大量以-肾上腺素受体阻滞作用为主。 本品为强力血管扩张药，可扩张动脉和静脉，降低血压。 常用于嗜铬细胞瘤合并高血压危象和心力衰竭患者，用量10-20溶于5%葡萄糖液100-200，点滴，速度0.l-0.3mg/分钟，给药前应补充血容量。 的双曲馀弦值。心肌梗死抢救方法： (1)安静：发病4 h内，心室颤动和猝死的危险性最大。 应当当场平卧，任何移动都会增加心脏负担，危及生命。(2)镇痛：舌下含硝酸甘油片，或用一支亚硝酸异戊酯，用手巾拧紧研讨会捂住鼻子吸。 如有条件，以硫酸吗啡25mg缓慢静脉注射，每15分钟重复一次，馀镇痛安：外伤、术后疼痛，每次0.40.8g。 儿童减半，穿好衣服后，偶尔感到恶心。 呕吐。 胃不舒服。 停药后，自己消失。 云南白药：刀.枪.摔倒.受伤的出血者用热水调配。 有淤血、肿胀、疼痛的话，请用酒调配。 成人口服0.20.3g。 重症裁量加算量。 每隔四小时服用一次。 小儿2岁以上口服0.03g/次，5岁以上口服0.06g/次。 胃服安(片剂含量5mg.10mg.20mg ) :适用于胃膨胀。 胃酸过多。 消化不良。 想吐。 呕吐等。 口服给药510mg，3次/天。 注意：1.服用后容易出现肌震颤、下肢痉挛、斜颈等症状。 2 .孕妇作废。 3 .溃疡患者慎重使用。 4 .光变质，毒性增加。2%碘酊：局部擦拭消毒，消肿。 不能与红汞并用。 因为它可以生成碘化高汞。 在粘膜上形成溃疡，使皮肤破裂。 甲紫(紫药):含1%龙胆紫，杀菌好，刺激性小。 对表浅疮面、糜烂、溃疡和皮肤感染等皮肤病效果好。 酒精(乙醇):75%酒精用于杀菌，消毒伤口周围的50%酒精可以防止褥疮的25%50%酒精可以用于物理退热和小面积烧伤的湿布浸渍等。心肺复苏、一、心脏复苏术(一)心前区叩击心脏骤停后1分30秒内，心脏压力最大，此时拳击心前区促心跳。 1 .方法右手握中空拳，向患者胸壁，距胸壁20-30cm高，垂直叩击心前区、胸骨下段。 敲12次，每次12秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应及时压迫胸外心脏并进行人工呼吸。 2 .注意事项(1)不得敲打，不得敲打。 (2)敲打时不要用力过大。 小儿为了防止肋骨骨折而失效了。 打开呼吸道进行人工呼吸。 1 .仰头抬头法患者去枕头，术者位于患者一侧，后推患者额头，头向后倒，另一只手支撑着颈部抬头，当时口腔进行人工呼吸。二)心脏1 .患者体位患者仰卧于硬板床或地面，头部和心脏处于同一水平，保证脑血流量。 可能的话抬起下肢，增加回心血量。 2 .术者体位靠近患者胸部侧，为保证按压力垂直作用于患者胸骨，术者应根据现场情况采用站立的地面或脚凳或跪下等体位。 3 .压迫部位位于胸骨下的1/3段。 确定部位是手术者用靠近患者脚侧的手的食指和中指确定近侧肋骨的下缘，沿肋弓的下缘上升到胸骨的下缘，中指触碰胸骨的切痕(剑突除外)，食指触碰中指的方法。 将另一只手的掌根(长轴与患者的胸骨长轴一致)放在前手的食指上放在胸骨上。 并且，将前手放在这个手背上，两手平行重叠，可以使手指靠近、离开、握手，但是不能触摸胸壁。4.按压方法(1)伸展成人手术者的双肘，用身体和上臂的力量向脊柱方向按压，使胸廓凹陷3.55cm，然后立即放松，解除压力，使胸廓自我恢复，以扩张心脏的步调反复进行。 压迫和放松的时间大致相同，放松时手掌根部不得离开压迫部位移动位置，但放松时血液必须充分逆流。 按压频率80-100次/分钟。 3 )心肺复苏术程序： 1、检查患者觉醒度：无反应，有呼救反应，呼吸受伤或帮助，确保呼吸道畅通，检查呼吸道畅通，呼吸道开放，呼吸道畅通，清除异物呼吸道畅通，检查颈动脉3，检查颈动脉：有搏动(四)心肺复苏术有效： 1、自主呼吸和脉搏恢复2、知觉、反应、呻吟等。(5)停止心肺复苏术的条件： 1、自主呼吸和脉搏恢复2、医务人员到场3、操作人员疲劳不能实施心肺复苏术4、心肺复苏术持续1小时后患者瞳孔大幅度固定，心电活动、呼吸不能恢复，表明脑和心脏死亡。(6)注意事项： 1、从口到口的吹出量不要太大。 一般不超过1200毫升，胸廓稍微起伏就行了。 呼吸时间不宜过长，过长可引起急性胃扩张、胃膨胀和呕吐。 呼吸过程应注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否鼓起。 2 .胸外心脏按摩术只能在患者心脏停止跳动后实施。 3 .口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口/口口/口口