肩手综合征的预防及护理

1、肩手综合征的预防和护理；2、概念、肩手综合征、反射性神经营养不良和复杂性局部疼痛综合征。 患者突然患有手浮肿和肩关节疼痛，限制手的功能。 疼痛加重并发双缩，成为康复的阻碍因素。 偏瘫后突然出现手肿胀疼痛的继发并发症，其发生率约占偏瘫患者的12.5%。 典型的表现为肩痛、手的浮肿和疼痛(移动手指时特别剧烈)、皮温上升、消肿后手部肌肉萎缩、甚至挛缩畸形，3 )引起肩手综合征的疾病：脑卒中、心肌梗塞、颈椎病、上肢外伤、截瘫、肺疾病、肩关节疾病、原因不明者。 也可以是核电站，但也可以由轻微的周围神经损伤和中枢神经障碍、急性中风和脊髓损伤、内分泌疾病和心肌梗塞等因素诱发。 RSD是造成残疾的主要原因，通常影响一个肢体，但影响多个肢体或身体的任何部位，只有五分之一的患者能够完全恢复以前的活动。4、肩手综合征的病因，1 .目前认为与病因无关，可影响自律交感神经，引起周围神经血管障碍。 2 .潜在的其他因素：伴有关节退行性变化，可引起肩关节微小损伤，长期不运动引起废用性萎缩，血管神经反射异常。 本综合征常发生于脑卒中后13个月，66%发生于此时段，且常突发。5、临床表现，临床表现包括节段性疼痛、浮肿、血管运动障碍、ROM限制和活动后症状和体征的临床经过常分为三期：第I期(早期):患手突然肿胀：浮肿以手背明显，包括掌指关节和手指，皮肤皱纹消失，浮肿处软胀，近端腕关节手颜色变化，呈粉色或淡紫色，尤其在手臂向身体侧垂下时显着，手发热，有时呈潮湿形状，指甲比健康侧白，无光泽。 6、临床表现、7、临床表现、第期(亦称后期)疼痛加重至不能承受手指压力。 x线检查可见骨头变化。 背侧腕骨与掌骨的连接处出现明显硬隆起。 这个期间持续36个月，如果不进行适当的治疗的话就会转移到第III期。8，临床表现，第期(晚期或后遗症期):未治疗的手成为固定的典型畸形，水肿和疼痛完全消失，但关节活动度永久丧失。 x线检查有广泛的骨腐蚀，无法恢复。 9、肩手综合征的诱发因素，目前循序渐进第二版的研究数据认为是某种特殊原因引起该综合征的发生，臂不动只是长期症状。 腕关节持续弯曲按压阻碍对方关节过度牵引可能会引起炎症反应，出现浮肿和疼痛输液时可能会发生手背组织手漏液、烫伤等事故，10、防治、 预防手综合征的目的是避免所有引起浮肿的原因治疗目标：尽快减轻浮肿治疗的疼痛和僵硬治疗原则，11，12，放置良肢位，卧位时患侧上肢适当抬起，臂下铺枕在座位上，患侧上肢放在前台上，小夹板肩胛骨与臂的外展和臂的抬起相反向下拉，必然会引起肩部的损伤，引起严重的疼痛。 必要时向医生征求建议，13、避免腕屈，保持良肢位，避免手下垂位。 患手保持背曲很重要，要防止手掌屈曲和过度背伸。 患者手肿胀时，采用小型上翘钳可使手臂保持24小时背屈位，防止手静脉倒流、腕关节弯曲。14、保护患者手，加强管理，在卧位移动、转移过程中禁止患者手部不适当牵引和不适当活动，避免患者手部受伤、虫刺、烫伤、夹伤：避免患者手部输液。 15、压迫性向心卷法、手指或末梢向心性压迫卷法是一种简单、安全、有戏剧性效果的治疗方法。指导家族是粗约12毫米的长丝，从远端到近端缠绕拇指，然后缠绕其他手指，最后缠绕手掌和手背，正好超过手腕关节。 (示范)、16、冰水疗法、冰治疗具有止痛、止痉和消肿的功效。 方法：将患者的手伸入混有冰水的桶中。 冰和水的理想比例是2:1。 每浸泡约3秒钟，治疗者的手和患者的手同时进入冰水中，确保患者的忍耐时间，避免冻伤。 17、指导主动运动和被动运动、上肢主动运动：患者仰卧时，利用健上肢使上肢举位。 在家人的帮助下，握着力所能及的木棍，拧毛巾。 忌：在